PDCA循環(huán)管理在提高兒科護(hù)士人文關(guān)懷能力中的作用

張建霞 宋尚燕

[摘要] 目的 研究PDCA循環(huán)管理在提高兒科護(hù)士人文關(guān)懷能力中的作用。方法 選取2018年1—6 月在該院兒科住院的患兒100例為對(duì)照組，實(shí)施普通兒科護(hù)理常規(guī)。2018年7—12月在該院兒科住院的患兒100例為觀察組，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式。患者出院時(shí)對(duì)比兩組患兒護(hù)理質(zhì)量、患兒家屬滿意度及護(hù)士人文關(guān)懷能力。結(jié)果 出院時(shí)護(hù)士關(guān)懷能力、患兒家屬滿意度、護(hù)理質(zhì)量均有顯著提高。結(jié)論 PDCA管理模式用于提高兒科護(hù)士人文關(guān)懷能力效果明顯，利于提高護(hù)理質(zhì)量及患兒家長(zhǎng)的滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA;兒科;護(hù)士;人文關(guān)懷

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（b）-0103-03

[Abstract] Objective To study the role of PDCA cycle management in improving the humanistic care of pediatric nurses. Methods A total of 100 children who were admitted to the pediatric department of our hospital from January to June 2018 were selected as the control group， and the general pediatric nursing routine was performed. From July to December 2018， 100 children who were hospitalized in our hospital's pediatric department were the observation group and implemented the PDCA cycle management model. The quality of care， satisfaction of family members， and humanistic care of nurses were compared between the two groups when patients were discharged. Results At the time of discharge， the nurses' caring ability， the satisfaction of the children's family members， and the quality of care were significantly improved. Conclusion The PDCA management model has obvious effects on improving the humanistic care ability of pediatric nurses， which is conducive to improving the quality of care and satisfaction of children parents.

[Key words] PDCA ; Pediatric; Nurses; Humanistic care

兒科因患兒本身的特點(diǎn)，如年齡小，認(rèn)知能力差，家長(zhǎng)愛子心切等，因此在兒科患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的通常滿意度較低[1]。人文關(guān)懷是對(duì)患者生存狀況關(guān)懷、對(duì)患者的尊嚴(yán)及符合其人性生活條件的肯定，也就是關(guān)注患者的生存及發(fā)展，關(guān)心患者、愛護(hù)患者、尊重患者。研究表明[2]人文關(guān)懷能夠使患兒感受到就診溫馨，提高護(hù)士的人文關(guān)懷能力，利于提高護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬的滿意度。PDCA循環(huán)管理模式起源于20世紀(jì)90年代，由美國(guó)專家戴明提出，按照計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act）進(jìn)行質(zhì)量管理，后逐漸被用于護(hù)理工作中[3]。PDCA循環(huán)管理已被證明是一種有效的、先進(jìn)的管理模式。該研究選取2018年7—12月的100例患兒，開展PDCA循環(huán)管理，通過PDCA循環(huán)管理在提高兒科護(hù)士人文關(guān)懷能力中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1—6月在該院兒科住院的患兒100例為對(duì)照組，實(shí)施普通兒科護(hù)理常規(guī)。2018年7—12月在該院兒科住院的患兒100例為觀察組，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式。200例患兒中男109例，女91例;年齡0.5～4歲，平均（1.12±0.41）歲。疾病以呼吸道感染、血液疾病、消化道疾病為主。兩組患兒在年齡、病種等方面無差異，患兒家長(zhǎng)在年齡、文化程度、家庭收入等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性，見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為該院兒科病房入院患兒，且有家長(zhǎng)陪同;②均為首次入院;③獲得患兒及家長(zhǎng)的知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家長(zhǎng)文化程度過低;②患兒家長(zhǎng)為認(rèn)知功能障礙或精神疾病患者;③患兒處于病危狀態(tài)。

1.2 ?方法

1.2.1 兩組患兒均實(shí)施普通護(hù)理常規(guī) ?新入院患兒每天測(cè)2次體溫，測(cè)體重。保持病房安靜，整理床位，保持清潔干燥，嬰幼兒加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防紅臀、濕疹、尿布疹等。對(duì)患兒及家屬心理護(hù)理。幫助患兒熟悉醫(yī)院環(huán)境，安慰患兒，培養(yǎng)患兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針PDCA循環(huán)管理模式 ?P（Plan 計(jì)劃）：建立3層護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)監(jiān)督檢查、該科護(hù)士全員參與，成立質(zhì)控管理小組，根據(jù)該院護(hù)理核心制度、護(hù)理操作流程、護(hù)理崗位責(zé)任制、患者安全十大目標(biāo)、護(hù)理法律法規(guī)等，負(fù)責(zé)該科室人文護(hù)理計(jì)劃、責(zé)任目標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法的制定，臨床一線責(zé)任護(hù)士為主要質(zhì)控人員，護(hù)士長(zhǎng)、高年資責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。小組成員進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)。責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒病情情況進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果、護(hù)理工作過程中發(fā)現(xiàn)的問題、該科所成立的人文護(hù)理課題制訂合理的護(hù)理目標(biāo)、該次活動(dòng)的計(jì)劃。D（Do 執(zhí)行）：所有護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行該院制定的護(hù)理工作程序。加強(qiáng)人文護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，溝通能力學(xué)習(xí)，專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身人文素質(zhì)。建立溫馨病房，加強(qiáng)關(guān)愛與溝通，責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與患兒互動(dòng)，講故事，講解注意事項(xiàng)，提供豐富的玩具分散患兒的注意力，增加安全感，質(zhì)控小組組長(zhǎng)對(duì)該科護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。使該科護(hù)士提高了自身人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)，樹立“以患者為本”的服務(wù)理念，為患兒創(chuàng)造溫馨和諧的人文護(hù)理病房。對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致周到的人文關(guān)懷，尊重患兒人格，保持患兒身心健康。C（Check 檢查）：組長(zhǎng)按制定的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法進(jìn)行檢查，檢查責(zé)任護(hù)士是否對(duì)患者整體的關(guān)懷，尊重患兒情感、人格、隱私、滿足患兒需求。檢查護(hù)理工作中是否做到語(yǔ)言態(tài)度和藹、患兒被尊重、操作前溝通、疼痛時(shí)的需求被滿足、護(hù)理操作準(zhǔn)確、健康教育指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)到位等。定期召開小組會(huì)議，總結(jié)工作中出現(xiàn)的問題，討論整改措施。A（Act改進(jìn)）：鞏固現(xiàn)有成績(jī)標(biāo)準(zhǔn)化：對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，制作成該科護(hù)理人文關(guān)懷指導(dǎo)書，并標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后的工作中加以遵循。問題總結(jié)，遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)?？偨Y(jié)失敗的教訓(xùn)，避免重現(xiàn)，減少工作中的失誤。改變兒科護(hù)理服務(wù)理念，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量向護(hù)理部質(zhì)量管理委員匯報(bào)當(dāng)前階段性的工作，聽取院領(lǐng)導(dǎo)小組提出的意見和建議。重新修訂護(hù)理工作計(jì)劃。繼續(xù)循環(huán)至P階段[4-5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

1.3.1 患兒出院時(shí)兩組患兒護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估 ?護(hù)理質(zhì)量管理委員針對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理、院感管理、護(hù)理文書的書寫、急救物品管理、消毒隔離管理、意外事件發(fā)生率等項(xiàng)目制定相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分。質(zhì)控小組對(duì)出院患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分。

1.3.2 患兒家屬滿意度的調(diào)查 ?醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，分為護(hù)患溝通、護(hù)理操作、健康教育、細(xì)節(jié)服務(wù)、人文關(guān)懷5個(gè)維度，每個(gè)維度分為滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.3.3 對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷能力的考核 ?采用關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（CAI）分別在入院時(shí)，出院時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒護(hù)理質(zhì)量的比較

兩組患兒護(hù)理質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.67，P=0.00<0.05），見表2。

2.2 ?兩組患兒家屬滿意度的比較

兩組患兒家屬滿意度的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 ?PDCA管理后護(hù)士人文關(guān)懷能力比較

管理前后護(hù)士人文關(guān)懷能力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 ?討論

兒科病房因病種復(fù)雜、多樣，而且隨著社會(huì)的發(fā)展患兒家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)的要求越來越高，研究表明[6]兒科病房護(hù)患矛盾更為常見，影響患兒滿意度，影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。人文關(guān)懷能力在兒科護(hù)理中尤為重要。人文關(guān)懷要求護(hù)士應(yīng)該尊重患者的權(quán)利和情感、人格和隱私，滿足患者的個(gè)性和需求，關(guān)心和愛護(hù)患者，實(shí)現(xiàn)對(duì)人的整體關(guān)懷，真正體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念[7]。人文關(guān)懷有助于護(hù)患的溝通，減低護(hù)患矛盾，提高護(hù)理質(zhì)量。人文關(guān)懷能力不是每個(gè)護(hù)士與生俱來的，應(yīng)通過培訓(xùn)、督導(dǎo)、監(jiān)管不斷提高[8]。PDCA管理模式作為一種有效的、成熟的管理模式已被各種行業(yè)采用，其用在護(hù)理專業(yè)效果也已得到肯定。該文將PDCA循環(huán)管理用于提高兒科護(hù)士人文關(guān)懷能力，首先：P（Plan 計(jì)劃）成立質(zhì)控管理小組，針對(duì)人文關(guān)懷存在的問題進(jìn)行建章立制及培訓(xùn)。D（Do 執(zhí)行）所有護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行該院制定的護(hù)理工作程序。加強(qiáng)人文護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，溝通能力學(xué)習(xí)，專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身人文素質(zhì)。建立溫馨病房，加強(qiáng)關(guān)愛與溝通。質(zhì)控小組組長(zhǎng)對(duì)該科護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。使該科護(hù)士提高了自身人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)，樹立“以患者為本”的服務(wù)理念，為患兒創(chuàng)造溫馨和諧的人文護(hù)理病房。C（Check 檢查）護(hù)理質(zhì)量管理委員充分發(fā)揮督導(dǎo)作用。A（Act改進(jìn)）持續(xù)改進(jìn)，不斷提高人文關(guān)懷能力。何嬌等[9]將PDCA管理模式用于兒科血液病房人文關(guān)懷能力的提高中，結(jié)果實(shí)施后護(hù)士的關(guān)懷能力顯著提高，患兒家屬滿意度也顯著提高。方永愛的[10]研究也得到了相同的結(jié)果。

綜上所述，PDCA管理模式用于提高兒科護(hù)士人文關(guān)懷能力效果明顯，利于提高護(hù)理質(zhì)量及患者家長(zhǎng)的滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2019-12-16）