卒中重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥腹瀉的早期干預(yù)效果研究分析

曾凡平，黃 河*

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

臨床多見(jiàn)卒中病患，病因較為復(fù)雜，屬于局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，可出現(xiàn)腦組織缺血缺氧性壞死。部分文獻(xiàn)中研究得出[1]，對(duì)于部分本病病患來(lái)說(shuō)，由于病情較為嚴(yán)重，可導(dǎo)致不良后果出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅著病患生命安全，因此臨床上重點(diǎn)分析了卒中重癥病患腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥腹瀉早期干預(yù)方案[2]，治療目的減少卒中重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中腹瀉發(fā)生率，以提高病患救治成功率。本文對(duì)卒中重癥病患實(shí)施早期干預(yù)對(duì)病患腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥腹瀉的影響進(jìn)行了整體分析，入組病患30例。

1 資料及方法

1.1 資料

從我院2019年1月至2019年11月隨機(jī)選擇卒中重癥病患30例，均知情，分組辦法是隨機(jī)，觀察組15例，男女分別是10例及5例，年齡分布是44歲至81歲，中位數(shù)是63.5歲，參照組15例，男女分別是11例及4例，年齡分布是45歲至82歲，中位數(shù)是63.0歲。2組病患資料比較結(jié)果是P＞0.05。

1.2 方法

15例參照組病患予以常規(guī)干預(yù)：發(fā)病3d后，實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

15例觀察組病患予以早期干預(yù)，發(fā)病后24～48d后，實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液基質(zhì)是蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪，選擇500ml能全力，富含多種營(yíng)養(yǎng)素，按照每天83～125kj／（k g，對(duì)病患能量需求進(jìn)行計(jì)算，第1d用量是500ml，以后每天增加500ml，至全量，為病患實(shí)施經(jīng)鼻胃管輸注處理，滴速控制在每小時(shí)100～130ml。另外，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)程中患者是否發(fā)生腹瀉，對(duì)原因進(jìn)行分析，具體包括：（1）護(hù)士或者家屬喂養(yǎng)的量、速度、溫度控制不妥；（2）營(yíng)養(yǎng)液的選擇個(gè)性化評(píng)估不足；（3）患者本身疾病原因。護(hù)士應(yīng)針對(duì)以上原因，將改進(jìn)對(duì)策提出，具體包括：（1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表運(yùn)用，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者喂養(yǎng)成分進(jìn)行合理選擇，注重有效喂養(yǎng)各環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)管理。（2）與院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科密切聯(lián)系溝通，配置個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)液，針對(duì)每個(gè)患者實(shí)際消化情況，給予針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

腹瀉：糞便量每天200g以上、排便次數(shù)每天3次以上、糞質(zhì)稀薄且含水量在85%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）期間需根據(jù)SPSS 20.0軟件，表示方式即（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，P＜0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)有意義。

2 結(jié) 果

觀察組干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)狀況、并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯改善，對(duì)比參照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)作用，P＜0.05；將2組病患干預(yù)前營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行對(duì)比分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，P＞0.05。

表1 2組病患干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比

表2 2組病患并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

對(duì)于卒中重癥病患來(lái)說(shuō)，病情復(fù)雜，營(yíng)養(yǎng)支持必不可少[3]。為重癥卒中病患實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可行性較高，十分重要，可避免病患因營(yíng)養(yǎng)不良而干擾機(jī)體蛋白水平，目前，常用營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)是血清白蛋白，因此，提高血清白蛋白，十分必要，可促使本病病患不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)大大下降。

分析得出，若血清白蛋白含量下降，可增加病患感染率、住院時(shí)間、病死率[4]。分析本病病患，機(jī)體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)大量消耗抗氧化物質(zhì)，機(jī)體內(nèi)Vc水平可對(duì)抗氧化作用造成一定影響，可對(duì)病患預(yù)后造成一定影響[5]，因此，應(yīng)為病患實(shí)施足夠維生素C攝入，可對(duì)病患機(jī)體抗氧化需求進(jìn)行有效滿足。

臨床實(shí)踐得出，卒中重癥病患實(shí)施早期干預(yù)，十分必要，可行性較高，護(hù)士應(yīng)分析病患產(chǎn)生腹瀉原因，提出改進(jìn)對(duì)策，開(kāi)展預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，促使患者腹瀉發(fā)生率大大下降，

本組實(shí)驗(yàn)得出：觀察組干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)狀況、并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯改善。

綜上，對(duì)卒中重癥病患喂養(yǎng)過(guò)程中實(shí)施早期干預(yù)，效果理想，可顯著改善病患干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)狀況、并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其可以明顯改善病患腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥腹瀉，值得臨床推薦。