“兩癌”研究現(xiàn)狀及熱點探究

陳思遠(yuǎn) 陳娟 王鑫宇 于莎莎 劉雯茜 陳博源 陶諾飛 王新彤

[摘要] 目的 對我國“兩癌”已有研究成果進(jìn)行文本挖掘及分析，探究研究現(xiàn)狀及研究熱點，為進(jìn)一步研究提供依據(jù)。方法 以1995—2019年CNKI中的281篇“兩癌”的相關(guān)文獻(xiàn)為樣本，運用CiteSpace，對研究作者和機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析以找出研究力量;對關(guān)鍵詞頻次、關(guān)鍵詞聚類進(jìn)行分析以總結(jié)研究熱點;對關(guān)鍵詞膨脹詞進(jìn)行分析以理清研究趨勢和前沿。結(jié)果 “兩癌”的研究作者及機(jī)構(gòu)集中于我國東部城鄉(xiāng)，西部地區(qū)研究缺乏，研究方法多為定量分析，研究熱點集中于“農(nóng)村婦女”，“兩癌篩查”逐漸成為研究前沿。結(jié)論 有關(guān)部門需加強(qiáng)對西部地區(qū)“兩癌”的關(guān)注，積極引入定量與定性相結(jié)合的研究方法，進(jìn)行大范圍、多元化、多合作的研究。

[關(guān)鍵詞] 兩癌;CiteSpace;現(xiàn)狀;熱點;可視化

[中圖分類號] R-1;R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0001-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the text of the existing research results of "two cancers" in China， to explore the research status and research hotspots， and to provide basis for further research. Methods Taking 281 "two cancers" related literatures in CNKI from 1995 to 2019 as samples， using CiteSpace to analyze the research authors and institutions to find the research strength; to analyze the keyword frequency and keyword clustering to summarize research hotspots; analysis of keyword expansion words to clarify research trends and frontiers. Results The authors and institutions of "two cancers" are concentrated in urban and rural areas in the east of China， and there is a lack of research in the western region. The research methods are mostly quantitative analysis. Research focuses on "rural women"， and "two-cancer screening" has gradually become the research frontier. Conclusion Relevant departments need to pay more attention to the "two cancers" in the western region， actively introduce quantitative and qualitative research methods， and conduct large-scale， diversified， and multi-cooperative research.

[Key words] Two cancers; CiteSpace; Current status; Hot spots; Visualization

乳腺癌和宮頸癌（簡稱“兩癌”）是目前威脅婦女生命的兩大主要殺手。數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)女性乳腺癌19萬例，宮頸癌13.15萬例，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對女性健康和生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，是女性健康的主要殺手[1]，“兩癌”不僅對患者的日常生活和工作狀態(tài)產(chǎn)生重要影響，還會危及患者的身心健康[2]。故對“兩癌”的研究是關(guān)乎我國廣大婦女健康的務(wù)實之舉，也是我國科研工作者關(guān)注的重點領(lǐng)域。為探究我國“兩癌”研究現(xiàn)狀，找出研究力量、總結(jié)研究熱點、理清研究趨勢，該研究運用CiteSpace納入1995—2019年281條國內(nèi)“兩癌”相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，制作科學(xué)知識圖譜[3]，結(jié)果將客觀反映我國“兩癌”研究的具體情況，為我國“兩癌”領(lǐng)域進(jìn)一步的研究提供可視化的科學(xué)依據(jù)。

1 ?資料與方法

1.1 ?數(shù)據(jù)來源

以CNKI為數(shù)據(jù)源，在“期刊”中選擇主題為“兩癌”，在“博碩士”中選擇主題為“兩癌”，檢索時間為2019年8月24日。由于數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)的年限問題，論文檢索的時間段為1995—2019年。手動逐個剔除新聞、會議通知、無作者、無關(guān)鍵詞以及與研究主題無關(guān)的文獻(xiàn)，該文最終共納入265條期刊論文，16條博碩士論文，采用“Refworks”格式導(dǎo)出，在CiteSpace中進(jìn)行格式轉(zhuǎn)化，將281條文獻(xiàn)作為可視化分析工具CiteSpace的有效分析數(shù)據(jù)。

1.2 ?研究工具

CiteSpace是應(yīng)用Java語言開發(fā)的一款信息可視化軟件，它主要基于共引分析理論（co-ciation）和尋徑網(wǎng)絡(luò)算法（pathFinder）等，對特定領(lǐng)域文獻(xiàn)（集合）進(jìn)行計量，以探尋出學(xué)科演化的關(guān)鍵路徑及其知識拐點，并通過一系列可視化圖譜的繪制來形成對學(xué)科演化潛在動力機(jī)制的分析和學(xué)科發(fā)展前沿的探測[4]。

1.3 ?參數(shù)設(shè)置

在CiteSpace中時間段選擇1995—2019年，時間切片設(shè)置為1年，節(jié)點類型分別選擇：作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞。數(shù)據(jù)閾值設(shè)定為TOP50，即提取每個時間切片（time slice）內(nèi)頻次出現(xiàn)排名前50的節(jié)點，其中關(guān)鍵詞圖譜的裁剪類型選擇尋徑網(wǎng)絡(luò)算法。PathFinder的作用是簡化網(wǎng)絡(luò)并突出其重要的結(jié)構(gòu)特征，它的優(yōu)點是具有完備性（唯一解）[4]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?作者、機(jī)構(gòu)合作圖譜

在CiteSpace中選擇節(jié)點類型為作者和機(jī)構(gòu)，生成可視化圖譜，見圖1。圖譜節(jié)點大小代表發(fā)文數(shù)量，節(jié)點間的連線代表合作關(guān)系。分析可知，對于“兩癌”的研究，高發(fā)文作者數(shù)量少，研究者所屬機(jī)構(gòu)多為我國東部社區(qū)服務(wù)中心及衛(wèi)生院，存在機(jī)構(gòu)間合作，研究地域涉及東部城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，西部地區(qū)研究缺乏。主要研究力量有：以溫宏武等為代表的合作網(wǎng)絡(luò)，以張斌等為代表的湖北省武漢市婦幼保健院合作網(wǎng)絡(luò)，以黃清平等為代表的北京市朝陽區(qū)來廣營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及北京市疾病預(yù)防控制中心合作網(wǎng)絡(luò)等。其中，以溫宏武等為代表的合作團(tuán)體探究宮頸癌患者的臨床特點，回顧性分析10年來北京大學(xué)第一醫(yī)院宮頸癌患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)北京市 “兩癌篩查”的作用尚未體現(xiàn)，城市人口患病比例高于農(nóng)村，并針對腹腔鏡手術(shù)治療宮頸癌的應(yīng)用現(xiàn)狀撰寫了綜述[5-6];以張斌等為代表的湖北省武漢市婦幼保健院研究團(tuán)體的研究主要為“兩癌”篩查管理方法探究及篩查情況分析，研究對象為武漢市農(nóng)村20萬適齡婦女，研究肯定了“兩癌”篩查具有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要作用[7]，并提出建立健全組織保障機(jī)制、制訂初篩和復(fù)診流程、實行專案管理等方案[8];以黃清平等為代表的合作團(tuán)體分析北京市朝陽區(qū)來廣營社區(qū)1806名婦女篩查結(jié)果，同樣肯定了篩查的積極效果[9-10]。

2.2 ?關(guān)鍵詞圖譜及詞頻統(tǒng)計

將乳腺癌、宮頸癌、兩癌等檢索詞篩除，將意義相同的檢索詞合并，比如“兩癌篩查”和“篩查”。圖譜中關(guān)鍵詞越大，它們出現(xiàn)在文獻(xiàn)中的頻率越高。以圖2為依據(jù)，篩選出前6個高頻關(guān)鍵詞，見表1。關(guān)鍵詞的中心度越大，代表其影響程度越大，Top 6關(guān)鍵詞中“農(nóng)村婦女”中心度為1.1，“篩查”中心度為0.9，其余關(guān)鍵詞中心度均介于0～0.3，說明圍繞或涉及“農(nóng)村婦女”和“篩查”展開的研究所占比重大。關(guān)鍵詞膨脹詞可用作分析問題的指標(biāo)[11]，膨脹值越大，代表研究突現(xiàn)頻次越大，關(guān)鍵詞中“乳腺腫瘤”膨脹值為5.32，其余未檢測到膨脹值，說明乳腺腫瘤是近年來重點研究對象。

2.3 ?關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類圖譜

關(guān)鍵詞是可以反映文獻(xiàn)完整含義或核心內(nèi)容的名詞或短語，CiteSpace可以通過自動抽取和選擇具體化、具有實義的名詞短語進(jìn)行聚類標(biāo)識[12]。該研究采用LLR算法對關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類，每種聚類標(biāo)簽從全部有效文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞中提取，可以相對客觀地反映疾病管理領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點，見圖3?，F(xiàn)對各聚類中所引用的重要文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

“# 0 兩癌篩查”中，黃靜等對篩查項目的指標(biāo)計劃類型、招募動員形式等具體做法進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村存在交通不便、缺乏信任感等問題，并提出村醫(yī)參與宣傳發(fā)動、多重手段反復(fù)宣傳刺激等對策[13]?！? 1 農(nóng)村婦女”中，秦正秀對2015—2017年共82453名農(nóng)村婦女篩查結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)“兩癌”篩查能及時有效的發(fā)現(xiàn)高級別癌前病變和浸潤癌，對降低“兩癌”發(fā)病率和病死率具有重要的意義[14]?！? 2 篩查工作”中，陳蕊等探索農(nóng)村婦女疾病普查普治服務(wù)模式，總結(jié)做法、經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村婦女健康意識不高、后續(xù)診斷治療保障機(jī)制不到位等問題，提出強(qiáng)化項目績效管理、加強(qiáng)追蹤隨訪工作等對策[15]。“# 3 婦女組織”中，夏小莉等探究HPV分型檢測的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)正常者感染率前五位的HPV亞型依次是：16、58、52、18、53，肯定了HPV分型檢測的良好效果，建議加強(qiáng)對HPV 16感染者等高危HPV患者的監(jiān)測[16]?！? 4 乳腺疾病”中，姚紅等研究“兩癌”篩查受檢婦女滿意度及影響因素，在湖北分層整群隨機(jī)抽樣6141名農(nóng)村婦女進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對醫(yī)生態(tài)度的滿意度最高、對專業(yè)性的滿意度最低，且滿意度受年齡、經(jīng)濟(jì)水平、檢查通知途徑等因素的影響[17]?！?5 健康教育”中，龐東榮探討健康教育對農(nóng)村女性“兩癌”篩查意愿性的干預(yù)效果，通過隨機(jī)分組、問卷調(diào)查等方式，證明在農(nóng)村開展“兩癌”知識健康教育有助于提高農(nóng)村女性參與“兩癌”篩查的意愿性[18]。

2.4 ?突變詞共現(xiàn)聚類圖譜

突變詞是指在較短時間內(nèi)出現(xiàn)較多或使用頻率較高的詞，借助突變詞的詞頻變化可以判斷“兩癌”研究領(lǐng)域的前沿與趨勢。關(guān)鍵詞突現(xiàn)詞可以發(fā)現(xiàn)1995—2011年突顯的研究關(guān)鍵詞為“乳腺腫瘤”，1995年為“農(nóng)村婦女”，2018—2019年為“兩癌篩查”，詳見圖4。說明近年來“兩癌篩查”逐漸成為研究者關(guān)注的熱點領(lǐng)域，側(cè)面反映我國“兩癌”篩查普及率增優(yōu)，受到更多關(guān)注。

3 ?討論

3.1 ?研究缺乏領(lǐng)軍人物，存在地域差異

“兩癌”領(lǐng)域高發(fā)文作者數(shù)量少，研究主要集中于我國東部，存在機(jī)構(gòu)間合作但較少，研究地域涉及城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，西部地區(qū)研究缺乏。因此，研究者應(yīng)積極展開多方面合作，進(jìn)行多地域、多學(xué)科交叉的研究;有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對西部地區(qū)“兩癌”的關(guān)注，提高西部地區(qū)科研工作人員待遇，做好宣傳教育工作。

3.2 ?研究關(guān)注農(nóng)村，方法存在局限性，角度較單一

在“兩癌”領(lǐng)域研究熱點中，研究人群主要為農(nóng)村婦女，研究方向主要是“兩癌”篩查，說明我國科研者愈發(fā)重視基層研究，側(cè)面反映出國家對基層“兩癌”普查的重視。已有研究多采用病例回顧、資料分析等定量分析方式，缺少定性分析，應(yīng)積極開展長時間、大范圍的隨訪觀察，與群眾密切交流，得到更具說服力的研究成果。

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（收稿日期：2019-12-10）