急性心肌梗塞患者接受整體護理的具體措施和效果

蘇桂新

（呼倫貝爾市地方病防治研究所，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

急性心肌梗塞是由冠狀動脈延續(xù)性、突發(fā)性供血/供氧不足導致的心肌細胞壞死，發(fā)病期間表現(xiàn)為頸、胸廓下緣等部位持續(xù)性和強烈性疼痛，且難以用休息、藥物等方式改善。臨床檢查過程中，可見血清心肌酶活性明顯增強，且伴有心律失常、衰竭、休克等狀況，威脅其生命安全。于對癥治療期間，對患者施行護理干預服務(wù)，既可增強治療依從性，還可提高其總有效率[1]。擇取本院2018.02至2019.03時段內(nèi)診療的急性心肌梗塞患者共53例，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取本院2018.02至2019.03時段內(nèi)診療的急性心肌梗塞患者共53例，隨機劃分為常規(guī)組（31例）和整體組（22例）。常規(guī)組男女比例為16:15；年齡高值為74歲，低值為37歲，平均數(shù)為（51.4±5.5）歲。整體組男女比例為10:12；年齡高值為76歲，低值為38歲，平均數(shù)為（52.5±5.8）歲。數(shù)據(jù)比較無意義（P＞0.05）。

入選標準：存在急性心肌梗塞典型癥狀，如持續(xù)性胸痛、胸部不適，持續(xù)時間在30min以上；特征性心電圖改變，如ST段抬高、T波倒置、B波寬而深；實驗室檢查中，存在心肌酶、肌酐蛋白指標增高。

1.2 方法

常規(guī)組使用常規(guī)護理服務(wù)，即在評估體征變化的前提下，做好遵醫(yī)用藥、飲食干預等工作。整體組使用整體護理服務(wù)，詳細措施為：

（1）心理護理?；颊咭坏┑弥∏?，均會存在不同程度害怕、焦慮和緊張等狀況，甚至還會對康復喪失信息，采取沉默/消極等態(tài)度面對疾病和治療。在此過程中，應(yīng)以患者心理需求、自身利益為導向，再充分掌握其年齡、職業(yè)和文化教育等因素的同時，做好情緒疏導工作，輔之基礎(chǔ)醫(yī)學知識的闡述，提高患者對疾病的正確解讀。

（2）飲食護理。倡導少食多餐原則，于營養(yǎng)正常攝取的條件下，可食用清淡類食物；治治療前2-3d可食用流食，前1d應(yīng)禁食水；治療后可飲用高營養(yǎng)和高維生素類果汁；若患者存在心力衰竭現(xiàn)象，則應(yīng)減少鈉鹽攝取量，且食用低脂肪、易消化類食物，禁飲濃茶和咖啡[2]。

（2）排便護理。若患者存在便秘問題，則會誘發(fā)心律失常和休克等問題，較為嚴重時還會導致心臟破裂，即應(yīng)向患者詳細說明便秘的危害，且指導其做好便秘預防。若為長期臥床者，由于活動量、飲食量減少，極易出現(xiàn)便秘狀況。即應(yīng)做好腹部按摩工作，加快腸胃蠕動，若患者處于病情穩(wěn)定期，則應(yīng)指導其下床活動鍛煉，減輕心臟負荷。

（4）藥物護理。洋地黃雖是心力衰竭常見藥，但也會引起心衰加重的現(xiàn)象，即在用藥過程中詳細評估患者體征變化，做好心電圖、腎功能檢查，若存在疑似洋地黃中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥。ACEI則是高血壓、心力衰竭和心肌梗塞患者常用藥，但應(yīng)詳細評估患者是否存在干咳狀況，特別是在靜脈溶栓期間，應(yīng)精準把控體征變化[3]。

1.3 觀察指標

比較患者總有效率，包括顯效：心肌梗塞癥狀得到有效控制，病情進入緩解期；有效：心肌梗塞癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：尚未達到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。計量資料、計數(shù)資料分別以±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

整體組總有效率為93.75%，常規(guī)組為74.19%，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者總有效率[n、%]

3 討 論

急性心肌梗塞是因冠狀動脈急性閉塞導致的血流中斷，使之誘發(fā)心肌細胞缺血、缺氧性壞死，多存在胸骨疼痛、心律失常、心力衰竭和休克等癥狀，可借助心電圖、心肌酶譜檢查和冠狀動脈造影等檢查，起到疾病診斷的效果。急性心肌梗塞發(fā)病期間，患者不僅遭受病痛折磨，還會受到精神、心理等諸多層面打擊，使之出現(xiàn)壓抑、焦躁和緊張等情緒，不利于治療工作的開展。在患者治療期間，倡導整體性護理干預工作尤為必要。即是以患者需求為導向，通過心理需求、患者切身利益的把控，逐步增強護理服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。同時，醫(yī)護人員可借助扎實基礎(chǔ)和豐富護理經(jīng)驗，為患者著想，再利用輕柔溫和語調(diào)和患者間的溝通，能夠穩(wěn)定其情緒，提高治療依從性[5]。本課題可知，整體組總有效率為93.75%，常規(guī)組為74.19%，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對急性心肌梗塞患者，整體護理服務(wù)可顯著增強患者總有效率，還可改善護患關(guān)系，可推廣。