護理風險管理教育結合優(yōu)質護理服務在血液凈化科的應用

孟天政　曲廣菊　隋海燕

[摘要] 目的 研究護理風險管理教育結合優(yōu)質護理服務應用于血液凈化科的應用效果。方法 擇取2018年1月—2019年2月于該院收治的74例接受血液透析治療的患者作為研究對象，將其隨機劃分為兩組后應用不同的護理管理模式，常規(guī)組采取普通護理管理模式，而研究組開展護理風險管理教育結合優(yōu)質護理服務模式，比較兩組患者護理效果。結果 研究組患者護理滿意度高于常規(guī)組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組護理風險事件發(fā)生率低于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用護理風險管理教育結合優(yōu)質護理服務，可有效改善血液透析治療患者護理質量，建議在臨床中大規(guī)模應用推行。

[關鍵詞] 護理風險管理;優(yōu)質護理服務;血液凈化科;護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0006-03

Application of Nursing Risk Management Education Combined with Quality Nursing Services in Blood Purification Department

MENG Tian-zheng1， QU Guang-ju2， SUI Hai-yan1

1.Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Jinan Youfu Hospital Jinan， Shandong 250000

[Abstract] Objective To study the application effect of nursing risk management education combined with quality nursing services in blood purification department. Methods A total of 74 patients undergoing hemodialysis who were admitted to this hospital from January 2018 to February 2019 were selected as research objects. They were randomly divided into two groups and applied different nursing management models. The general group received general nursing care management model， and the research team launched a nursing risk management education combined with a quality nursing service model to compare the effect of patient care between the two groups. Results Patients in the study group had higher nursing satisfaction than the conventional group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of nursing risk events in the study group was lower than that in the conventional group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management education combined with high-quality nursing services can effectively improve the quality of care for patients undergoing hemodialysis treatment. It is recommended to be implemented on a large scale in clinical practice.

[Key words] Nursing risk management; Quality nursing services; Blood purification department; Nursing effect

近年來，隨著各類慢性腎病發(fā)病率的上升，終末期腎病患者人數(shù)越來越多，而處于終末期腎病患者必須依靠維持性血液透析治療存活，而維持性血液透析治療過程中，患者不僅需要承受較大的治療痛苦，還面臨極高的治療風險，維持性血液透析護理質量對于患者重要性不言而喻[1]。維持性血液透析護理質量對于患者預后影響較大，因此其護理質量管理標準需要相應提升。該文旨在探究在血液透析室中引入護理風險管理教育結合優(yōu)質護理服務應用于血液透析室中的效果，擇取2018年1月—2019年2月期間收治的74例接受血液透析治療的患者作為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院 收治的74例接受血液透析治療的患者作為研究對象，將其隨機劃分為研究組與常規(guī)組。研究組中男性患者與女性患者比值為20∶17，組內年齡最大的患者為69歲，組內年齡最小的患者為27歲，平均年齡為（47.1±3.9）歲，血液透析治療時間為2～10年，平均治療時間為（5.3±1.1）年;常規(guī)組中男性患者與女性患者比值為19∶18，組內年齡最大的患者為68歲，組內年齡最小的患者為29歲，平均年齡為（47.3±3.6）歲，血液透析治療時間為2～9年，平均治療時間為（5.2±1.3）年。兩組患者在性別比例、年齡以及透析治療時間方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行臨床研究對比。所有患者均已在研究前了解研究內容和護理管理模式，自愿參與研究并簽署知情同意書文件。該文研究項目已通過臨床審核，核發(fā)有正式文件。

1.2? 方法

常規(guī)組患者接受普通護理模式，護理人員需要嚴格按照醫(yī)囑為患者提供護理服務，在患者接受透析治療過程中，要密切觀察患者生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時向透析室主管護師報備。研究組患者接受優(yōu)質護理結合護理風險管理模式，護理人員需要為組內患者建立個人護理檔案，熟悉組內患者的身體狀況，了解患者性格特點和家庭背景[2]。在為患者提供護理服務時，護理人員需要始終秉承尊重患者個人意愿的前提，根據(jù)患者需求為患者提供個性化護理服務，在患者接受透析治療期間，護理人員需要主動為患者提供人文關懷，詢問患者是否舒適，當患者因治療時感到痛苦時，護理人員需要加以安撫，鼓勵患者保持積極心態(tài)[3]。護理人員需要提前做好護理風險管理預案，根據(jù)患者身體狀況和過完病史判斷患者是否屬于護理風險高危人群，當患者在接受血液透析治療過程中護理風險過高時，需要使用護理標識進行標記，期間護理人員需要加強與患者的溝通交流，指導患者學習有關健康知識，便于患者第一時間能夠發(fā)現(xiàn)身體異常，及時向護理人員報告，有利于降低護理風險。

1.3? 觀察指標

①評估兩組患者對科室所提供護理服務滿意度，使用匿名調查問卷開展臨床研究，從安全管理、護理技術、溝通交流以及應急處理四方面進行評測，總分100分，分值與患者滿意度呈正相關，記錄滿意度（滿意度=非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)/總人數(shù)×100.00%），非常滿意（90～100分），滿意（70～89分），不滿意（<70分）;②記錄兩組患者護理風險事件發(fā)生率，進行對比[4-5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

經過護理干預后，研究組中共計有23例患者對科室提供的護理服務非常滿意，而13例患者表示滿意，僅1例患者表示不滿意，護理滿意度為97.30%;常規(guī)組患者中共計有19例患者對護理服務感到非常滿意，11患者表示滿意，共計有7例患者表示不滿意，護理滿意度為81.08%?？芍芯拷M患者護理滿意度高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理風險事件發(fā)生率

經過護理干預后，研究組患者中共計有1例患者發(fā)生護理風險事件，護理風險事件發(fā)生率為2.70%;而常規(guī)組患者中共計有6例患者發(fā)生護理風險事件，護理風險事件發(fā)生率為16.22%?？芍芯拷M護理風險事件發(fā)生率低于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護理質量是醫(yī)院診療水平的關鍵性參考指標，高質量的護理服務對于醫(yī)院正面社會形象樹立具有積極意義。優(yōu)質護理服務是針對患者身心舒適提升打造的護理干預模式，根據(jù)生理-心理-社會模型現(xiàn)代醫(yī)療理論制定相關護理措施，旨在提升患者治療期間的身心舒適度，讓患者在住院治療期間的護理質量得到有效保障，患者在享受高質量護理的同時，還可加快康復速率[6-7]。實施優(yōu)質護理措施需要護理人員轉換護理理念，摒棄以往以疾病為中心的護理思想，在開展護理服務時需要以患者為中心，根據(jù)患者生理和心理上的表現(xiàn)為患者提供個性化護理服務，而不是采取千篇一律的程序化服務模式，為患者提供護理服務時，要充分尊重患者個人意愿，保護患者個人隱私，讓患者感受到人文關懷，保持積極向上的情緒[8]。實施護理風險管理，需要制備一套完善的護理管理措施，在制定護理預案時需要根據(jù)護理過程中有可能發(fā)生的風險，使用根因分析法，制定詳盡的護理方案，用以降低實際護理過程中的護理風險事件發(fā)生率，應用護理風險管理模式不僅能夠保障患者治療質量，同時還可提升醫(yī)院安全管理水平，在降低醫(yī)院經濟損失方面意義重大，有助于醫(yī)院正面社會形象的建立[9-10]。

綜上所述，通過對血液透析患者施以護理風險管理教育結合優(yōu)質護理服務模式，患者對科室提供護理服務滿意度大幅提升，同時護理風險事件發(fā)生率大幅下降，說明該護理風險管理教育結合優(yōu)質護理服務模式對于血液透析患者預后提升意義重大，建議在血液透析室中引入該護理管理方案，讓更多的患者能夠收益。

[參考文獻]

[1]? 彭清平，劉俊茹，康敏，等.優(yōu)質護理服務結合護理風險管理教育在血液透析室的應用[J].海南醫(yī)學，2014（20）：3113-3116.

[2]? 李小妹，米艷梅.優(yōu)質護理服務在血液透析患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥科學，2017（19）：133-135，154.

[3]? 肖剛英.優(yōu)質護理服務應用于動靜脈內瘺術后血液透析護理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（11）：1464.

[4]? 陳燕萍，徐連芳.風險意識在基層醫(yī)院血液透析室護理管理中的應用[J].護理研究，2009，23（15）：1385-1386.

[5]? 李秀紅.護理風險管理教育在血液透析室的實施效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017（32）：119-120.

[6]? 于汪伯.優(yōu)質護理服務在血液凈化科護理工作中的應用價值分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（19）：209-210.

[7]? 張玉香.優(yōu)質護理服務在內瘺閉塞后溶栓治療血液透析患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：35-36.

[8]? 張美玲，黃麗，王淑萍，等.優(yōu)質護理服務在血液透析室中的應用[J].齊魯護理雜志，2014（1）：107-108.

[9]? 呂靜.誘導期血液透析訪視在血透室優(yōu)質護理服務中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018（20）：137-137.

[10]? 張靜靜，時寬凡.優(yōu)質護理服務在維持性血液透析患者中的應用價值[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（22）：53-55.

（收稿日期：2019-12-22）

[作者簡介] 孟天政（1985-），女，山東日照人，本科，護師，主要從事護理臨床工作。