舒適護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果

呂運(yùn)好，明建青，譚瓊英

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是治療慢性阻塞性肺疾病的有效手段，但治療過(guò)程中患者伴有多種不適感和不適癥狀，會(huì)增加患者治療期間的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響治療效果。因此，在采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理方法盡可能提升患者的舒適度，確保治療工作的順利進(jìn)行[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是2018年10月至2019年10月在我院接受治療的60例慢性阻塞性肺疾病患者，采用數(shù)字隨機(jī)表法分組，30例/組。觀察組中：男性24例，女性6例；年齡區(qū)間為54～92歲，平均（72.14±2.13）歲；病程從1年到12年不等，平均（6.25±1.38）年。對(duì)照組中：男性24例，女性6例；年齡區(qū)間為57～90歲，平均（72.15±2.12）歲；病程從2年到12年不等，平均（6.28±1.42）年。兩組的一般資料比較無(wú)顯著差異，說(shuō)明兩組有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均明確診斷為慢性阻塞性肺疾病，且均接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療；②基本資料完整，意識(shí)清晰，具備溝通和言語(yǔ)表達(dá)能力；③自愿參與，對(duì)本研究知情同意；④隨機(jī)分組的研究方法符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

1.2 研究方法

兩組均實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)照組患者治療期間予以常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，向其介紹治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施舒適護(hù)理：①舒適的心理干預(yù)：通過(guò)對(duì)患者的健康宣教，讓其了解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療中的必要性和重要性，了解治療過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，以消除患者的恐懼感和緊張感。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，獲得患者的信任，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)。同時(shí)，用既往成功治療案例作為說(shuō)明，增強(qiáng)患者的治療信心。②機(jī)械通氣護(hù)理：在治療期間，護(hù)理人員要注意觀察患者與呼吸機(jī)之間是否存在抵抗，并注意呼吸機(jī)是否正常運(yùn)行，保障無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可正常應(yīng)用于疾病治療。同時(shí)，向患者介紹縮唇呼吸、腹式呼吸的方法和注意要點(diǎn)，指導(dǎo)患者有效呼吸。治療期間，用文字或手勢(shì)溝通交流，叮囑患者不要說(shuō)話，同時(shí)要保持呼吸道順暢。③體位護(hù)理：定期輔助患者翻身，在滿足治療需求的同時(shí)盡可能讓患者感受到舒適?？蓪⒋差^適度抬高，在背部墊上軟枕墊。④并發(fā)癥護(hù)理：保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道阻塞物，避免發(fā)生呼吸道感染；定時(shí)翻身，積極預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。同時(shí)，注意對(duì)患者面部皮膚的護(hù)理，預(yù)防面部不適癥狀。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用我院自制的舒適度調(diào)查問(wèn)卷和滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者的舒適度和護(hù)理滿意度。舒適度調(diào)查問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.959，，滿意度調(diào)查問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.958，總分均為100分，得分越高，表示患者的舒適度、滿意度越高。（注：舒適度評(píng)估時(shí)間段包括護(hù)理前和護(hù)理后，滿意度評(píng)估僅在護(hù)理結(jié)束后）。

觀察指標(biāo)：計(jì)算比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)算方法為呼吸道感染發(fā)生率+壓力性損傷發(fā)生率+面部不適發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，說(shuō)明有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理前后的舒適度評(píng)分

兩組患者護(hù)理后的舒適度評(píng)分較護(hù)理前均有顯著改善，且觀察組的舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組護(hù)理前后的舒適度評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組護(hù)理前后的舒適度評(píng)分（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組（n=30） 74.15±2.36 91.58±2.44 28.124 0.000對(duì)照組（n=30） 74.52±2.48 83.67±2.51 14.203 0.000 t 0.591 12.376 /P 0.556 0.000 /

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.25±2.16）分，對(duì)照組為（84.57±2.63）分，t=12.360，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

2.3 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是治療慢性阻塞性肺疾病的有效方法，但治療過(guò)程中患者伴有恐懼和不適感，影響治療工作的順利開(kāi)展。因此，在治療期間，需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。本研究旨在評(píng)價(jià)舒適護(hù)理對(duì)于行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢阻肺患者的影響，研究過(guò)程中與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理的總體優(yōu)勢(shì)更為突出，體現(xiàn)在以下幾方面：可提高患者的舒適度、可提高患者的滿意度、可降低患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率。這主要是因?yàn)樵谧o(hù)理過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)和治療護(hù)理，改善了患者對(duì)疾病和治療的恐懼感及緊張感，提高了患者的治療依從性，確保治療工作順利開(kāi)展。同時(shí)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，可積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低了治療后患者的并發(fā)癥發(fā)生率。舒適護(hù)理將“以疾病為中心”轉(zhuǎn)化為“以患者為中心”，一切護(hù)理工作的制定與開(kāi)展均圍繞著患者進(jìn)行，護(hù)理內(nèi)容的制定以患者的生理和心理狀態(tài)為基礎(chǔ)，體現(xiàn)出人性化和舒適度的特征[3]。

綜上，對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施舒適護(hù)理可提高患者的舒適度和滿意度，并發(fā)癥更少，故值得推廣。