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    老年糖尿病患者發(fā)生低血糖后的相應(yīng)急救護理方法及應(yīng)用效果

    2020-06-11 00:37:48鄭秀碧葉彬妹
    糖尿病新世界 2020年7期
    關(guān)鍵詞:急救護理低血糖糖尿病

    鄭秀碧 葉彬妹

    [摘要] 目的 分析老年糖尿病患者發(fā)生低血糖后的相應(yīng)急救護理方法及應(yīng)用效果。方法 選取2018年5月—2019年5月經(jīng)搶救室收治的120例糖尿病患者,并根據(jù)是否并發(fā)低血糖癥狀將患者分成低血糖組和正常對照組,各60例。結(jié)果 對比兩組年齡、肝腎功能、是否合并感染、服用降糖藥及飲食等,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實施急救護理前,低血糖組患者平均空腹血糖為(3.31±0.29)mmol/L;實施急救護理后增至(4.56±0.37)mmol/L,實施急救護理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療完成后隨訪發(fā)現(xiàn),復(fù)發(fā)患者共計2例,復(fù)發(fā)率為3.3%; 經(jīng)采取急救護理措施后,低血糖癥組60例患者中有效56例,無效4例,血糖控制率93.3%。結(jié)論 老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)與飲食、用藥等方面原因有著緊密的聯(lián)系,以低血糖發(fā)生因素為依據(jù)實施相對應(yīng)的防治手段,從而有效控制血糖事件的發(fā)生率。

    [關(guān)鍵詞] 糖尿病;低血糖;原因;急救護理;效果

    [中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062(2020)04(a)-0115-02

    最近幾年來,隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們的生活水平得到了明顯提升,生活習慣也發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變,由此導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢,且以老年人為主要患病群體,是一種內(nèi)分泌代謝疾病[1]。而老年人隨著年齡的增長會出現(xiàn)機體功能衰退、合并癥多等各種各樣的問題,極易發(fā)生低血糖反應(yīng)[2]。老年糖尿病患者一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)后,就必須在第一時間實施治療,如若治療不夠及時那么就極易會損傷到患者的一些臟器,如心腦等,癥狀嚴重者甚至會造成患者死亡的情況發(fā)生。老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)后一定要及時展開急救處理,并采取護理干預(yù)措施,這樣能夠在最大程度上保證患者的生命健康不會受到威脅,有效地穩(wěn)定和控制血糖,將機體不適情況降低到最小。該研究實施對照研究的措施,將2018年5月—2019年5月經(jīng)搶救室收治收治的120例糖尿病患者分成低血糖組和正常對照組,各60例,旨在分析老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)后的急救護理方法及應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取經(jīng)搶救室收治收治的120例糖尿病患者,均臨床診斷為2型老年糖尿病患者作為此次的臨床分析對象,對于存在心、肝、腎等機體重要器官嚴重病變者均不在該次的研究范圍內(nèi)。根據(jù)是否并發(fā)低血糖癥狀將患者分成低血糖組和正常對照組各60例。其中低血糖組男性患者共計37例,女性患者共計23例,年齡64~84歲,平均年齡為(73.9±2.6)歲。正常對照組男性患者共計38例,女性患者共計22例,年齡65~82歲,平均年齡為(69.1±2.6)歲。所有患者均為自愿參與到該次實踐研究中來。對比兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 ?方法

    研究方法:研究該次收治的120例患者的癥狀、診斷和急救方法等;調(diào)查和比較該次研究的兩組患者年齡、是否存在感染、降糖藥使用史等情況。對120例糖尿病并發(fā)低血糖患者實施相對應(yīng)的急救護理,評估護理前、護理后血糖水平變化以及護理效果。

    1.3 ?診斷標準和效果評估

    以血漿葡萄糖濃度小于2.8 mmol/L作為糖尿病并發(fā)癥低血糖昏迷的診斷標準。按照急救治療前、治療后面部表情等改變情況及實驗室空腹血糖檢驗結(jié)果評價效果:有效:急救治療完成后,患者神智逐漸恢復(fù)正常,實驗室檢查血糖≥3.9 mmol/L;無效:急救治療完成后,患者神智未發(fā)生改變,各項臨床表現(xiàn)也未見好轉(zhuǎn),經(jīng)實驗室檢查血糖<3.9 mmol/L。

    1.4 ?統(tǒng)計方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?關(guān)于低血糖反應(yīng)危險原因研究

    排除性別原因,低血糖癥組和正常對照組年齡、肝腎功能、是否存在合并感染情況、使用降糖藥及飲食等比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示未經(jīng)許可下私自過量使用降糖藥和一日三餐不規(guī)律等是造成老年糖尿病患者低血糖的主要危險原因。見表1。

    2.2 ?低血糖癥組患者干預(yù)前后空腹血糖、低血糖復(fù)發(fā)情況

    實施急救護理前,60例患者平均空腹血糖為(3.31±0.29)mmol/L;實施急救護理后增至(4.56±0.37)mmol/L,實施急救護理前后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=20.596,P<0.05)。治療完成后隨訪發(fā)現(xiàn),復(fù)發(fā)患者共計2例,復(fù)發(fā)率為3.3%。

    2.3 ?低血糖控制效果

    經(jīng)采取急救護理措施后,低血糖癥組60例患者中有效56例,無效4例,血糖控制率93.3%。

    3 ?討論

    近些年來,隨著老齡化的不斷發(fā)展,由此導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率迅速增長,這在很大程度上威脅了人們的生命健康。再加上糖尿病不能有效根治,所以治療此疾病的主要目標就是穩(wěn)控血糖,如果血糖超出標準范圍值內(nèi),那么隨著疾病時間的延長,勢必會引發(fā)如眼底出血等諸多并發(fā)癥。而且在治療時,因為受到各種各樣原因的影響,患者還會發(fā)生低血糖癥狀,老年糖尿病患者如果發(fā)生低血糖反應(yīng)會造成腦血管病變,加快機體功能衰退的速度,嚴重影響了患者的生命安全?;诖耍瑢崟r監(jiān)測老年糖尿病患者的血糖,可以較好地控制低血糖反應(yīng)情況。老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)主要危險原因為飲食、用藥等,為減少以上情況的發(fā)生,將從以下方面進行分析,并提出糖尿病并發(fā)低血糖的急救護理方法及預(yù)防對策。

    3.1 ?糖尿病低血糖昏迷臨床表現(xiàn)及危險原因研究

    有關(guān)資料顯示[3],一旦正常人體靜脈血漿中葡萄糖含量低于2.8 mmol/L,就能夠判斷為低血糖,而對于糖尿病患者而言,血糖含量低于3.9 mmol/L,就能診斷為低血糖。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖后,臨床癥狀經(jīng)常表現(xiàn)為出汗等,如果病情進展速度快就極易會造成諸多嚴重的后果。

    關(guān)于糖尿病患者并發(fā)低血糖的危險原因,根據(jù)表1可以得知,年齡、是否合并存在感染情況、飲食等是導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)低血糖反應(yīng)的危險原因。其中,胡亂、過多地使用降糖藥是造成低血糖最為危險的原因,如患者持續(xù)應(yīng)用激素,在停藥后依舊按照以往的胰島素劑量就極易發(fā)生血糖突然降低的情況,引起血糖變化。飲食治療方法是控制血糖的重要方法,一日三餐正常攝入食物是保持糖尿病患者血糖的關(guān)鍵,但是大部分患者因為飲食習慣而在未經(jīng)許可下改變飲食計劃,極易發(fā)生低血糖反應(yīng)[4-5]。該次研究表明,飲食不規(guī)律也是造成糖尿病低血糖危險因素。

    3.2 ?糖尿病并發(fā)低血糖的急救護理方法及預(yù)防

    (1)急診護理策略?;诩本葘用鎭碇v,第一步就是以最快的速度開放靜脈通道,給予一定劑量的葡萄糖注射液推注,保持穩(wěn)定的葡萄糖注射液,以及維生素給藥;另外要確保呼吸道暢通,采取補充氧容量的措施等。(2)糖尿病患者預(yù)防血糖反應(yīng)的策略。①提高糖尿病低血糖的正確認識,可徹底改變根據(jù)主觀對事物做出判斷的思維方式,加強對糖尿病并發(fā)低血糖的進一步了解,意識到認真按照醫(yī)生囑咐治療所具有的重要作用;②在三餐定時情況下進食,科學(xué)控制所攝入的食物就是控制血糖水平,在一日三餐進食過程中要時刻關(guān)注并密切地監(jiān)測血糖水平,按照所檢測的結(jié)果在第一時間內(nèi)改變治療護理方式,盡量確保血糖控制保持在正常范圍內(nèi);③在身體允許的情況下進行相應(yīng)的運動,以方便對血糖進行調(diào)節(jié)。在身體能夠接受的范圍內(nèi)進行適量地運動,可以較好地降低血糖,改善血糖水平,另外還可以提高血液循環(huán)的速度,有效地控制并發(fā)癥情況的出現(xiàn)??稍谏眢w許可的范圍內(nèi)進行各項訓(xùn)練,如慢跑等,按照相應(yīng)的步驟逐漸進步,建議患者在進行各項訓(xùn)練時盡量選擇在餐后2 h內(nèi),這樣能夠獲取更顯著的效果。

    綜上所述,老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)與飲食、用藥等方面原因有著緊密的聯(lián)系,以低血糖發(fā)生因素為依據(jù)實施相對應(yīng)的防治手段,從而有效地控制血糖事件的發(fā)生率。

    [參考文獻]

    [1] ?鄭紅玲.PDCA循環(huán)在降低老年糖尿病病人低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護理研究:中旬版,2017(1):254-255.

    [2] ?代亞麗,劉連君,余丹.綜合護理干預(yù)老年糖尿病患者夜間低血糖的效果[J].糖尿病新世界,2017(2):175-176.

    [3] ?劉亮.老年糖尿病低血糖癥的臨床特點及其治療[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(3):23-24.

    [4] ?江景珠,林華晶.老年糖尿病病人胰島素強化治療中低血糖反應(yīng)的觀察與護理干預(yù)[J].海峽藥學(xué),2018(3):171-172.

    [5] ?雷密容,宋倩倩.分析老年糖尿病患者發(fā)生低血糖后的相應(yīng)急救護理方法及應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界,2017,20(24):116-117.

    (收稿日期:2020-01-12)

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