護(hù)理干預(yù)減輕婦科惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果

李文君

（北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科，北京 100032）

婦科惡性腫瘤是臨床常見惡性腫瘤疾病，具體包括子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌等，具有發(fā)病率高、惡性程度高、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅廣大患者的生命安全。在臨床實(shí)踐中，針對婦科惡性腫瘤，主要的治療方案在于化療，但是，化療藥物在應(yīng)用之后，殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對正常細(xì)胞造成損害，同時(shí)患者會(huì)伴隨不同程度的不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等，嚴(yán)重影響患者的治療依從性和整體效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年7月-2019年7月期間收治的婦科惡性腫瘤患者70例患者作為研究對象，所有患者均符合WHO推薦的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過病理組織學(xué)確診[1]，預(yù)計(jì)生存期超過6個(gè)月，且患者對本次研究知情并同意自愿配合本次研究，排除嚴(yán)重意識(shí)障礙患者，排除嚴(yán)重精神疾病患者，排除不能依從本次研究的患者。按照隨機(jī)對照原則分為對照組和觀察組，每組35例，其中觀察組年齡為33-70歲，平均年齡為（54.71±10.18）歲，宮頸癌20例，卵巢癌10例，子宮內(nèi)膜癌5例，對照組年齡為31-68歲，平均為（55.18±9.11）歲，宮頸癌18例，卵巢癌11例，子宮內(nèi)膜癌6例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受阿瑞匹坦聯(lián)合5-HT3 受體拮抗劑（鹽酸托烷司瓊注射液）、糖皮質(zhì)激素（地塞米松）的三聯(lián)止吐方案，阿瑞匹坦于化療前1h服用125mg，化療第2、3d給藥80mg，口服，一日一次。鹽酸托烷司瓊注射液推薦劑量為化療期間每日10mg靜脈小壺，地塞米松推薦劑量10mg靜脈小壺。對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、生活指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等。觀察組在實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)上針對惡心嘔吐的預(yù)防開展針對性護(hù)理干預(yù)。具體包括：（1）行為放松療法：對患者進(jìn)行宣教，調(diào)整患者的認(rèn)知，樹立正確的認(rèn)識(shí)，改善患者的情緒和行為，消除患者緊張、恐懼、焦慮等情緒，讓患者可以全身心放松，增加患者對惡心、嘔吐的耐受程度。在該方法下，給予患者柔和的音樂，協(xié)助患者調(diào)整體位，放慢呼吸，放松全身肌肉，用意念和想象感受全身各個(gè)器官的健康狀態(tài)。（2）給予患者更多的家庭和社會(huì)支持。要求患者家屬給予患者感情上和生活上的關(guān)心和體貼。并向患者詳細(xì)講述治療方案的給藥方法和毒性反應(yīng)，并向患者講解預(yù)防措施，減少患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，給予必要的家庭教育，讓患者家屬可以充分體會(huì)患者的情緒反應(yīng)，并掌握良好的溝通技巧，為患者提供良好的社會(huì)支持系統(tǒng)。（3）飲食干預(yù)：由于化療所導(dǎo)致惡心和嘔吐等反應(yīng)，患者食欲不振，不思飲食，使得患者對化療的耐受程度不佳。因此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者的飲食干預(yù)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，給予清淡食物，少食多餐，避免刺激性食物，同時(shí)，在化療期間，保證飲食的高營養(yǎng)性，補(bǔ)充患者的營養(yǎng)消耗。(4）口腔護(hù)理：由于患者惡心、嘔吐的發(fā)生，容易導(dǎo)致患者并發(fā)口腔并發(fā)癥，因此，應(yīng)該及時(shí)做好口腔護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)患者的口腔不適，根據(jù)患者的耐受程度制定合理的口腔護(hù)理措施，力圖簡單實(shí)用。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者惡心嘔吐情況和焦慮、抑郁評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者惡心、嘔吐情況對比

詳見下表1，實(shí)驗(yàn)組惡心、嘔吐嚴(yán)重程度顯著低于對照組，經(jīng)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者惡心、嘔吐情況對比

2.2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對比

詳見下表2，在干預(yù)前，兩組患者SDS和SAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），在干預(yù)后，觀察組患者評(píng)分顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對比

3 討 論

對于婦科惡性腫瘤患者，在化療期間，發(fā)生惡心、嘔吐的幾率高，嚴(yán)重影響患者的心理以及情緒，影響患者的治療依從性，從而嚴(yán)重影響了患者的治療效果。有研究[2]指出，對于婦科惡性腫瘤化療患者，給予護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的不良反應(yīng)情況，改善患者惡心、嘔吐的嚴(yán)重程度，提升患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦。在本次研究中，選擇婦科惡性腫瘤化療患者70例參與研究，接受針對性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在惡心嘔吐嚴(yán)重程度方面和SAS、SDS評(píng)分方面顯著占優(yōu)，肯定了護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，與張曉靜[3]、呂振選[4]等的研究結(jié)果具有一致性。