分析精細(xì)化護(hù)理在甲狀腺瘤患者行甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用效果

賴史華，鄭映娟

（惠來縣慈云中醫(yī)院，廣東 揭陽 515200）

甲狀腺瘤是臨床上比較常見的一種腫瘤，發(fā)生部位為頸部，多發(fā)群體為女性。甲狀腺瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，通常情況下對(duì)于單個(gè)腫塊來說，生長速度越快的為惡性腫瘤的概率就越大，年齡越小的患者為惡性腫瘤的概率就越大[1]。甲狀腺瘤在臨床上主要的治療方式為甲狀腺切除術(shù)，該治療方式雖然療效顯著，但容易致使患者發(fā)生多種并發(fā)癥，基于此，選取安全有效的護(hù)理方式意義重大。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2019年12月收治的60例行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺瘤患者開展本次試驗(yàn)研究，分組方式選取數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組30例。參照組男10例，女20例，平均年齡為（51.65±5.12）歲；研究組男11例，女19例，平均年齡為（51.32±5.76）歲。兩組資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予常規(guī)護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者口頭宣教、用藥指導(dǎo)以及環(huán)境護(hù)理等工作。

1.2.2 研究組

該組患者給予精細(xì)化護(hù)理：①術(shù)前精細(xì)化護(hù)理：護(hù)理人員需保持熱情積極的態(tài)度接待行手術(shù)治療的患者；以醫(yī)院的實(shí)際情況為根據(jù)，為患者做好病房安排；術(shù)前相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要向患者介紹本院、本科室以及手術(shù)的詳細(xì)信息，同時(shí)指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查；相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可增加巡視病房的頻率，多與患者交流溝通，給予患者關(guān)心、愛護(hù)等信心上的支持，以此來減輕患者的壓力，疏導(dǎo)其產(chǎn)生的不良情緒等；根據(jù)手術(shù)的具體需求，相關(guān)護(hù)理人員可以在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練、體位訓(xùn)練以及床上排便等，幫助患者養(yǎng)成良好的作息和生活習(xí)慣等。②術(shù)中精細(xì)化護(hù)理：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需協(xié)助患者采取適宜的體位，可利用軟墊對(duì)患者的雙肩進(jìn)行墊高，高度約為20-30cm；在手術(shù)過程中需要加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的關(guān)注程度，如若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需第一時(shí)間報(bào)告給主治醫(yī)生；術(shù)中需尊重患者的隱私性，需要為患者做好保暖工作等。③術(shù)后精細(xì)化護(hù)理：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者頸部和切口的實(shí)際情況，及時(shí)為患者更換敷料，保證切口的整潔干凈；可給予患者彈力帶以此來對(duì)切口進(jìn)行保護(hù)；做好疼痛護(hù)理和睡眠護(hù)理，必要情況下可給予患者鎮(zhèn)痛藥物等；做好并發(fā)癥的預(yù)防工作等。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用焦慮（SAS）自評(píng)量表和抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，其中當(dāng)SAS評(píng)分≥57分時(shí)證明存在焦慮風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)SDS評(píng)分≥53分時(shí)證明存在抑郁風(fēng)險(xiǎn)，分?jǐn)?shù)與患者的心理狀態(tài)成反比[2]；應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）調(diào)查表對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，PSQI總分?jǐn)?shù)為21分，分?jǐn)?shù)與患者的睡眠質(zhì)量成反比[3]；應(yīng)用VAS視覺模糊評(píng)分法對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，VAS分值為0-10分，分?jǐn)?shù)與患者的疼痛程度成反比[4]；評(píng)估兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)兩組患者發(fā)生呼吸困難、創(chuàng)面出血和喉頭水腫的例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料取(±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料取%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)組間對(duì)比結(jié)果顯示為（P＜0.05）時(shí)證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和疼痛程度改善情況

與參照組焦慮（SAS）評(píng)分、抑郁（SDS）評(píng)分、睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分和疼痛（VAS）評(píng)分相比，研究組均偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和疼痛程度改善情況對(duì)比[n(±s)]

表1 兩組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和疼痛程度改善情況對(duì)比[n(±s)]

組別 例數(shù) SAS（分） SDS（分） PSQI（分） VAS（分）研究組 30 20.15±2.65 18.35±3.43 10.35±2.16 3.25±2.65參照組 30 37.12±2.35 35.32±3.45 16.35±2.81 6.45±3.35 t/26.243 19.106 9.272 4.103 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

與參照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，研究組偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

甲狀腺瘤患者在臨床上常見的癥狀有頸前癥狀部位出現(xiàn)腫塊，在吞咽活動(dòng)的影響下，部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞以及呼吸困難等癥狀，隨著患者病情程度的加重，還會(huì)進(jìn)行表現(xiàn)出乏力、消瘦、心慌等表現(xiàn)，更有甚者會(huì)形成甲狀腺中毒，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

甲狀腺瘤患者一旦確定病情，需要立即接受手術(shù)治療，甲狀腺切除術(shù)是該病患者常用的治療方式之一，臨床療效顯著，但同時(shí)也容易致使患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。給予行甲狀腺切除術(shù)患者精細(xì)化護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)部分展開護(hù)理服務(wù)，不僅僅注重于患者的生理健康的恢復(fù)，還體現(xiàn)在對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行優(yōu)化等，致力于為患者提供一個(gè)更加科學(xué)、細(xì)致、全面的護(hù)理體驗(yàn)。本次研究結(jié)果表明與參照組焦慮（SAS）評(píng)分、抑郁（SDS）評(píng)分、睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分和疼痛（VAS）評(píng)分相比，研究組均明顯偏低（P＜0.05）；與參照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，研究組明顯偏低（P＜0.05）。說明精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化行甲狀腺切除術(shù)患者的護(hù)理工作，有利于促進(jìn)其健康的恢復(fù)。

綜上所述，給予行甲狀腺切除術(shù)的甲狀腺瘤患者精細(xì)化護(hù)理能夠改善患者心理狀態(tài)、緩解患者疼痛程度和提升患者睡眠質(zhì)量，能夠顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生率，具有推廣價(jià)值。