中西醫(yī)聯(lián)合治療老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效分析

劉鳳橋

[摘要] 目的 研究分析老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者實施補腎健康湯聯(lián)合西藥治療的應用效果及臨床療效。 方法 方便選擇60例該院收治的老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折的患者，2017年10月—2018年10月作為該研究的時間范圍，采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組，各30例。其中參照組：單純的使用西藥治療，實驗組：補腎健骨湯聯(lián)合西藥治療，對比兩組患者的臨床治療效果以及兩組患者的治療前后的骨密度變化情況、兩組患者治療前后的Frankel脊髓損傷分級以及兩組合的并發(fā)癥和不良反應發(fā)生情況。比較兩組患者的疼痛感覺，疼痛感覺測定方法為疼痛模擬視覺評分。 結果 ①治療前，實驗組骨密度是（-3 310.48±102.11）mg/cm3，對照組骨密度是（-3 311.38±100.01）mg/cm3，兩組老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者的骨密度具有一致性（t=0.034，P>0.05），治療后，實驗組骨密度是（-1 000.48±100.02）mg/cm3，對照組骨密度是（-1 408.48±103.21）mg/cm3，兩組患者的骨密度均有所提升，較治療前骨密度差異有統(tǒng)計學意義（t=15.549，P<0.05）。實驗組的患者的骨密度情況明顯優(yōu)于參照組，兩組之間的組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②實驗組老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者臨床治療有效率（96.66%）與參照組（66.66%）相比較高，兩組之間的組間差異性確切（χ2=9.017，P<0.05）。③實驗組患者的并發(fā)癥（3.33%）明顯少于參照組（30.00%），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=7.680，P<0.05）。④治療前，實驗組Frankel脊髓損傷級別為A、B、C、D、E分別有7例、7例、8例、5例、0例，對照組Frankel脊髓損傷級別為A、B、C、D、E分別有7例、6例、9例、8例、0例，兩組患者治療前Frankel脊髓損傷差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，實驗組Frankel脊髓損傷級別為A、B、C、D、E分別有0例、1例、2例、4例、23例，對照組Frankel脊髓損傷級別為A、B、C、D、E分別有0例、5例、5例、6例、14例，兩組患者的Frankel脊髓損傷級別均有所改善，其中實驗組的改善效果明顯優(yōu)于參照組，兩組之間的組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.711，P<0.05）。⑤兩組患者均沒有明顯的不良反應。⑥實驗組患者治療后的疼痛評分（1.68±0.66）分遠低于參照組患者（3.22±0.58）分，兩組之間的組間差異有統(tǒng)計學意義（t=15.4051，P<0.05）。 結論 老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者實施補腎健骨湯聯(lián)合西藥治療效果明顯，一方面可以有效地促進患者的康復，另一方面可以有效的減少相關并發(fā)癥的并發(fā)情況，且沒有不良反應。

[關鍵詞] 老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折疾病;補腎健骨湯聯(lián)合西藥治療;臨床療效;骨折

[中圖分類號] R683? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）03（a）-0169-05

Analysis of Clinical Efficacy of Combined Traditional Chinese and Western Medicine in Treating Osteoporotic Thoracolumbar Compression Fracture

LIU Feng-qiao

Department of Rehabilitation and General Practice， People's Hospital of Xishuangbanna Dai Autonomous Prefecture， Jinghong， Yunnan Province， 666100 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect and clinical efficacy of Bushen Jiangu decoction combined with western medicine on patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures. Methods Sixty patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures treated in the hospital were convenient selected from October 2017 to October 2018 as the time range of this study. They were divided into experimental group and reference group， using random number table method， 30 cases each. The reference group： pure western medicine treatment， the experimental group： Bushen Jiangu Decoction combined with western medicine treatment， compared the clinical treatment effect of the two groups of patients and the changes in bone density before and after treatment， Frankel's spinal cord before and after treatment in the two groups of patients Injury classification and the occurrence of complications and adverse reactions of the two combinations. The pain sensation of the two groups of patients was compared. The pain sensation measurement method was the pain simulation visual score. Results 1.Before treatment， the bone density of the experimental group was（-3 310.48±102.11） mg/cm3， the bone density of the control group was （-3 311.38±100.01）mg/cm3， and the two groups of senile osteoporotic thoracolumbar compression fractures bone mineral density of the patients was consistent（t=0.0344， P>0.05）. After treatment， the bone density of the experimental group was （-1 000.48±100.02）mg/cm3， and the bone density of the control group was （-1 408.48±103.21） mg/cm3. The bone mineral density of the two groups of patients was improved， and there was a significant difference compared with that before treatment （t=15.549， P<0.05）. The bone mineral density of patients in the experimental group was significantly better than that in the reference group， and there were significant differences between the two groups （P<0.05）. 2.The effective rate of clinical treatment for patients with thoracolumbar vertebral compression fractures of senile osteoporosis in the experimental group （96.66%） was higher than that in the reference group （66.66%）. The difference between the two groups is exact（χ2=9.017， P<0.05）. 3.The complications in the experimental group （3.33%） were significantly less than those in the reference group （30.00%）， and there were differences between the groups（χ2=7.680， P<0.05）. 4.Before treatment， Frankel's spinal cord injury levels in the experimental group were A， B， C， D， and E： 7， 7， 8， 5， and 0， respectively. In the control group， Frankel's spinal cord injury levels were A， B， and C. C， D， and E were 7， 6， 9， 9， and 0 respectively. There was no significant difference between Frankel's spinal cord injuries before treatment in the two groups. After treatment， Frankel's spinal cord injury levels in the experimental group were A， B， C， and D， E were 0， 1， 2， 4， 4 and 23 respectively. The control group Frankel's spinal cord injury levels were A， B， C， D， and E were 0， 5， 5， 6， and 14 cases， Frankel's spinal cord injury levels were improved in both groups. The improvement in the experimental group was significantly better than that in the reference group. The difference between the two groups was significant（χ2=5.711， P<0.05）. 5.There were no obvious adverse reactions in both groups. 6.The pain score after treatment in the experimental group （1.68±0.66） was much lower than that in the reference group （3.22±0.58）points， and the difference between the two groups was statistically significant（t=15.405， P<0.05）. Conclusion The effect of Bushen Jiangu Decoction combined with western medicine on elderly patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures is obvious. On the one hand， it can effectively promote the rehabilitation of patients， on the other hand， it can effectively reduce the complications of related complications， without side effects， which are worth further promotion and application.

[Key words] Senile osteoporosis thoracolumbar vertebral compression fracture disease; Bushen Jiangu Decoction combined with western medicine treatment; Clinical effect; Fracture

伴隨著我國老齡化進程的不斷加快，老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折疾病的發(fā)病率正在不斷提升，該疾病的主要發(fā)病原因是老年的骨密度下降，從而導致一旦發(fā)生外傷碰撞，老年人的胸腰椎就會出現(xiàn)壓縮性骨折。目前醫(yī)學界對于該疾病的治療方法一般采取手術治療。雖然手術治療可以有效的將患者的骨頭復位，但是由于老年患者的身體恢復能力相對較弱，在手術后會保持長期的虛弱狀態(tài)。因此有效的探討老年人的恢復手段是極為必要的[1～3]。鑒于此，該研究方便選擇2017年10月—2018年10月該院收治的老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者60例，對老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者治療方式進行分析，報報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者60例，分組方式為隨機數(shù)字表法，組間分布為實驗組（n=30）與參照組（n=30）。實驗組老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者男女性別分布為16/14;年齡分布在56～82周歲之間，平均年齡為（63.27±5.35）周歲;Frankel脊髓損傷分級為：A級7例，B級7例，C級8例，D級5例。參照組老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者男女性別分布為17/13;年齡分布在58～83周歲之間，平均年齡為（63.29±6.41）周歲;Frankel脊髓損傷分級為：A級7例，B級6例，C級9例，D級8例。兩組老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者年齡、性別、發(fā)病時間范圍等統(tǒng)計結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性校準結果合格。

納入標準：①參照中國醫(yī)學會制定的《實用骨科學》以及《中骨質疏松建議診斷標準》中關于老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折疾病的相關內容，對60例患者進行了診斷，符合國家診斷標準，所有患者均予以骨密度、骨生化指標測定、X線以及CT檢查確診為老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折。②患者對本次實驗研究有了充分的了解，并在征得病人家屬同意后簽訂了相關的知情同意書，該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。③所有患者均出現(xiàn)了該疾病的臨床癥狀：腰部感到不適、腰部活動初選障礙。④所有患者的骨密度均有所下降。⑤患者年齡分布在56～83周歲之間。

排除標準：①重度骨折患者。②拒絕參與到本次實驗研究者。③患者心肝功能損壞或心肝功能不全者。④凝血功能明顯異常者。⑤罹患精神病或者有精神病史者。

1.2? 方法

1.2.1? 參照組治療方法? 對參照組患者首先進行了相關的復位手術，然后對參照組患者進行了西藥治療，治療藥物為：口服鈣爾奇D600片（國藥準字：H10950029）口服，1次/d，1片/次，連續(xù)服用2個月。肌注鮭降鈣素（國藥準字：H20000178）每天注射一次，每次注射50 IU，連續(xù)治療2個療程，1個療程為20 d。

1.2.2? 實驗組治療方法? 實驗組患者在參照組患者的治療基礎上聯(lián)合中藥補腎健骨湯進行治療，補腎健骨湯組成：葛根、穿山甲、山藥、補骨脂、川續(xù)斷、淫羊藿、黃芪、茯苓、鹿角霜、當歸、熟地黃、紅花。服用方法為用水煎服，1劑/d，分2次對口服，服用時間為早飯與晚飯前。服用150 mL/次，連續(xù)治療2個療程，每個療程為20 d。

1.3? 觀察指標

①檢驗觀察兩組患者的臨床療效，臨床療效的評價標準根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局編制的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關于老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折疾病的療效標準進行，療效分為：顯效，患者的原有癥狀消失，患者的cobb角度改善大于10度?；颊叩腇rankel分級提高1級以上。有效：患者的cobb角度改善在5～10度之間。患者的Frankel分級提高1級及以下。無效：患者癥cobb角度改善沒有發(fā)生變化?；颊叩腇rankel分級沒有變化。治療有效人數(shù)=顯效人數(shù)+有效人數(shù)。治療有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）÷總人數(shù)×100.00%。

②檢驗判斷兩組患者的疼痛感覺，疼痛強度評定方法為目測類比評分法（PVS）法。疼痛評分為0～10分，0分表示無痛，10分表示極痛，取兩組患者的疼痛感平均值。

③比較兩組患者治療后的不良反應，常見的不良反應為頭痛、頭暈等。

④比較兩組患者骨密度變化情況。

⑤比較兩組患者的并發(fā)癥情況，常見的并發(fā)癥為生理功能障礙。

⑥比較兩組患者治療前后的Frankel脊髓損傷級別變化，其中A級為患者的損傷平面完全失去感覺，運動功能喪失。B級為損傷平面僅有部分知覺功能。C級為患者的損傷平面下僅存一些無用運動功能。D級為患者在損傷平面下存在的運動功能。E級為患者的相關功能正常。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究60例老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者相關數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件之中，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者治療前后疼痛感評分比較

對比兩組老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者治療前后疼痛感評分數(shù)據(jù)，治療前兩組患者疼痛感差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）治療后實驗組疼痛感評分低于參照組，同參照組相比，實驗組患者的疼痛感覺相對較小，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者臨床應用效果比較

對比兩組老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者臨床應用效果情況，實驗組老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折疾病臨床治療效果（96.66%）高于參照組（66.66%），兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者并發(fā)癥比較

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4? 兩組老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者Frankel脊髓損傷級別變化比較

對比兩組患者的Frankel脊髓損傷級別變化，治療前神兩組患者Frankel脊髓損傷級別差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組治療后Frankel脊髓損傷級別明顯優(yōu)于參照組患者。兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? 兩組老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者骨密度變化比較

對比兩組患者的骨密度變化，治療前老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折骨密度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者的骨密度均優(yōu)于治療前（P<0.05）。實驗組治療后骨密度優(yōu)于參照組患者，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

2.6? 兩組老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者不良反應比較

兩組老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者均沒有發(fā)生較為嚴重的不良反應。

3? 討論

老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折疾病的發(fā)病率正在不斷提升，該疾病的主要發(fā)病原因是老年的骨密度下降，從而導致一旦發(fā)生外傷碰撞，老年人的胸腰椎就會出現(xiàn)壓縮性骨折。該次研究以2017年10月—2018年10月該院所收治的60例老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，探究補腎健骨湯聯(lián)合西藥治療對于老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的治療效果以及臨床療效[5-8]。

通過該次研究調查可以發(fā)現(xiàn)：治療后，實驗組骨密度是（-1 000.48±100.02）mg/cm3，對照組骨密度是（-1 408.48±103.21）mg/cm3，兩組患者的骨密度均有所提升，較治療前骨密度差異明顯，實驗組的患者的骨密度情況明顯優(yōu)于參照組，實驗組老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者臨床治療有效率（96.66%）與參照組（66.66%）相比較高，實驗組患者的并發(fā)癥（3.33%）明顯少于參照組（30.00%），治療后，實驗組Frankel脊髓損傷級別為A、B、C、D、E分別有0例、1例、2例、4例、23例，對照組Frankel脊髓損傷級別為A、B、C、D、E分別有0例、5例、5例、6例、14例，兩組患者的Frankel脊髓損傷級別均有所改善，其中實驗組的改善效果明顯優(yōu)于參照組，兩組患者均沒有明顯的不良反應，實驗組患者治療后的疼痛評分（1.68±0.66）分遠低于參照組患者（3.22±0.58）分。劉銳[9]相關研究指標中，觀察組總有效率是95.24%，對照組總有效率是69.84%，觀察組總有效率明顯高于對照組。和該文研究結果具有部分相似性，表明該文研究結果有效性。相比于單純的西藥治療，補腎健骨湯聯(lián)合西藥治療對于老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者的治療效果更佳，可以有效地提高患者的治愈率，改善患者的病痛感覺，增加患者的骨密度，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，且沒有較為明顯的副作用。

綜上所述，補腎健骨湯聯(lián)合西藥治療對于老年性骨質疏松胸腰椎壓縮性骨折患者的治療效果良好。

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（收稿日期：2019-12-09）