基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對策研究

黃瑞霞

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷落實(shí)與深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同樣面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與降低醫(yī)療成本的共同作用下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的諸多風(fēng)險(xiǎn)與問題被充分的展現(xiàn)出來。因此，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作逐漸成為了熱門話題。筆者針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行深度分析與研究，提出了完善財(cái)務(wù)管理體系的有效措施，希望對同行工作者有所助益。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ?財(cái)務(wù)管理 ?問題研究

隨著醫(yī)療改革的加速，國家出臺了多項(xiàng)惠民政策，同時(shí)，國家也加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作，可以保證投入資金的完整性與安全性。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競爭趨于白熱化，為了實(shí)現(xiàn)自身的持續(xù)性發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理工作，這就需要基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室都積極的參與到這項(xiàng)管理之中。加強(qiáng)員工的財(cái)務(wù)管理意識，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，并積極解決問題，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）對財(cái)務(wù)管理工作的重要性沒有充分的認(rèn)識

財(cái)務(wù)管理能幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展的目標(biāo)，同時(shí)對日常工作也有著科學(xué)性的指導(dǎo)意義，然而，很多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對財(cái)務(wù)管理工作的重要性沒有充分的認(rèn)知，僅以普通的財(cái)務(wù)工作對待，甚至流于形式化，很少將工作落到實(shí)處?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理工作者，也將工作的側(cè)重點(diǎn)放在了業(yè)務(wù)方面，缺少對財(cái)務(wù)管理的科學(xué)認(rèn)知。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作者的專業(yè)素質(zhì)偏低，日常工作以基礎(chǔ)性統(tǒng)計(jì)為主，不重視財(cái)務(wù)管理工作，造成了財(cái)務(wù)管理工作很難得到科學(xué)的開展。

（二）財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)的綜合素質(zhì)有待提升

通常情況下，多數(shù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)地處鄉(xiāng)鎮(zhèn)，較差的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，以及專業(yè)人才的缺失，成為了現(xiàn)階段基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。雖然政府以公招募的方式吸引了一些人才，卻因工資福利以及工作條件問題，導(dǎo)致了人才的流失。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通常是一人多崗，為財(cái)務(wù)管理的開展造成了阻力。例如，醫(yī)護(hù)工作人員兼職會(huì)計(jì)、后勤，以及出納等職務(wù)，不能實(shí)現(xiàn)專人專崗?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作的工作效率取決于財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識與專業(yè)素養(yǎng)，而多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員都無法滿足崗位的需求，進(jìn)而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的低效性或無效性，加大了機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）不規(guī)范的經(jīng)費(fèi)支出與報(bào)銷流程

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)定，多數(shù)人員都視其為鐵飯碗，造成了工作紀(jì)律差、積極性與主動(dòng)性不高，尤其財(cái)務(wù)制度不完善的機(jī)構(gòu)，可能會(huì)出現(xiàn)報(bào)銷流程不規(guī)范、經(jīng)費(fèi)支出不細(xì)化、財(cái)務(wù)人員審核票據(jù)態(tài)度的不認(rèn)真，缺乏明確的責(zé)任人體系。例如，在日常的差旅活動(dòng)中，不能將詳細(xì)列舉消費(fèi)明細(xì)，僅以票據(jù)為原始依據(jù)，造成了財(cái)務(wù)管理的混亂。同時(shí)，單位人員配置較少，通常情況下，財(cái)務(wù)報(bào)銷只需要負(fù)責(zé)人簽字即可，不完善的報(bào)銷流程，無法保證審批合理性，對衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益以及資金安全造成了影響。

（四）缺乏完善的預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督體制

完善的預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督體制是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，然而，大多數(shù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)算制度缺乏實(shí)際內(nèi)容，沒有按照預(yù)算要求開展預(yù)算指標(biāo)的制定工作，更是缺少預(yù)算執(zhí)行與監(jiān)督過程，造成了實(shí)際開支與預(yù)算之間出現(xiàn)了很大的差距，進(jìn)而出現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的供需矛盾，無法有效的發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的功能。

二、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的有效措施

（一）引進(jìn)信息化財(cái)務(wù)管理模塊，促進(jìn)管理信息與內(nèi)容的充分融合

信息化財(cái)務(wù)管理模塊的應(yīng)用不僅能提高財(cái)務(wù)管理的工作效率，同時(shí)，還能保障財(cái)務(wù)信息管理的流暢與便捷。隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)相比傳統(tǒng)的存儲(chǔ)方式更具優(yōu)勢，存儲(chǔ)年限也得到了大幅的提升，強(qiáng)化了信息管理與核對的功能，財(cái)務(wù)管理方面真正的實(shí)現(xiàn)了信息的完全覆蓋，極大程度的提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的工作效率，加強(qiáng)了信息的有效傳遞。同時(shí)，各個(gè)醫(yī)療管理部門加強(qiáng)信息化共享數(shù)據(jù)庫的建設(shè)工作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供財(cái)務(wù)管理的信息交流平臺，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的有效開展，并使財(cái)務(wù)信息管理更具穩(wěn)定性與安全性。

（二）建立責(zé)任管理及激勵(lì)制度，發(fā)揮獎(jiǎng)罰制度規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為的作用

建立責(zé)任管理及激勵(lì)制度的根本是有效提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員的工作能動(dòng)性，充分發(fā)揮自身的管理優(yōu)勢，以專業(yè)的層面去積極開展財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)對傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的工作的進(jìn)一步優(yōu)化，使財(cái)務(wù)管理更具合理性，極大程度的減少管理方面的人為干預(yù)，對科學(xué)的控制財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)起到了奠基作用。首先，落實(shí)財(cái)務(wù)管理責(zé)任制度，將管理責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人，充分發(fā)揮個(gè)人工作者的工作主動(dòng)性。完善財(cái)務(wù)管理規(guī)范制度需要從兩方面著手，分別是個(gè)體責(zé)任管理與整體性責(zé)任管理，從根本上實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理問題的有效解決。其次，建設(shè)完善的激勵(lì)與監(jiān)理制度，并根據(jù)制度規(guī)定，給與工作人員一定物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)財(cái)務(wù)工作者的工作積極性，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作者綜合素質(zhì)的提升。通過其產(chǎn)生積極向上的動(dòng)力，提高財(cái)務(wù)管理工作的綜合能力，充分發(fā)揮獎(jiǎng)罰制度規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為的作用，讓獎(jiǎng)懲制度成為財(cái)務(wù)管理工作順利開展的基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)專業(yè)化財(cái)務(wù)管理考核，定期開展專業(yè)的教育培訓(xùn)

專業(yè)化財(cái)務(wù)管理考核有助于財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)能力的提升，加強(qiáng)專業(yè)化財(cái)務(wù)管理考核要從兩方面入手。首先，建立專業(yè)崗位調(diào)配制度，積極發(fā)揮專業(yè)財(cái)務(wù)管理的崗位職能，建設(shè)專業(yè)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，提高財(cái)務(wù)管理的專業(yè)性要立足于個(gè)體工作者。其次，明確財(cái)務(wù)管理方向，樹立以醫(yī)療管理服務(wù)與基層衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)為核心的財(cái)務(wù)管理工作，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長期的財(cái)務(wù)管理規(guī)劃。通過定期或不定期的考核機(jī)制，加強(qiáng)專業(yè)化財(cái)務(wù)管理考核。財(cái)務(wù)管理考核的衡量標(biāo)準(zhǔn)要更具科學(xué)性，考核內(nèi)容要更具專業(yè)性，有助于財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)執(zhí)行力的提升。再通過定期的專業(yè)教育培訓(xùn)，提高崗位人員的專業(yè)素養(yǎng)，讓財(cái)務(wù)管理工作從根本上得到質(zhì)的飛躍。

三、結(jié)束語

醫(yī)院作為保障人民健康的重要之地，代表著一個(gè)國家醫(yī)療事業(yè)在國際當(dāng)中的醫(yī)療事業(yè)的重要標(biāo)志，也是國民健康水平的重要標(biāo)志。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)控制管理也是國家資產(chǎn)安全、國家將稅收實(shí)現(xiàn)為民所用的重要標(biāo)志。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理健全與否，管理制度完善與否，系統(tǒng)構(gòu)建安全與否都直接關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)控制管理能否有效進(jìn)行，所以針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)控制管理中存在的制度不健全、信息化不完備、人員素質(zhì)等問題亟待解決，需要醫(yī)院會(huì)計(jì)管理人員不斷完善相關(guān)管理制度、強(qiáng)化人員素養(yǎng)、提高管理者的綜合素質(zhì)并進(jìn)一步提高信息化與應(yīng)用水平。

參考文獻(xiàn)

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