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    新生兒肺透明膜病X線片與CT診斷的64例對照分析

    2020-06-11 08:34:10呂丹丹
    中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2020年6期
    關(guān)鍵詞:顆粒狀透明膜線片

    呂丹丹

    新生兒肺透明膜病屬于常見的導(dǎo)致新生兒死亡的疾病,又稱為新生兒呼吸窘迫綜合征,一般表現(xiàn)出進行性呼吸困難、呼氣性呻吟、呼吸衰竭等癥狀,若不及時進行治療,則會引發(fā)各系統(tǒng)疾病,且病程發(fā)展較快[1]。為降低死亡率,應(yīng)確保對該疾病的盡早診斷和治療,而影像學(xué)診斷方式在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中價值較高,其中結(jié)合X線片和CT診斷影像特征進行綜合分析,為疾病治療提供可靠依據(jù)[2]。為此,本次研究對新生兒肺透明膜病經(jīng)X線片與CT診斷的應(yīng)用價值進行了探討,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2016年6月至2018年6月收治的新生兒肺透明膜病新生兒64例,男38例,女26例,時齡30 min~24 h,平均時齡(8.65±1.37)h,體質(zhì)量900~2 500 g,平均體質(zhì)量(1 735±126.57)g。自然分娩時間:26~<36周38例,36~<42周15例,另外11例均為35周后剖宮產(chǎn)。排除標(biāo)準(zhǔn):早期細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性患兒;無明顯肺發(fā)育不成熟患兒;病情發(fā)展緩慢且未經(jīng)治療24 h內(nèi)好轉(zhuǎn)患兒等。

    1.2 治療方法 64例新生兒均選擇MIKASAHF100H移動式高頻X線機進行診斷,采用柯尼卡美能達(dá)功能REGIUS MODEL 190型CR后處理系統(tǒng),協(xié)助新生兒取仰臥位,設(shè)置焦距100 cm,條件40~50 kV,0.5 mAs。

    64例新生兒均選擇GE Light Speed 64排螺旋CT機,層厚5 mm,矩陣512×512,螺距系數(shù)1.0,橫斷位掃描后自胸廓入口至肺底。

    1.3 觀察指標(biāo) 檢查后獲得的影像資料均由至少2名資深影像科醫(yī)師判斷,若判斷結(jié)果不一致則需經(jīng)討論后統(tǒng)一結(jié)果。詳細(xì)指標(biāo)包含肺容積、肺紋理、肺透光度、肺顆粒狀影像、白肺、支氣管充氣征等,并評價肺炎、氣胸及肺出血等并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

    X線片診斷四級分型[4]:Ⅰ級為肺內(nèi)有小顆粒狀陰影,肺葉易辨識,支氣管充氣征不明顯;Ⅱ級為肺內(nèi)顆粒陰影大、部分融合,透亮度降低,存在支氣管充氣征;Ⅲ級為肺內(nèi)顆粒陰影融合,呈現(xiàn)毛玻璃樣,膈肌和心臟輪廓模糊不清;Ⅳ級為出現(xiàn)白肺,心臟和橫膈邊緣難辨。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進行分析,計數(shù)資料采用率表示,行卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 X線診斷分級情況分析 64例患兒經(jīng)X線診斷發(fā)現(xiàn)Ⅰ級者16例,呈現(xiàn)雙肺廣泛顆粒狀陰影,部分出現(xiàn)網(wǎng)點陰影,心影輪廓清晰;Ⅱ級者24例,肺透亮度降低,網(wǎng)點陰影分布廣泛,部分新生兒伴隨支氣管充氣征;Ⅲ級者19例,肺透亮度降低,顆粒狀陰影大面積融合,大部分出現(xiàn)支氣管充氣征;Ⅳ級者5例,均勻致密陰影,心影輪廓不清,大部分出現(xiàn)支氣管充氣征。

    2.2 X線與CT診斷疾病指標(biāo)掃描結(jié)果分析(表1)X線診斷新生兒肺透明膜影像指標(biāo)中細(xì)顆粒與網(wǎng)點陰影檢出率87.50%、支氣管充氣征檢出率59.38%均顯著高于CT診斷62.50%、39.06%,P<0.05。X線診斷新生兒肺透明膜影像指標(biāo)中粗大融合顆粒陰影76.56%、肺透光度降低56.25%及白肺檢 出 率15.63% 與CT 診 斷 的75.00% 、53.13% 、14.07%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

    表1 X線與CT診斷疾病指標(biāo)掃描結(jié)果分析[n(%)]

    2.3 X線與CT診斷并發(fā)癥掃描結(jié)果分析 X線診斷并發(fā)癥檢出肺炎率9.38%,肺出血率3.13%,均顯著低于CT診斷23.44%、12.50%,P<0.05;X線診斷檢出氣胸26.56%與CT診斷的28.13%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05(表2)。

    表2 X線與CT診斷并發(fā)癥掃描結(jié)果分析[n(%)]

    3 討論

    新生兒肺透明膜病又稱為新生兒呼吸窘迫綜合征,主要是由于新生兒肺泡表面的活性物質(zhì)不足,引起肺泡萎縮和肺順應(yīng)性下降[5-7]。目前臨床對該疾病的早期診斷可采用影像學(xué)診斷方式,而X線診斷和CT診斷依據(jù)主要以肺泡萎縮的程度和范圍為主。新生兒肺透明膜病早期表現(xiàn)為肺葉細(xì)網(wǎng)格狀和顆粒狀,而單純采用X線片檢查則難以確保充分觀察到肺葉網(wǎng)格及顆粒狀影[8-9]。而隨著病情發(fā)展,新生兒肺泡進一步萎縮,此時氣體難以進入肺泡,采用X線診斷可觀察到空氣支氣管征,但若病變繼續(xù)發(fā)展,肺透光度降低,空氣支氣管征消失,則增加診斷難度。而且新生兒肺透明膜病常合并氣胸、肺出血、肺炎等,采用X線診斷時影像特征復(fù)雜,不利于疾病的確診,因此為進一步實現(xiàn)疾病的盡早治療,需加強其他診斷方法的研究[10]。CT技術(shù)應(yīng)用在新生兒肺透明膜病診斷中,雖然無法獲得足夠細(xì)微的病變影像特征,但具有無圖像重疊特征,清晰顯示細(xì)網(wǎng)格狀和顆粒狀影、支氣管充氣征,尤其面對氣胸、肺出血、肺炎等合并癥能夠清楚顯示病灶和范圍。本次研究結(jié)果顯示X線診斷新生兒肺透明膜影像指標(biāo)中細(xì)顆粒與網(wǎng)點陰影檢出率、支氣管充氣征檢出率均顯著高于CT診斷,P<0.05;X線診斷并發(fā)癥檢出肺炎率與肺出血率均顯著低于CT診斷,P<0.05,表明X線和CT診斷新生兒肺透明膜均具有較高的價值,X線檢查具有價格低廉、疾病檢出率高等優(yōu)勢,但面對合并癥則檢出率降低,此時應(yīng)配合CT診斷,進一步明確影像信息,盡早發(fā)現(xiàn)合并癥。但CT診斷存在價格昂貴、射線量大等特征,因此臨床多采用X線診斷,針對無法確診可采用CT輔助診斷,避免漏診或誤診。

    綜上所述,新生兒肺透明膜病經(jīng)X線片與CT診斷的應(yīng)用價值均較高,在臨床上應(yīng)以X線診斷為主,CT診斷為輔,確保減少醫(yī)療費用,提高檢出率。

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