生活方式管理在糖尿病合并高血壓腦出血患者中的作用

張蕾

[摘要] 目的 研究生活方式護理管理在糖尿病合并高血壓腦出血患者護理中的應用效果。方法 以2016年8月—2018年6月為時間，選取這期間該院收治的糖尿病合并高血壓腦出血患者68例進行研究，按照隨機方式均分為觀察組（34例）和對照組（34例）。為對照組護理人員開展常規(guī)護理管理，為觀察組護理人員進行生活方式護理管理，對兩組患者的護理人員應用相應管理方式所產(chǎn)生的護理效果進行評估，并調(diào)查兩組患者對護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的護理效果高于對照組（P<0.05），且該組患者對護理的滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 生活方式護理管理在糖尿病合并高血壓腦出血患者護理中的應用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 生活方式;護理管理;糖尿病合并高血壓腦出血;護理;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0055-03

[Abstract] Objective To study the effect of lifestyle nursing management in the nursing of patients with diabetes mellitus complicated with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods From August 2016 to June 2018， 68 cases of diabetic patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated in the hospital during this period were selected for study. They were randomly divided into observation group （34 cases） and control group （34 cases）. Carry out routine nursing management for the nursing staff in the control group， lifestyle nursing management for the nursing staff in the observation group， evaluate the nursing effect of the nursing staff by applying the corresponding management methods， and investigate the satisfaction of the two groups of patients with the nursing . Results The nursing effect of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）， and the satisfaction of the patients in this group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Lifestyle care management has significant effects in the nursing of patients with diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage.

[Key words] Lifestyle; Nursing management; Diabetes complicated with hypertensive cerebral hemorrhage; Nursing effect

由于糖尿病影響，高血壓腦出血發(fā)病后不利于傷口愈合，患者易出現(xiàn)多種不良情緒，且該病在治療過程中極易出現(xiàn)并發(fā)癥。諸多研究表明[1-3]，有效的護理管理能提高治療效果，基于此，選取該研究2016年8月—2018年6月該院收治的糖尿病合并高血壓腦出血患者68例進行研究，主要探討生活方式護理管理在糖尿病合并高血壓腦出血患者護理中的應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從到該院治療糖尿病合并高血壓腦出血的患者中選取68例作為該次研究對象，患者均患有糖尿病合并高血壓，經(jīng)腦CT檢查確認為腦出血。所有患者的血壓>140/90 mmHg，空腹血糖在7.8～15.0 mmol/L范圍內(nèi)，40～100 mL為其腦出血量范圍。采用抓鬮法將其分為觀察組和對照組，數(shù)量均為34例。觀察組患者中包含25例男性，9例女性;年齡46～70歲，平均年齡（63.27±4.23）歲。對照組患者中包含24例男性，10例女性;年齡45～71歲，平均年齡（63.53±4.45）歲。兩組患者一般資料具有趨同性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對對照組及觀察組護理人員分別做出要求，實行不同管理方式，具體如下。

1.2.1 常規(guī)護理管理 ?制定常規(guī)護理管理制度，并根據(jù)其內(nèi)容規(guī)范護理人員行為，提升護理質(zhì)量。

1.2.2 生活方式護理管理 ?觀察組護理人員及患者在對照組的基礎(chǔ)上，加入生活方式護理管理。

①按照以人為本的管理理念，始終將患者放在中心位置，制定生活方式管理方式;按照管理方式規(guī)范護理人員行為;實行相應獎懲制度，提高護理人員的護理積極性。

②定期舉行護理知識講座，提高護理人員護理理論知識、護理技能;開展“滿足患者需求”活動，將提高患者對護理的滿意度作為活動最終目的;加強護理人員對患者生活方式的管理能力，讓資深護士進行現(xiàn)場示范，以使普遍提高護理人員生活管理能力;將患者生活領(lǐng)域進行細分，制定相應護理人員實行管理責任制，以提高其管理責任心;對其中管理方式符合要求，且滿足患者需求并對提高患者相應生活能力的護理人員進行獎勵，樹立生活方式管理模范榜樣，以提高護理人員對生活方式管理的重視。

③定期進行考核，包括對護理理論知識的掌握程度、護理技能、生活方式管理措施等，并將提升患者滿意度作為考核標準之一，以明確護理人員整體護理能力，并根據(jù)考核結(jié)果對護理人員進行再培訓。

④加強生活方式管理理念普及，提高護理人員對生活方式管理重要性的認識，以提升其主觀能動性，進一步落實生活方式管理，達到預期效果。

1.3 ?觀察指標

①以護理1個月為時間，觀察兩組患者的治療效果，以評估護理管理的效果。評估內(nèi)容包括血糖控制水平、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率，若測量患者空腹血糖<7.0 mmol/L，則表示對血糖的控制方式有效果;致殘包括喪失肢體功能、失語等，致殘率=致殘例數(shù)/總例數(shù)×100.00%;并發(fā)癥包括壓瘡、肺炎、胃腸疾病等，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

②采用護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理的滿意度，總分為100分，≥85分為非常滿意，75～84分為中等滿意，60～74分為一般滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+中等滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料形式用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療護理效果比較

觀察組34例患者的空腹血糖測量結(jié)果均值為（6.26±0.53）mmol/L;其中，1例語言功能經(jīng)訓練后無法恢復，1例肢體功能無法恢復，生活無法自理，其余患者均逐漸恢復正常，致殘率為5.88%;同時，觀察組中有2例患者發(fā)生壓瘡、1例肺炎、2例胃腸疾病，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%;對照組34例患者的空腹血糖測量結(jié)果均值為（9.76±0.63）mmol/L;其中，5例語言功能經(jīng)訓練后無法恢復，6例肢體功能無法恢復，生活無法自理，其余患者殘疾狀況較輕，致殘率為32.35%;同時，有5例患者發(fā)生壓瘡、4例肺炎、4例胃腸疾病，并發(fā)癥發(fā)生率為38.24%;兩組患者進行比較，空腹血糖（t=24.789，P=0.000）、致殘率（χ2=7.703，P=0.006）、并發(fā)癥發(fā)生率（χ2=4.836，P=0.028），觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者對護理的滿意度比較

觀察組，非常滿意、中等滿意、一般滿意及不滿意分別為16例、12例、5例、1例，滿意度為97.06%;對照組，非常滿意、中等滿意、一般滿意及不滿意分別為8例、12例、6例、8例，滿意度為76.47%;兩組比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.275，P=0.012）。

3 ?討論

隨著人們生活方式的改變，特別是飲食規(guī)律、飲食方式的改變，使糖尿病的患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴重影響患者身心健康。同時，相關(guān)研究表明，糖尿病患者中約有30%～80%合并有高血壓，兩者被稱為同源性疾病，發(fā)病原因相近，如肥胖、老齡等[4]，糖尿病是以血糖升高為主要特點的代謝類疾病，極易導致患者產(chǎn)生動脈血管硬化并發(fā)癥，導致血管病變，從而增加患者高血壓出現(xiàn)幾率，且兩者屬于同源性疾病，相互影響、相互作用[5-6]。而高血壓中，最嚴重的并發(fā)癥之一就是腦出血，且是腦卒中常見類型。目前，臨床上治療糖尿病合并高血壓腦出血多采用手術(shù)方式，但由于患者血糖水平超出正常標準，導致其手術(shù)傷口難以愈合，且增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生幾率，且預后效果較差。因此，對相應護理提出了更高要求。護理管理直接決定了護理方式，因此護理管理水平的高低直接影響著患者的治療效果及預后效果。

相對于常規(guī)護理管理而言，生活方式護理管理更加注重培養(yǎng)患者的生活習慣，通過規(guī)范生活方式管理流程及方式，制定具有針對性管理措施，以促使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣及睡眠習慣，達到改善病情的目的;因此需要對相關(guān)護理人員進行培訓，以提高其生活方式管理意識和能力，滿足患者需求，注重患者的心理需求，進一步提升患者對護理的滿意度，以構(gòu)建良好護患關(guān)系[7-8]。通過生活方式護理管理，幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣，不僅能后提升治療效果，且有助于提高預后效果。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖控制水平明顯高于對照組（P<0.05），其致殘率低于對照組（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明觀察組患者的治療效果高于對照組，進一步說明其護理管理效果優(yōu)于對照組。同時，觀察組患者對護理的滿意度高于對照組（P<0.05），說明在生活方式護理管理下實行相應護理措施更符合患者需求。

綜上所述，生活方式護理管理在糖尿病合并高血壓腦出血患者護理中的應用效果顯著，不僅能提升治療效果，有利于培養(yǎng)患者良好生活習慣，提升預后效果，也更符合患者需求，提升患者對護理的滿意度。值得進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?陳正雄，丁志君，沈建城.手術(shù)治療高血壓腦出血合并糖尿病患者效果的應用研究[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：54-55.

[2] ?高倩.高血壓腦出血患者的護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學，2016， 24（9）：144-145.

[3] ?周興宏.老年性高血壓腦出血合并糖尿病的外科治療臨床分析[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：95-95.

[4] ?高利利，李宏健.老年高血壓合并糖尿病患者血清同型半胱氨酸與尿酸水平檢測分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（17）：216-217.

[5] ?王君.糖尿病患者下肢動脈血管病變的超聲診斷[J].醫(yī)療裝備，2017，30（6）：13-14.

[6] ?李虹偉，李衛(wèi)萍.糖尿病與高血壓[J].臨床內(nèi)科雜志，2016，33（4）：221-226.

[7] ?朱琳.飲食干預及心理輔導在老年糖尿病合并高血壓64例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（18）：59-60.

[8] ?王中艷.探究糖尿病合并高血壓患者的護理效果[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：94-95.

（收稿日期：2019-12-15）