糖尿病患者采用口腔覆蓋義齒修復(fù)對(duì)療效和滿意度的影響

肖琪

[摘要] 目的 對(duì)比性研究口腔覆蓋義齒修復(fù)在糖尿病患者中的應(yīng)用療效及滿意度影響。方法 2016年2月—2018年12月將72例于該院口腔可接受義齒修復(fù)糖尿病患者納為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組接受常規(guī)義齒修復(fù)，研究組接受口腔覆蓋義齒修復(fù)。對(duì)比兩組血糖、療效、滿意度及不良反應(yīng)率變化差異。結(jié)果 治療后患者血糖水平較治療前均有回升，研究組回升幅度較低，治療滿意度升高明顯，修復(fù)后不良反應(yīng)率下降顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組義齒修復(fù)效果組間對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 口腔覆蓋義齒修復(fù)在糖尿病患者治療中的修復(fù)效果顯著且安全性高，可在臨床治療中合理開(kāi)展應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;口腔覆蓋義齒修復(fù);治療效果;滿意度

[中圖分類號(hào)] R78 ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0035-02

中國(guó)老齡化問(wèn)題的加劇，在老年人口數(shù)量占比逐漸上升影響下，臨床牙列缺失、牙列缺損患者臨床占比也在逐年上升。牙列缺失、缺損對(duì)于老年人口腔功能維護(hù)具有嚴(yán)重影響，且可在牙根周骨骼吸收后造成下頜骨廣泛性垂直吸收，加劇口腔功能影響及牙列修復(fù)難度。老年人牙列缺失、缺損臨床治療方法主要為牙體種植修復(fù)，但受到患者經(jīng)濟(jì)條件、牙根周骨吸收情況等因素限制，使得義齒修復(fù)這一治療方式在臨床中獲得了較高應(yīng)用率及接受度，而糖尿病作為老年人常見(jiàn)慢性疾病是引發(fā)各類牙周疾病造成壓裂缺損的一類主要原因，且對(duì)于義齒修復(fù)預(yù)后效果同樣具有不良影響，而牙周病的發(fā)生則可在一定程度上加劇糖尿病病情，故如何在確保修復(fù)效果基礎(chǔ)上提升預(yù)后質(zhì)量成為了臨床義齒修復(fù)的治療重點(diǎn)[1-2]。因此，選取2016年2月—2018年12月于該院接受義齒修復(fù)糖尿病患者72例為研究對(duì)象，為對(duì)比性研究口腔覆蓋義齒修復(fù)在糖尿病患者中的應(yīng)用療效及滿意度影響，特開(kāi)展該次治療研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院口腔科接受口腔義齒修復(fù)治療糖尿病患者共72例設(shè)為研究對(duì)象開(kāi)展對(duì)比性研究，采用隨機(jī)數(shù)字抽選法其隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，各36例。

對(duì)照組，男21例，女15例，年齡54～76歲，平均年齡65歲，糖尿病病程4～13年，平均（8.52±2.45）年，其中雙側(cè)游離端/單側(cè)游離端/單側(cè)非游離端缺失，15/8/9例;研究組，男19例，女17例，年齡53～76歲，平均年齡64.5歲，糖尿病病程4～14年，平均（9.07±2.23）年，其中雙側(cè)游離端/單側(cè)游離端/單側(cè)非游離端缺失，14/9/9例。兩組基線資料組間對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)口腔?？茩z查及實(shí)驗(yàn)室檢查后均確診為糖尿病合并壓裂缺損或壓裂缺失者;患者均在詳解兩組義齒修復(fù)方案后確認(rèn)自愿參與該次研究，簽署《同意書(shū)》;醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)研究實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：下頜骨吸收嚴(yán)重者;合并義齒修復(fù)禁忌證者。

1.2 ?方法

兩組患者接受義齒修復(fù)前均需接受血糖糾正治療，待血糖穩(wěn)定在較低水平后安排義牙修復(fù)治療。

對(duì)照組接受常規(guī)義齒修復(fù)，根據(jù)患者牙齦高度進(jìn)行水平截?cái)?、調(diào)磨平面，其后實(shí)施二次印模，對(duì)患者牙列缺損、缺失情況進(jìn)行轉(zhuǎn)印，用超硬石膏制作模型，經(jīng)測(cè)量垂直距離后，記錄頜位關(guān)系，隨后進(jìn)行義牙試戴，確定頜位、咬合吻合后，進(jìn)行熱處理，完成制作[3]。

研究組接受口腔覆蓋義齒修復(fù)，對(duì)基牙實(shí)施根管治療后，預(yù)備根管，其后在根管側(cè)壁進(jìn)行防旋轉(zhuǎn)溝預(yù)備工作，根尖封閉區(qū)域最低保留區(qū)域?yàn)? mm，其后將根面中央磨成凹面調(diào)整根帽高度，直至頸緣出現(xiàn)平臺(tái)，確保根帽可密合移行，在根帽蠟制模型中放置銜鐵，使其可平行吸附于牙合平面即可，包埋蠟型后使用合金鑄成根帽，試戴根帽后將其固定，準(zhǔn)確對(duì)齊銜鐵與磁鐵位置即可。其后按照常規(guī)義齒修復(fù)流程進(jìn)行修復(fù)即可[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血糖、療效、滿意度及不良反應(yīng)率變化差異。

滿意度判定指標(biāo)：滿意：經(jīng)治療后，患者牙列缺損、缺失修復(fù)正常，咬合正常對(duì)位，無(wú)不適反應(yīng);較滿意：經(jīng)治療后，患者牙列缺損、缺失修復(fù)正常，咬合基本對(duì)位，存在輕微不適反應(yīng);不滿意：經(jīng)治療后，患者牙列缺損、缺失基本修復(fù)，咬合錯(cuò)位明顯，不適嚴(yán)重。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血糖變化

治療前血糖組間對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后患者血糖水平較治療前均有回升，研究組回升幅度較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?療效與滿意度

兩組治療效果組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組義齒修復(fù)滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?不良反應(yīng)率

研究組義齒修復(fù)后不良反應(yīng)率下降顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性代謝性疾病，患者發(fā)病后可在血糖水平長(zhǎng)期性異常升高損害影響在造成人體免疫機(jī)能水平下降，導(dǎo)致人體部分微環(huán)境被破壞，出現(xiàn)局部感染癥狀?？谇谎乐芗膊∈翘悄虿『蟪Ｒ?jiàn)局部感染性疾病，患者可在牙周感染、齲齒等疾病影響下出現(xiàn)牙齦萎縮、牙根骨吸收等體征，造成牙齒脫落，出現(xiàn)牙列缺損、牙列缺失情況，導(dǎo)致人體頜面部在缺少牙齒支撐情況下影響口腔功能、面部美觀度等，且可在糖尿病影響下出現(xiàn)頜面間隙感染、顱內(nèi)感染等上行感染癥狀故需要求糖尿病患者重視自身口腔健康在，在出現(xiàn)牙列缺失、缺損情況后盡早接受修復(fù)治療，積極維護(hù)口腔健康安全[5]。

研究結(jié)果表明：治療后患者血糖水平較治療前均有回升，研究組回升幅度較低，治療滿意度升高明顯，修復(fù)后不良反應(yīng)率下降顯著（P<0.05）;兩組義齒修復(fù)效果組間對(duì)比結(jié)果無(wú)明顯差異（P>0.05）。分析原因：口腔覆蓋義齒修復(fù)在糖尿病患者治療中的應(yīng)用，主要采取上蓋義齒進(jìn)行修復(fù)治療，該類義齒是可在天然牙、種植牙上進(jìn)行覆蓋、支持的全口腔義齒或局部義齒，可借助磁吸附、表面張力等進(jìn)行固定，可在牙體修復(fù)后較大程度對(duì)患者口腔功能進(jìn)行改善提升，并有效糾正牙槽骨形態(tài)，改善口腔菌群環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者口腔內(nèi)局部感染風(fēng)險(xiǎn)的有效降低。且該類修復(fù)義齒可按、卸性較強(qiáng)，在清潔方面具有較強(qiáng)便利性，故可有效維持患者口腔衛(wèi)生，保持口腔健康，改善牙周健康質(zhì)量。且對(duì)于合并糖尿病者而言，該類牙列修復(fù)方式對(duì)患者口腔組織損傷較小，故患者治療后受血糖變化影響較小，治療切口可在短時(shí)間內(nèi)修復(fù)，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，故其臨床應(yīng)用安全性同樣顯著，且相較傳統(tǒng)義齒修復(fù)治療，覆蓋義齒修復(fù)所具有的固定性更為穩(wěn)定，故患者術(shù)后牙齒功能修復(fù)效果顯著，口腔功能可在治療后獲得顯著提升[6-8]。

綜上所述，口腔覆蓋義齒修復(fù)在糖尿病患者治療中的修復(fù)效果顯著且安全性高，可在臨床治療中合理開(kāi)展應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-01-12）