ICU護理管理中應(yīng)用層級護理管理的價值評估及研究

張利

[摘要] 目的 探究應(yīng)用層級護理管理對于ICU護理管理模式的價值。方法 研究抽取2018年6月—2019年6月于該院工作的護理人員共計44名以及同期于該院ICU病房進行治療的患者共計80例作為該次研究的對象，并運用隨機數(shù)表法將參與研究的護理人員分為對照組和觀察組，每組22例。對照組護理人員采取常規(guī)的護理管理模式，觀察組護理人員采取層級護理的護理管理模式，觀察兩組護理人員的護理質(zhì)量、患者的感染率以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理人員的各項護理服務(wù)質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組護理滿意度（90.00%）顯著高于對照組護理滿意度（52.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.730，P<0.05）;觀察組感染率為7.50%顯著低于對照組為27.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.541，P<0.05）。結(jié)論 ICU護理管理中，應(yīng)用層級護理管理模式的護理質(zhì)量高，患者的護理滿意度更優(yōu)，能有效降低護理過程中的感染率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] ICU;護理管理;層級護理管理;價值評估

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0025-03

[Abstract] Objective To explore the value of application-level nursing management to the ICU nursing management model. Methods A total of 44 nursing staff who worked in our hospital from June 2018 to June 2019 and a total of 80 patients who were treated in our ICU ward during the same period were selected as the subjects of this study. The nursing staff involved in the study were divided into the control group and the observation group， with 22 cases in each group. The nursing staff of the control group adopted the conventional nursing management model， the nursing staff of the observation group adopted the nursing management model of hierarchical nursing， and observed the nursing quality， patient infection rate and nursing satisfaction of the two groups of nursing staff. Results The quality of various nursing services of the nursing staff in the observation group was significantly better than that in the control group（P<0.05）; the nursing satisfaction in the observation group（90.00%） was significantly higher than that in the control group （52.50%）， the difference was statistically significant （χ2=13.730， P<0.05）; the infection rate in the observation group was 7.50%， which was significantly lower than that in the control group， which was 27.50%，the difference was statistically significant（χ2= 5.541， P<0.05）. Conclusion In the ICU nursing management， the application of the hierarchical nursing management model has high quality of care， better patient care satisfaction， and can effectively reduce the infection rate in the nursing process， which is worth promoting.

[Key words] ICU; Nursing management; Hierarchical nursing management; Value evaluation

近年來，ICU科室患者數(shù)量不斷上漲，ICU護理的工作量也愈發(fā)上升，提高ICU護理人員的綜合能力成為增強ICU護理質(zhì)量的關(guān)鍵。有關(guān)研究顯示，加強對ICU護理質(zhì)量的考核評估、明確護理人員的護理任務(wù)、嚴(yán)格劃分護理職責(zé)等可顯著改善ICU科室的護理質(zhì)量，除此之外，應(yīng)用層級護理管理（Hierarchical care management）可激發(fā)護理人員的責(zé)任心、勝負(fù)心，從而提高綜合護理能力。層級護理強調(diào)精確的分工，護理人員因此可以有條不紊、各司其職地開展護理工作，提高整體的護理質(zhì)量。為了探究應(yīng)用層級護理管理對于ICU護理管理模式的價值，該研究抽取于該院工作的護理人員共計44名作為該次研究的對象，研究開展的時間為2018年6月—2019年6月，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究抽取于該院工作的護理人員共計44名作為該次研究的對象，并運用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組22名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與該次研究的所有護理人員均為女性并具有有效的護士執(zhí)業(yè)資格證書。②入選護理人員年齡在22～28歲。根據(jù)隨機數(shù)表法分組，分為對照組和觀察組，每組22名，均為女性，其中對照組護理人員年齡為22～27歲，平均年齡為（24.1±1.2）歲，工作時間為1～19年，平均工作時間為（14.1±2.1）年;觀察組護理人員年齡為22～29歲，平均年齡為（24.6±1.3）歲，工作時間為1～20年，平均工作時間為（14.8±2.4）年。

同期抽取該院ICU病房進行治療的患者共計80例，隨機分組，每組40例，分別應(yīng)用不同的護理管理模式。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知情并同意該次的研究，均簽署知情同意書;②患者全程參與研究，未中途退出;③患者的預(yù)期生存期在12個月以上。

其中應(yīng)用常規(guī)護理模式管理的患者年齡為22～51歲，平均年齡（32.14±6.23）歲，平均體重（60.6±13.11）kg，病程為1～8個月，平均病程（3.55±0.12）個月，男性有19例，女性有21例;應(yīng)用層級護理模式管理患者的年齡為23～52歲，平均年齡（33.48±7.41）歲，平均體重（59.4±13.76）kg，病程為2～8個月，平均病程（3.76±1.20）個月，男性有18例，女性有22例。對患者的一般資料進行對比分析，各項數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組護理人員采取常規(guī)的護理管理模式，觀察組護理人員采取層級護理的護理管理模式：將參與研究的護理人員進行分級（可依據(jù)護理人員的工作年限、學(xué)歷、職稱、護理工作能力等因素進行分級），根據(jù)工作內(nèi)容的不同分為N1級護士、N2級護士、N3級護士、N4級護士，各級護理人員工作的側(cè)重點不一，N1級護士主要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護理、協(xié)助危急癥患者的搶救、指導(dǎo)護生、ICU的管理工作，以及病房的衛(wèi)生清潔;N2級護士主要是參與疑難、護理難度較大及危重患者的護理;N3級護士主要參與解決科室中護理工作中存在的疑難問題，并制定、實施重癥患者的護理計劃;N4級護士主要是參與指導(dǎo)科室中護理操作技術(shù)、教學(xué)等的工作，與此同時，護士需熟練掌握與患者溝通的技巧，能及時緩解患者的不良情緒。由上級護士對下級進行監(jiān)督和培訓(xùn)，并由護士長進行考核[1-3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組護理人員的護理質(zhì)量、患者的感染率以及護理滿意度。

護理質(zhì)量采用該院研發(fā)的護理質(zhì)量評估量表，由護士長進行評定，量表評定的內(nèi)容包括護理服務(wù)態(tài)度、護理技能掌握度、健康教育等4大方面，評分越高則代表護理質(zhì)量越高。

患者的護理滿意度評估：患者分別應(yīng)用不同的護理管理模式。采用該院自主研發(fā)的關(guān)于護理干預(yù)的滿意度調(diào)查問卷進行滿意度的評估，問卷采取分級評分的制度，總分值為100分，其中非常滿意的分級評分是90～100分、比較滿意的分級評分是80～89分、滿意的分級評分是60～79分、不滿意的分級評分是0～59分，滿意度計算=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)的分析工作采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理質(zhì)量

觀察組護理人員的各項護理服務(wù)質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?不同護理模式管理的患者護理滿意度

觀察組的護理滿意度90.00%顯著高于對照組護理干預(yù)滿意度52.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.730，P<0.05），見表2。

2.3 ?不同護理模式管理的患者感染率

觀察組感染率為7.50%（3/40）顯著低于對照組為27.50%（11/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.541，P<0.05）。

3 ?討論

ICU病房是危重患者的專屬科室，其死亡率、感染率均遠高于其他科室。ICU患者的身體機能也較其他科室患者弱，免疫力低下，護理風(fēng)險較高[4]。ICU護理人員的護理工作較繁重，有效的護理管理模式能提高護理人員的工作效率、護理質(zhì)量，進而促進患者恢復(fù)健康[5]。該研究所探究的層級護理是受到各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用的護理管理模式，層級護理管理以分級管理為核心，對護理人員的護理工作內(nèi)容作嚴(yán)格的劃分，提高護士的工作效率。層級護理可激發(fā)護理人員的勝負(fù)心，調(diào)動各級人員的積極性、責(zé)任心，護理人員可展望自己的未來，工作熱情度得以提升，護理服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)[6-7]。根據(jù)該研究顯示，觀察組感染率為7.50%（3/40），對照組為27.50%（11/40），經(jīng)過對比分析可得出觀察組患者的感染率顯著低于對照組，且應(yīng)用層級護理干預(yù)的患者護理滿意度更高，護理效果更好，能貼合ICU患者的生理、心理需求，促進患者的恢復(fù)。

綜上所述，ICU護理管理中，應(yīng)用層級護理管理模式的護理質(zhì)量高，患者的護理滿意度更優(yōu)，能有效降低護理過程中的感染率，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?李敏.臨床護理管理中應(yīng)用分層級管理對護理人員工作積極性的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（19）：141-142.

[2] ?曹榕.層級護理管理在提高冠心病患者護理質(zhì)量方面的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（46）：345，347.

[3] ?王燕玲，高丹.層級護理模式對ICU重癥肺炎患者預(yù)后及護理人員技能的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（85）：217，219.

[4] ?雷娟，范光偉，申雪瑩.層級護理模式對提高護理人員技能與ICU重癥肺炎患者的臨床效果研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2016， 28（7）：1025-1029.

[5] ?陳真飛.分層級管理模式和常規(guī)管理模式在ICU護理管理中的效果分析[J].當(dāng)代護士，2019，26（4上旬刊）：167-169.

[6] ?謝美嬋.ICU專業(yè)護士核心能力訓(xùn)練對提高專科護士核心能力的效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（19）：116-117.

[7] ?張笑磊.層級護理干預(yù)應(yīng)用在重癥監(jiān)護病房護理中對降低患者感染的影響分析[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（5）：583-584.

（收稿日期：2019-12-10）