出院計(jì)劃服務(wù)在結(jié)腸造口患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

倪小紅

（鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

現(xiàn)階段直腸癌（carcinoma of the rectum）這種疾病在中國的發(fā)病人群集中在45歲左右的中年人。因?yàn)橹蹦c癌對患者的生活質(zhì)量有較大影響，因此在治療后對患者的自我護(hù)理能力培養(yǎng)是重點(diǎn)內(nèi)容。本文的主要研究內(nèi)容為：在結(jié)腸造口患者的延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用出院計(jì)劃服務(wù)的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2019年7月收治的60例結(jié)腸造口患者作為研究對象，經(jīng)患者同意后隨機(jī)均分為觀察組和對照組（各30例）。對照組患者男19例，女11例，年齡36-67歲，平均年齡（49.7±3.6）歲；觀察組男17例，女13例，年齡39-69歲，平均年齡（51.2±2.9）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行延續(xù)護(hù)理前首先根據(jù)兩組患者的具體情況建立護(hù)理檔案，然后根據(jù)分組進(jìn)行檔案分類，兩組患者的延續(xù)護(hù)理研究期為6個(gè)月。在出院前對患者和患者家屬進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者的疾病認(rèn)知[1]。

對照組給予患者常規(guī)延續(xù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）電話訪問：在患者出院后每2周進(jìn)行一次電話訪問，并對訪問內(nèi)容進(jìn)行登記分析，針對患者的情緒變化給予針對性的心理疏導(dǎo)[2]。（2）家庭訪問：患者出院后每月進(jìn)行一次家庭訪問，對患者的用藥情況和康復(fù)情況進(jìn)行檢查，針對患者的需求提供力所能及的家庭幫助。對患者和患者家屬進(jìn)行康復(fù)必要性的普及，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，針對患者的情緒進(jìn)行針對性的談話，讓患者在康復(fù)鍛煉期間保持積極樂觀的心態(tài)[3]。對照組在常規(guī)延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加出院計(jì)劃服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容如下：（1）在患者出院前對患者的精神狀態(tài)、應(yīng)激水平、自理能力、自我護(hù)理情況進(jìn)行評估；（2）對患者出院后的護(hù)理需求、出院后可以利用的護(hù)理資源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；（3）根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力科學(xué)的制定出院服務(wù)的具體內(nèi)容[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用ESCA進(jìn)行患者的自理能力評價(jià)，此表總分共計(jì)172分，得分越高表示患者的自我護(hù)理能力越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的ESCA評分優(yōu)于對照組，且P＜0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有可比性，見表1。

3 討 論

自我護(hù)理能力作為現(xiàn)階段直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者臨床護(hù)理的重要指標(biāo)之一，自我護(hù)理能力的提升對各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開展有積極性促進(jìn)作用，在本次研究過程中，兩組患者均采用延續(xù)護(hù)理，觀察組患者在延續(xù)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了出院計(jì)劃服務(wù)，以通過對比兩組患者的自我護(hù)理能力來進(jìn)行兩組患者的護(hù)理效果的對比。

表1 兩組患者護(hù)理后的ESCA評分對比（x± s，分）

延續(xù)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容與常規(guī)住院醫(yī)療護(hù)理的內(nèi)容相對比，延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容更為廣泛。傳統(tǒng)的護(hù)理工作很大一部分是圍繞患者住院期間的各項(xiàng)治療來開展的，患者出院后就會(huì)終止各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，雖然這樣的護(hù)理模式可以集中醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行住院患者的護(hù)理服務(wù)，但是這對于以出院患者的康復(fù)有較大的負(fù)面作用。

隨著醫(yī)療觀念的完善和醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)化，延續(xù)護(hù)理與傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理之間有很強(qiáng)的互補(bǔ)性，具體體現(xiàn)如下：（1）延續(xù)護(hù)理通過對患者出院后的各項(xiàng)信息調(diào)查延續(xù)，使得在醫(yī)護(hù)人員給出院患者提供的各項(xiàng)建議更貼合患者實(shí)際，對提高患者的康復(fù)速度有積極性的促進(jìn)作用。（2）延續(xù)護(hù)理通過護(hù)理延續(xù)對患者的術(shù)后各項(xiàng)反應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，以此來保證制定的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃更科學(xué)合理。（3）延續(xù)護(hù)理的核心是協(xié)助患者家屬科學(xué)護(hù)理，培養(yǎng)患者的自我護(hù)理技能管理。出院服務(wù)計(jì)劃的制定是對延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容優(yōu)化，與之前延續(xù)護(hù)理中以患者的需求為護(hù)理工作開展核心來說，出院服務(wù)計(jì)劃是根據(jù)患者的病情、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，對各種客觀因素和主觀因素進(jìn)行科學(xué)整合，以此來保證患者延續(xù)護(hù)理的可持續(xù)性，以此來作為患者出院后治療效果維持的基礎(chǔ)保障。

綜上所述，在結(jié)腸造口患者的延續(xù)性護(hù)理中增加出院計(jì)劃服務(wù)的效果顯著，可以增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，值得在臨床中推廣應(yīng)用。