子宮肌瘤伴糖尿病患者通過手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)時(shí)間和血糖的影響

林雨萍 謝晶晶

[摘要] 目的 研究子宮肌瘤伴糖尿病患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理的效果。方法 研究時(shí)段2017年2月—2019年4月，研究對(duì)象是該院接收的72例子宮肌瘤伴糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分觀察組（手術(shù)室護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各36例，比較兩組的手術(shù)指標(biāo)、血糖值及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間與住院時(shí)間較對(duì)照組短;空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對(duì)照組低，觀察組護(hù)理滿意率97.22%高于對(duì)照組83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤伴糖尿病患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理能縮短手術(shù)、排氣、下床及住院時(shí)間，嚴(yán)格控制血糖指標(biāo)且提高護(hù)理滿意度，便于改善生活質(zhì)量且促進(jìn)病情早期康復(fù)，達(dá)到治愈疾病且改善預(yù)后的目的。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;手術(shù)室護(hù)理;手術(shù)時(shí)間;血糖

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0129-02

臨床常見的婦科良性腫瘤疾病是子宮肌瘤，在40～50歲的女性群體發(fā)病率高，誘導(dǎo)因素是雌激素或者孕激素分泌異常，具體表現(xiàn)為腰酸、貧血、排尿困難及月經(jīng)量增多等典型癥狀，治療方式是以手術(shù)切除為主，患者若合并糖尿病情況則增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，其屬于代謝性慢性疾病，機(jī)體長期呈高血糖狀態(tài)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者造成不良后果。席利霞[1]學(xué)者認(rèn)為，手術(shù)室做好對(duì)癥護(hù)理能提高整體療效，控制血糖指標(biāo)且預(yù)防術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。為分析子宮肌瘤伴糖尿病患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理的效果，選取該院2017年2月—2019年4月收治的72例子宮肌瘤伴糖尿病患者，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對(duì)象該院接收的72例子宮肌瘤伴糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，每組36例。觀察組：年齡35～57歲，平均年齡是（44.19±11.58）歲;肌瘤體積227～268 cm3。平均體積是（248.15±52.39）cm3;對(duì)照組：年齡36～58歲，平均年齡（44.29±11.52）歲;肌瘤體積226～267 cm3，平均體積是（248.04±52.23）cm3。比較兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前經(jīng)子宮內(nèi)膜活檢或MRI檢查確診為子宮肌瘤伴糖尿病者[2];配合能力良好者;知情并通過《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。②排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器組織損傷者;子宮腺肌瘤者;內(nèi)膜癌;凝血功能或免疫系統(tǒng)異常者;傳染性疾病者;精神障礙或依從性較差者。

1.2 ?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，完善常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合、胰島素治療及術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組：手術(shù)室護(hù)理，①術(shù)前：術(shù)前24 h探視患者的病情，了解其基礎(chǔ)情況及檢查情況，主動(dòng)交流溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng)，以其自述為基點(diǎn)評(píng)估心理狀態(tài)，給予對(duì)癥心理疏導(dǎo)避免影響手術(shù)效果，向患者與家屬闡述手術(shù)必要性、注意事項(xiàng)及血糖控制重要性等內(nèi)容，糾正對(duì)疾病知識(shí)存在的錯(cuò)誤理解，協(xié)助病房護(hù)士定期監(jiān)測(cè)患者的血糖值，詳細(xì)記錄后將監(jiān)測(cè)結(jié)果告知臨床醫(yī)師及麻醉師，對(duì)其麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)行綜合評(píng)估，制定對(duì)癥的控制血糖方案，術(shù)前遵醫(yī)囑靜脈滴注胰島素控制血糖，確保血糖穩(wěn)定，同時(shí)術(shù)前完善器械準(zhǔn)備及藥品準(zhǔn)備，將手術(shù)溫濕度作出調(diào)整，營造舒適的病房環(huán)境，遵守手術(shù)室消毒及滅菌要求[3]。②術(shù)中：將患者送往病房后簡單地講解手術(shù)流程，消除陌生感及恐懼感且穩(wěn)定不良情緒，調(diào)整舒適的體位并固定好肢體，過度焦慮或緊張者遵醫(yī)囑使用適量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，協(xié)助醫(yī)師完成麻醉，對(duì)不必要的裸露位置行遮蓋，注意保暖且實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖及血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化，有異常及時(shí)匯報(bào)處理。③術(shù)后：術(shù)畢將患者送往病房觀察病情，待麻醉清醒后告知手術(shù)情況，指導(dǎo)其穩(wěn)定情緒預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)血壓及血糖值定期監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑靜脈滴注葡萄糖溶液及胰島素，便于對(duì)血糖值作出調(diào)整，遵守?zé)o菌操作原則做好切口處理，若發(fā)現(xiàn)輔料污染則立即更換，預(yù)防發(fā)生腫脹及滲血等并發(fā)癥，同時(shí)手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好交接，向患者家屬提供術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)，術(shù)后24 h待病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，改善胃腸道蠕動(dòng)且避免發(fā)生腸粘連，出院后定期復(fù)診[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

手術(shù)指標(biāo)：術(shù)后測(cè)定手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間。

血糖值：血糖監(jiān)護(hù)儀（型號(hào)G-425-2）測(cè)定空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。

護(hù)理滿意度：向患者發(fā)放醫(yī)院自制調(diào)查問卷，百分制表示，完全滿意≥85分，基本滿意61～84分，不滿意<60分，滿意率越高則護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床時(shí)間與住院時(shí)間較對(duì)照組均短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?血糖值

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度

72例患者護(hù)理后觀察組完全滿意20例，基本滿意15例，不滿意1例，滿意率97.22%;對(duì)照組完全滿意18例，基本滿意12例，不滿意6例，滿意率83.33%，觀察組滿意率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.956，P=0.046<0.05）。

3 ?討論

子宮肌瘤屬于臨床常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，子宮平滑肌組織增生導(dǎo)致早期出現(xiàn)疼痛、貧血及月經(jīng)失調(diào)等表現(xiàn)，若患者伴有糖尿病疾病，給予臨床手術(shù)時(shí)可能會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，引起嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，甚至威脅生命健康，因此王秋[5]學(xué)者認(rèn)為，圍術(shù)期做好護(hù)理干預(yù)能控制病情進(jìn)展，含有術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中個(gè)性化護(hù)理及全面術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容，便于改善預(yù)后。

有研究報(bào)道，手術(shù)室護(hù)理能提高子宮肌瘤伴糖尿病患者的整體療效，屬于新型護(hù)理模式，提供全面的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)便于安撫患者不良情緒，術(shù)前探視病情并給予疾病宣教，講解手術(shù)必要性、術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防等，糾正患者與家屬對(duì)病情存在的錯(cuò)誤理解，主動(dòng)交流改善心理應(yīng)激反應(yīng)，協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑使用胰島素便于控制血糖值，保持禁水禁食且配合臨床醫(yī)師評(píng)估術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)營造舒適的手術(shù)環(huán)境能消除患者陌生感及恐懼感，調(diào)整溫濕度并嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒劑滅菌要求，遵守?zé)o菌操作原則配合醫(yī)師操作，便于降低感染風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者調(diào)整至舒適的體位，做好保暖且隱私保護(hù)，監(jiān)測(cè)血糖及血?dú)夥治鲋笜?biāo)，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理，完成手術(shù)后遵醫(yī)囑靜脈滴注胰島素便于對(duì)血糖作出調(diào)整，及時(shí)對(duì)傷口換藥，若發(fā)生敷料污染則立即更換，預(yù)防發(fā)生紅腫、疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)，待病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)改善胃腸道蠕動(dòng)，避免發(fā)生腸粘連的并發(fā)癥，出院后囑咐患者定期到門診復(fù)診觀察病情恢復(fù)情況。

該研究與對(duì)照組比較，觀察組手術(shù)、排氣、下床與住院時(shí)間短;空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白低，護(hù)理滿意率高（P<0.05），說明該研究與章萍等[6]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果接近。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理能控制子宮肌瘤伴糖尿病患者的血糖且縮短手術(shù)時(shí)間，提高整體療效且具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?席利霞.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（4）：303-304.

[2] ?邱星.女性乳腺結(jié)節(jié)與子宮肌瘤發(fā)病率的相關(guān)性及護(hù)理方式探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（4）：130-131.

[3] ?裴蕾.子宮肌瘤合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（12）：241-242.

[4] ?張麗娟.臨床護(hù)理路徑在超聲引導(dǎo)下微波消融子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2018，42（3）：51-53.

[5] ?王秋.分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（6）：223.

[6] ?章萍，葛宜群.心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理改善子宮肌瘤患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量的效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018， 5（7）：816-818.

（收稿日期：2020-01-05）