細(xì)數(shù)多起國際關(guān)注的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”

高榮偉

2007年，世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布了管理全球衛(wèi)生應(yīng)急措施的《國際衛(wèi)生條例》。《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定，所謂“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是指按特殊程序確認(rèn)的不尋常公共衛(wèi)生事件，它意味著疾病的國際傳播會(huì)對(duì)其他國家構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，并可能需要采取協(xié)調(diào)一致的國際應(yīng)對(duì)措施。自該條例生效以來，世衛(wèi)組織宣布了多起公共衛(wèi)生應(yīng)急事件。

甲型H1N1流感

美國是第一個(gè)被宣布“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的國家，而且上升到最高級(jí)別——六級(jí)。

2009年4月15日，美國發(fā)現(xiàn)第一例豬流感H1N1樣本，4月18日?qǐng)?bào)告世界衛(wèi)生組織，4月23日向公眾披露。同一天，美國德州提交的樣本中發(fā)現(xiàn)了兩例陽性。發(fā)現(xiàn)第一例樣本僅僅10天之后，世界衛(wèi)生組織宣布H1N1疫情成為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

甲型H1N1流感疫情在美國暴發(fā)后，迅速以無法阻擋之勢(shì)蔓延，第一例樣本發(fā)現(xiàn)后一個(gè)月左右，感染人數(shù)就突破1萬人。半年后，美國政府宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)。盡管美國政府作了努力，卻無法阻擋疫情的蔓延，感染者約占美國總?cè)丝诘?0%。

2009年美國爆發(fā)的H1N1流感在世界范圍內(nèi)的蔓延持續(xù)一年多，最終蔓延到214個(gè)國家和地區(qū)。此后，H1N1流感病毒雖然得到有效控制，但尚未徹底消滅。據(jù)媒體報(bào)道，2020年H1N1豬流感還在傳播。據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)（CNN）今年1月31日?qǐng)?bào)道，美國國家過敏和傳染病研究所預(yù)計(jì)，2019—2020年流感季將是美國10年來最嚴(yán)重的流感季之一 。

脊髓灰質(zhì)炎疫情

脊髓灰質(zhì)炎又稱“小兒麻痹癥”，這是一種主要侵襲小兒的傳染病。之前小兒麻痹癥在世界范圍內(nèi)幾乎滅絕，但2014年再次肆虐，至今人們對(duì)這場(chǎng)流行病記憶猶新。

脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的，該病毒攻擊人類神經(jīng)系統(tǒng)，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成全面性癱瘓，并導(dǎo)致人死亡，尤其是5歲以下的兒童。一旦感染上此病，患者面色青白，漸漸手足不動(dòng)。這是一種剝奪人的自由的傳染病，難怪美國人說它是最可怕的疾病。

脊髓灰質(zhì)炎主要通過糞-口途徑傳播，日常生活接觸是主要傳播方式，被污染的手、食物、各種用具和玩具都可傳播此病。在家庭、托兒所、學(xué)校內(nèi)很容易感染脊髓灰質(zhì)炎病毒。有專家指出，在流行季節(jié)，從2%—3%兒童的糞便中可分離出該病毒。人感染后，從咽部檢出病毒的時(shí)間為10—14天，從糞便中檢出病毒的時(shí)間平均為2—4周，最長(zhǎng)為123天。

2014年4月28—29日，世衛(wèi)組織總干事召開緊急會(huì)議，以下受影響的締約國參加了情況介紹會(huì)：阿富汗、喀麥隆、赤道幾內(nèi)亞、埃塞俄比亞、以色列、尼日利亞、巴基斯坦等國。在對(duì)所提供的信息進(jìn)行討論和審議之后，并在全球根除脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)的背景下，委員會(huì)認(rèn)為：脊髓灰質(zhì)炎的國際傳播構(gòu)成“特殊事件”，對(duì)其他國家構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，因此協(xié)調(diào)一致的國際反應(yīng)至關(guān)重要;委員會(huì)一致認(rèn)為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的條件已得到滿足。

2014年5月，南亞和非洲的脊髓灰質(zhì)炎疫情被世衛(wèi)組織宣布為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。2020年1月7日，世衛(wèi)組織專家委員會(huì)對(duì)脊髓灰質(zhì)炎病毒依然認(rèn)定是“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

西非埃博拉疫情

埃博拉病毒是一種十分罕見的病毒，因在剛果（金）的埃博拉河地區(qū)被發(fā)現(xiàn)而得名。2014年8月，西非埃博拉病毒疫情被世衛(wèi)組織宣布構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。埃博拉病毒經(jīng)由直接接觸已感染患者或動(dòng)物的血液、體液、分泌物和排泄物等傳播，潛伏期2至21天，人一旦感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、出血和多臟器損傷等癥狀，死亡率為50%至90%。

埃博拉病毒疫情主要發(fā)生在中非和西非靠近熱帶雨林的邊遠(yuǎn)村莊，該病毒通過野生動(dòng)物傳到人，并且通過人際間傳播在人群中蔓延。疫情造成利比里亞、塞拉利昂、幾內(nèi)亞330多人死亡。

“寨卡”疫情

2016年2月，世衛(wèi)組織宣布南美地區(qū)暴發(fā)的“寨卡”病毒疫情構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

“寨卡”病毒通過蚊蟲叮咬傳播，感染后癥狀與登革熱相似，包括發(fā)燒、疹子、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、頭痛和結(jié)膜炎。如果孕婦感染，胎兒可能會(huì)受到影響，導(dǎo)致新生兒小頭癥甚至死亡，或出現(xiàn)其他先天性畸形;成人和兒童感染“寨卡”病毒可能面臨罹患神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。據(jù)媒體報(bào)道，“寨卡”病毒1947年首次在烏干達(dá)恒河猴中被發(fā)現(xiàn)，直至2013年前，僅在非洲、東南亞、太平洋島國有散發(fā)病例報(bào)告。

“寨卡”病毒疫情被宣布構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”3個(gè)月后，在拉丁美洲和加勒比海國家大肆流行，共計(jì)有18個(gè)國家報(bào)告了感染病例。其中，巴西最為嚴(yán)重。此后，疫情蔓延至全球數(shù)十個(gè)國家和地區(qū)。

剛果（金）埃博拉疫情

2018年8月1日剛果（金）暴發(fā)埃博拉疫情。2019年6月14日，世衛(wèi)組織一個(gè)13人專家組在瑞士日內(nèi)瓦召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布新一輪埃博拉疫情“是剛果（金）的緊急狀態(tài)，但不是全球緊急狀態(tài)”。專家組提醒，剛果（金）埃博拉疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，可能傳播至周邊國家，必須做好防范。

2019年7月17日，WHO認(rèn)定，非洲國家剛果（金）埃博拉疫情觸發(fā)全球衛(wèi)生緊急狀態(tài)。世衛(wèi)組織突發(fā)事件委員會(huì)此前三次拒絕宣布全球衛(wèi)生緊急狀態(tài)。相關(guān)專家指出，只有最嚴(yán)重疫情才會(huì)觸發(fā)全球衛(wèi)生緊急狀態(tài)?？偢墒伦T德塞在一份聲明中說：“現(xiàn)在是讓全球予以關(guān)注的時(shí)候。”當(dāng)?shù)卣杆傩袆?dòng)起來。據(jù)媒體報(bào)道，在連接疫情嚴(yán)重的戈馬和盧旺達(dá)吉塞尼的過境處，醫(yī)護(hù)人員測(cè)量過境人員體溫，擴(kuò)音器指示所有人洗手，以“預(yù)防感染埃博拉病毒”。

自2018年8月剛果（金）暴發(fā)埃博拉疫情，至今已持續(xù)了19個(gè)月時(shí)間。在這場(chǎng)持續(xù)19個(gè)月的埃博拉疫情中，共有超過4500人感染，導(dǎo)致2264人死亡，死亡率超過65%。

近期，WHO表示：目前，剛果（金）已經(jīng)連續(xù)14天沒有任何新的埃博拉確診病例。剛果（金）最后一名因埃博拉病毒而接受治療的病人已出院。最后一名病人的出院，象征著人類取得了對(duì)抗埃博拉疫情的階段性勝利。世衛(wèi)組織總干事譚德塞稱：“這不僅對(duì)我，而且對(duì)整個(gè)世界來說都是非常好的消息?！?/p>

編輯：薛華? icexue0321@163.com