探討中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)對混合痔術(shù)后的臨床療效

余維娣，陳萍紅，陳麗巧

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518112）

混合痔被中醫(yī)認(rèn)定為“痹癥、虛癥”等，是痔瘡中較復(fù)雜的一種，痛苦度較大，在經(jīng)過痔瘡手術(shù)后患者的機體較虛弱。臨床為了提高混合痔術(shù)后效果，在本次研究中對穴位貼敷中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)和中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)進行了對比，發(fā)現(xiàn)后者的護理效果更佳，發(fā)揮了中醫(yī)治療理論的優(yōu)勢，提高了傷口愈合速度，讓外用藥物透過肌理，發(fā)揮了活血生肌的作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2018年10月-2019年10月在院治療的90例混合痔術(shù)后患者，用數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各45例。所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。參照組男女比例為34：11；平均年齡為（44.85±6.62）歲。觀察組男女比例為35：10；平均年齡為（44.71±6.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），比較價值很高。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用穴位貼敷中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)：①在手術(shù)前為患者和家屬介紹住院相關(guān)事項，讓患者和家屬了解手術(shù)流程、麻醉方式等內(nèi)容，并在術(shù)前協(xié)助患者檢查、禁食等。讓患者知道手術(shù)后疼痛是正常的，消除患者過度緊張的情緒。②護理人員要在患者手術(shù)后為其提供健康指導(dǎo)，像手術(shù)后6小時讓其平臥、禁食水等，在手術(shù)后6小時可以進食半流質(zhì)食物等，禁食辛辣刺激等食物。讓患者在進食后讓其下地活動，預(yù)防低血糖等?；颊呗樽硭幮Ш髸惺艿教弁矗蚁聣嫺忻黠@，護理人員要在手術(shù)后第一天開始指導(dǎo)患者放松排便，并讓其在排便后用5%氯化鈉溶液與清水配比后清洗肛門。還要對患者的心理進行護理，用積極溝通的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少“七情”對患者的影響。④準(zhǔn)備好貼敷藥物，像延胡索、甘草、沒藥、丹參等，配置好止痛散，用黃酒和凡士林調(diào)制成軟膏劑，并均勻防止敷貼內(nèi)。然后用溫水清潔患者皮膚，將中藥敷貼膏在神闕穴、承山穴上進行貼敷，型號控制在5*5cm，貼好后輕輕按壓，每天更換一次，每五天為一個療程。在貼敷過程中觀察患者是否出現(xiàn)瘙癢、疼痛等過敏情況，如有要及時取下，并遵醫(yī)囑讓其服用撲爾敏等抗過敏藥物。

1.2.2 觀察組

用中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)，保留上組護理操作，然后在患者手術(shù)后第一天開始增加中藥熏洗：讓患者在放松排便后，將氯化鈉溶液與清水配比清洗改為中藥熏洗。將忍冬藤30g、地瓜藤15g、蛇床子15g、苦參30g、大黃15g、黃柏15g、五倍子15g放于容器中煮沸，劑量控制在1500ml，將藥渣過濾后放入熏洗盆中，讓患者坐在盆上，趁熱熏洗肛門，時間控制在5-10分鐘，當(dāng)藥液不燙時讓患者坐在盆中大概20分鐘，熏洗后，用清水清洗肛周皮膚，擦拭干凈后，在創(chuàng)面為患者涂抹生肌散，然后覆蓋好紗布，每天熏洗一次。每五天為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

利用疼痛強度評分法對兩組手術(shù)后第1-5天的疼痛情況進行評分，分?jǐn)?shù)控制在0-10分，0分為無痛感，10分為嚴(yán)重疼痛，分?jǐn)?shù)越高代表患者越痛，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并比較。還要對兩組的愈合時間和住院時間進行統(tǒng)計，詳細(xì)記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，如果（P＜0.05）那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的疼痛情況

護理后，參照組的疼痛情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的疼痛情況對比[n(x+s)，分]

2.2 比較兩組的愈合時間和住院時間

護理后，參照組的愈合時間和住院時間顯著長于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

混合痔術(shù)后患者的痛感較強，容易并發(fā)感染、便血等不良病癥，臨床對穴位貼敷中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)和中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)進行了比較，認(rèn)為后者對患者的幫助更大，更好的體現(xiàn)了中醫(yī)治療理論在護理中的作用[1-2]。中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護理干預(yù)起到了“活血化瘀、消腫止痛”的作用，提高了“通筋活絡(luò)、理氣養(yǎng)血”的效果，促進了手術(shù)部位的皮膚再生[3-4]。

中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中藥護理干預(yù)，加強了護理效果，讓患者的手術(shù)切口在較短的時間內(nèi)有效愈合，保障了患者“七情”的正常性，避免了“怒傷心”等不良情況對患者康復(fù)的影響[5]。中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中藥護理干預(yù)提高了混合痔術(shù)后的護理效力。

表2 兩組的愈合時間和住院時間對比[n(x+s)，天]

綜上所述，中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)在混合痔術(shù)后發(fā)揮了非常好的作用，緩解了患者的疼痛情況，提高了患者的康復(fù)速度，值得推廣。