淺談加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑

崔永俊

摘 要：當(dāng)前的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，會(huì)計(jì)工作引起了業(yè)界內(nèi)的高度關(guān)注，該方面的內(nèi)容調(diào)整以及有效控制，能夠?qū)︶t(yī)院產(chǎn)生決定性的影響。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的難度并不低，而且涉及到的各類數(shù)據(jù)、信息非常多，與患者相互關(guān)聯(lián)的還包括各類醫(yī)保內(nèi)容，所以在內(nèi)部控制的可靠性、可行性方面必須大幅度的提升，避免造成嚴(yán)重的偏差和錯(cuò)漏現(xiàn)象，要堅(jiān)持對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的內(nèi)涵有效的豐富。文章就此展開(kāi)討論，并提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?會(huì)計(jì) ?內(nèi)部控制 途徑

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的意義

第一，該方面的有效控制，能夠?qū)︶t(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)前的醫(yī)院數(shù)量較多，并且對(duì)于會(huì)計(jì)內(nèi)部控制而言，還是停留在傳統(tǒng)的思路和方法上，部分問(wèn)題在沒(méi)有得到長(zhǎng)期解決后，遭受的非議和質(zhì)疑是非常多的。此種情況下，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的體系不斷健全，能夠在醫(yī)院的內(nèi)外工作開(kāi)展上，通過(guò)合理的手段來(lái)不斷的完善，并且在潛在性的損失，以及各方面的風(fēng)險(xiǎn)威脅上，都做出妥善的解決。第二，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的落實(shí)，能夠?qū)ψ陨淼膯?wèn)題，以及工作崗位的調(diào)整，包括相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)性提升，都由此得到更好的發(fā)展，不再是采用極端的措施和理念進(jìn)行應(yīng)對(duì)，更多的是通過(guò)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的創(chuàng)新來(lái)完成，由此在各項(xiàng)工作的開(kāi)展上，能夠保持在良性循環(huán)的狀態(tài)。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的問(wèn)題

（一）控制理念不健全

首先，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的初期階段，大家并沒(méi)有在自身的工作崗位上，進(jìn)行積極的學(xué)習(xí)和鍛煉，很多方面都在采用局限性的措施和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)應(yīng)對(duì)，雖然表現(xiàn)出按部就班的特點(diǎn)，可是整體上的工作十分拖延，在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的綜合效用上，不能滿足預(yù)期，后續(xù)積累的隱患和內(nèi)部矛盾，也在不斷的增加，這對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，以及自身工作的科學(xué)應(yīng)對(duì)，都會(huì)產(chǎn)生非常惡劣的后果。其次，控制理念不健全的情況下，很多人即便是發(fā)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)、隱患，依然沒(méi)有及時(shí)的上報(bào)，針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的需求，不能科學(xué)的滿足，未來(lái)發(fā)展得不到足夠堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，內(nèi)部控制出現(xiàn)了形同虛設(shè)的現(xiàn)象，所以在很多工作的部署上，都會(huì)產(chǎn)生惡劣的損失。

（二）人才缺乏

就目前所掌握的情況來(lái)看，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的落實(shí)過(guò)程中，人才缺乏的現(xiàn)象非常普遍，有些醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制完全是通過(guò)不同崗位的人員兼職來(lái)完成。這種現(xiàn)象的發(fā)生，直接導(dǎo)致相關(guān)工作的開(kāi)展，根本不可能按照專業(yè)的指標(biāo)和方法來(lái)操作。首先，控制的工作進(jìn)行，必須做出大量的數(shù)據(jù)搜集和分析，對(duì)于全局的掌控力度要有所提升，細(xì)節(jié)工作的影響也不能放過(guò)。但是在缺少人才支持的情況下，很多人出現(xiàn)了“心有余而力不足”的問(wèn)題，難以對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的效率、質(zhì)量做出大幅度的提升，綜合性的工作以及專業(yè)性的工作，均表現(xiàn)出嚴(yán)重的混亂現(xiàn)象。其次，人才缺乏的情況下，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的很多工作安排，都沒(méi)有辦法實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)合作的效果，依靠個(gè)體優(yōu)秀人才的操作，難以保持持續(xù)性的進(jìn)步，而且在前后工作的銜接，以及綜合工作的部署、創(chuàng)新過(guò)程中，都沒(méi)有辦法得到良好的成果，最終造成的惡劣損失，將會(huì)持續(xù)性的積累。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的對(duì)策

（一）提高人才綜合業(yè)務(wù)能力

從醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的角度來(lái)分析，想要在自身的工作開(kāi)展上取得更好的成績(jī)，必須對(duì)人才綜合業(yè)務(wù)能力做出良好的提高，該方面的工作開(kāi)展，不僅具有強(qiáng)制性，同時(shí)對(duì)于未來(lái)的工作進(jìn)行，能夠產(chǎn)生決定性的作用。首先，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的所有人員，都要接受相關(guān)的培訓(xùn)、指導(dǎo)，督促大家在具體工作的實(shí)施過(guò)程中，嚴(yán)格按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)來(lái)操作，在業(yè)務(wù)的內(nèi)部合作，以及外部問(wèn)題的共同應(yīng)對(duì)上，做出靈活的調(diào)整，減少一板一眼的工作模式，為醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的全面進(jìn)步，做出更加卓越的貢獻(xiàn)。其次，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的業(yè)務(wù)能力提升，要堅(jiān)持在不同的階段，設(shè)定短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)。例如，工作人員的選聘、成長(zhǎng)、升職過(guò)程中，都要結(jié)合醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的實(shí)際需求來(lái)完善，在不同的工作實(shí)施層面上，做出有效的優(yōu)化，從而在后續(xù)的工作價(jià)值創(chuàng)造上，不斷的取得更好的發(fā)展成績(jī)，避免造成惡性循環(huán)的現(xiàn)象。

（二）加強(qiáng)技術(shù)優(yōu)化

現(xiàn)如今的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，不可能繼續(xù)按照純?nèi)斯つＪ絹?lái)操作，應(yīng)堅(jiān)持在技術(shù)的優(yōu)化力度上良好的提升，這樣開(kāi)展工作的好處在于，能夠在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的眾多問(wèn)題解決上，進(jìn)行更好的改善。一是醫(yī)院應(yīng)聘請(qǐng)軟件公司設(shè)計(jì)集財(cái)務(wù)核算與藥品采購(gòu)、庫(kù)存、門(mén)診登記、病例查詢等功能于一身的綜合管理軟件，并且在設(shè)計(jì)軟件過(guò)程中應(yīng)充分考慮本醫(yī)院自身特點(diǎn)，聽(tīng)取內(nèi)部會(huì)計(jì)控制與財(cái)務(wù)人員意見(jiàn)，保證管理軟件具有一定的可操作性。二是為防止財(cái)務(wù)軟件被惡意篡改及病毒侵襲，醫(yī)院應(yīng)制定管理軟件操作規(guī)程，明確各個(gè)登錄客戶所具有的權(quán)限，通過(guò)設(shè)置安全密碼、防毒軟件安裝、利用加密狗防止醫(yī)院數(shù)據(jù)被惡意盜取及防止無(wú)權(quán)限人員登錄軟件系統(tǒng)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)定期根據(jù)經(jīng)營(yíng)管理變化對(duì)管理系統(tǒng)進(jìn)行更新，以保證軟件滿足管理要求。通過(guò)在技術(shù)層面上做出良好的優(yōu)化，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的很多內(nèi)容，都可以由此來(lái)得到較好的創(chuàng)新，并且在很多問(wèn)題的內(nèi)部解決上，得到更好的作用，在未來(lái)的發(fā)展成就上，能夠更好的改善。

（三）完善工作制度

國(guó)內(nèi)的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，正不斷的朝著更高的水準(zhǔn)和目標(biāo)來(lái)前進(jìn)，而且在相關(guān)問(wèn)題的科學(xué)改善上，未表現(xiàn)出嚴(yán)重的隱患。考慮到將來(lái)的工作，還有很多的隱患需要解決，因此我們?cè)诠ぷ髦贫鹊耐晟屏Χ壬?，同樣要大幅度的提升。第一，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的過(guò)程中，針對(duì)制度的塑造，不僅要結(jié)合國(guó)家的硬性內(nèi)容，同時(shí)還需要對(duì)制度本身的特點(diǎn)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，以及不同工作的制度參考，進(jìn)行良好的改善，這樣可以在未來(lái)工作的進(jìn)步過(guò)程中，取得更加卓越的成就。第二，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的制度，需要進(jìn)行定期的審查和檢驗(yàn)。例如，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)體系上，必定會(huì)存在一些爭(zhēng)議性的問(wèn)題，要站在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的視角上，對(duì)于制度的綜合落實(shí)，按照合理的方案，進(jìn)行綜合性的調(diào)整，這樣可以在未來(lái)工作的進(jìn)步中，取得更加卓越的成果。值得注意的是，制度方面的設(shè)定、落實(shí)，應(yīng)該依靠大家的共同探討來(lái)完成，不能總是局限在個(gè)人的觀點(diǎn)上，需要確保制度本身是高度成熟的，減少潛在性的隱患。

四、結(jié)束語(yǔ)

我國(guó)在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的創(chuàng)新和優(yōu)化上，能夠結(jié)合自身的影響因素，以及各類問(wèn)題的表現(xiàn)，做出科學(xué)的處置，很多問(wèn)題的持續(xù)解決過(guò)程中，都可以由此來(lái)得到更好的成就，未造成嚴(yán)重的隱患。未來(lái)，應(yīng)繼續(xù)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的內(nèi)容，做出不斷的轉(zhuǎn)變和調(diào)整，加強(qiáng)自我反省的同時(shí)，在控制的可靠性、可行性方面，得到更好的提升，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的綜合前進(jìn)，做出更加卓越的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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