腦卒中患者居家護(hù)理模式的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

史麗圓

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

腦卒中又稱(chēng)“中風(fēng)”、“腦血管意外”。是一種急性發(fā)作性的由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。該病若不及時(shí)治療，后果嚴(yán)重，必須采取有效措施[1]。目前國(guó)內(nèi)腦卒中的護(hù)理重點(diǎn)主要針對(duì)住院期間，而調(diào)查研究顯示，腦卒中患者院后各項(xiàng)延續(xù)性護(hù)理需求率均在65%以上，最高可達(dá)94.12%[2]。如何使腦卒中患者出院后也能得到專(zhuān)業(yè)的照護(hù)，家屬得到科學(xué)的宣教指導(dǎo)并且與醫(yī)院做好無(wú)縫銜接，是現(xiàn)如今最需要解決的問(wèn)題。而居家護(hù)理恰好是解決問(wèn)題的首選方案。在國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，居家護(hù)理這種新型護(hù)理模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，效果顯著。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院已經(jīng)逐漸開(kāi)展居家護(hù)理的工作，但是相關(guān)應(yīng)用效果及工作細(xì)節(jié)還未完善，所以我院選取60名腦卒中患者開(kāi)展關(guān)于居家護(hù)理模式設(shè)計(jì)與應(yīng)用的研究的實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月至2018年10月收治入院的60名腦卒中患者進(jìn)行研究，患者家屬對(duì)于這次研究均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組及對(duì)照組，分別實(shí)施居家護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，觀察組為30例，對(duì)照組為30例，觀察組及對(duì)照組平均年齡分別為（63+5.02）歲、（65.67+5.36）歲，兩組患者年齡、性別等基線資料比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床上診斷腦卒中的特點(diǎn)，經(jīng)頭部CT或MRI檢查確診的腦卒中患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肝、腎等重要臟器并發(fā)癥或惡性腫瘤疾病

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加了居家護(hù)理，主要分為出院前和出院后。具體實(shí)施：（1）出院前：由護(hù)理人員對(duì)患者詳細(xì)病情、基本信息進(jìn)行深入調(diào)查，并整理歸納，同時(shí)評(píng)估患者吞咽、語(yǔ)言、精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)情況等功能情況。根據(jù)患者的自身情況，制定針對(duì)性的治療方案及應(yīng)急措施。（2）出院后，采取居家護(hù)理的模式，主要內(nèi)容為：生活環(huán)境：為患者營(yíng)造一個(gè)相對(duì)安全、舒適、無(wú)障礙的生活環(huán)境,在落實(shí)的過(guò)程中，要去除門(mén)檻、門(mén)寬至少90cm，同時(shí)要對(duì)空白地面進(jìn)行防滑的處理，盡量減少帶有棱角、尖角、突起物的家具，為老人居住的床要有防護(hù)欄等措施，條件允許的家庭還可以配合監(jiān)控器對(duì)老人進(jìn)行看護(hù)，以便面對(duì)突發(fā)情況時(shí)能夠及時(shí)處理；飲食護(hù)理：根據(jù)患者的情況來(lái)制定不同的飲食計(jì)劃，對(duì)于能夠進(jìn)食的患者，向其介紹適宜使用的食物，如瘦肉、水果、蔬菜等；對(duì)于鼻飼的患者，準(zhǔn)備高能量的食物，遵循少食多餐的原則，全面的護(hù)理干預(yù)，借助心理護(hù)理與飲食護(hù)理措施來(lái)消除患者不良情緒、提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心[1]；康復(fù)護(hù)理：①指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，保持良好的功能位，保持肢體處于良姿位，康復(fù)鍛煉要循序漸進(jìn)，反復(fù)訓(xùn)練[3]②指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽障礙攝食訓(xùn)練，采取合適的體位，給予患者易于吞咽的不宜松散易變形的食物，每次3-4ml，酌情加量，每日進(jìn)行合適的食物搭配，保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用來(lái)x2進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，（P＜0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度及出院后生活質(zhì)量

觀察組患者的壓瘡、便秘及肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生率（15.7%）顯著低于對(duì)照組（36.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度（100.00%）顯著高于對(duì)照組（94%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者出院后生活質(zhì)量（98.2%）顯著高于對(duì)照組（74.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表一。

表一 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率、生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度 （%）

3 討 論

腦卒中屬神經(jīng)內(nèi)科里最常見(jiàn)的疾病之一,近年來(lái)隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，其發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，又因?yàn)槟X卒中具有高致死率及致殘率，現(xiàn)已成為威脅我國(guó)老年人生命健康的首要疾病[4]。腦卒中患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、行動(dòng)、吞咽等生理功能障礙，并且患者精神狀況也會(huì)受到嚴(yán)重影響，這種疾病需要患者長(zhǎng)期進(jìn)行住院治療，但會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)，所以在患者卒中病情比較穩(wěn)定后，臨床上一般推薦患者出院。而因?yàn)榛颊呒捌浼覍賹?duì)疾病知之甚少，也沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能，造成患者出院后的康復(fù)效果較差?；诖朔N情況，居家護(hù)理應(yīng)時(shí)而生[5]。

居家護(hù)理模式細(xì)化了護(hù)理流程，在患者未出院時(shí)，就已經(jīng)開(kāi)展了一系列的干預(yù)措施，旨在加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，為居家護(hù)理治療做鋪墊，更好的為患者進(jìn)行治療。

綜上所述，居家護(hù)理既能夠有效降低腦卒中并發(fā)癥的發(fā)生率，又能提高腦卒中患者出院后的生活質(zhì)量，且是一種具有持續(xù)性及延伸性的先進(jìn)護(hù)理模式，值得推廣應(yīng)用于臨床。