普米克令舒治療兒童喉炎的效果及對(duì)細(xì)胞因子的影響

益歡歡， 姜嵐， 張可， 許瑩， 僧東杰

（鄭州兒童醫(yī)院 耳鼻喉科， 河南 鄭州450018）

兒童喉炎是由于患兒喉部黏膜發(fā)生炎癥引起的一種炎癥性疾病， 分為急性和慢性［1］。 兒童的免疫功能比較低下， 其聲門下區(qū)的黏膜組織較為疏松且淋巴細(xì)管較為豐富， 當(dāng)病毒、 細(xì)菌等微生物進(jìn)入患兒的喉部黏膜， 很容易會(huì)引發(fā)炎癥， 從而導(dǎo)致黏膜及黏膜下發(fā)生水腫， 引起聲嘶、 喉鳴等臨床癥狀， 對(duì)兒童的正常生活造成嚴(yán)重的影響［2］。 臨床中治療兒童咽喉常用的藥物有普米克令舒、 地塞米松等［3］。 本研究選取我院收治的94例喉炎患兒， 探討普米克令舒治療兒童喉炎的效果及對(duì)細(xì)胞因子的影響， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年10 月我院收治的94 例喉炎患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組各47 例。對(duì)照組： 男性26 例， 女性21 例； 年齡1.1～6.5歲， 平均年齡（3.5±0.8） 歲。 研究組： 男性24 例， 女性23 例； 年齡1.2～6.3歲， 平均年齡 （3.4±0.6） 歲。 兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＞0.05）， 具有可比性。 所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)的抗生素治療及護(hù)理。 對(duì)照組應(yīng)用地塞米松治療， 根據(jù)患兒體重將地塞米松0.2～0.5mg／kg 加入5%葡萄糖注射液中進(jìn)行稀釋， 予以靜脈注射， 每天1 次。 研究組應(yīng)用普米克令舒治療， 采用面罩吸入治療， 初始劑量為0.5～1 mg， 每天2 次， 然后根據(jù)患兒的具體病情進(jìn)行劑量的增減。兩組患兒均持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患兒的相關(guān)臨床指標(biāo) （住院時(shí)間、 聲嘶消失時(shí)間、 喉鳴消失時(shí)間、 退熱時(shí)間） 及細(xì)胞免疫指標(biāo) （CD4＋、CD8＋、 CD4＋／CD8＋）。 于治療前及治療5 d 后應(yīng)用多色流式細(xì)胞儀對(duì)兩組患兒的細(xì)胞免疫指標(biāo) （CD4＋、 CD8＋、 CD4＋／CD8＋） 進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的相關(guān)臨床指標(biāo)比較

研究組的住院時(shí)間、 聲嘶消失時(shí)間、 喉鳴消失時(shí)間及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒的相關(guān)臨床指標(biāo)比較 （±s， d）

表1 兩組患兒的相關(guān)臨床指標(biāo)比較 （±s， d）

組別 n 住院時(shí)間 聲嘶消失時(shí)間 喉鳴消失時(shí)間 退熱時(shí)間研究組 47 3.25±1.5 2.05±0.8 2.22±0.7 1.15±0.6對(duì)照組 47 6.21±1.9 4.98±1.1 4.64±0.6 3.56±0.8 t 8.383 14.768 17.995 16.522 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒的細(xì)胞免疫指標(biāo)比較

治療后， 研究組的CD4＋、 CD4＋／CD8＋均高于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒的細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 （±s， %）

表2 兩組患兒的細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 （±s， %）

注： 與對(duì)照組治療后比較， *P ＜0.05。

組別 時(shí)間 CD4＋ CD8＋ CD4＋／CD8＋研究組 治療前 30.1±2.3 26.6±1.6 1.20±0.56（n=47） 治療后 36.7±1.6* 21.7±2.1 1.68±0.31*對(duì)照組 治療前 30.2±2.5 26.5±1.8 1.21±0.25（n=47） 治療后 28.7±1.6 25.2±1.9 1.30±0.24

3 討論

兒童的呼吸系統(tǒng)具有一定的特殊性， 其喉部結(jié)構(gòu)的喉腔比較狹窄， 軟骨的組織比較柔軟， 而且黏膜及黏膜下的血管及淋巴組織比較豐富， 因此在受到感染后很容易出現(xiàn)組織充血水腫的現(xiàn)象［4］。 加上兒童自身的咳嗽能力弱， 若沒有得到及時(shí)的治療， 喉部及下呼吸道中的異物不能及時(shí)排出， 就會(huì)引起堵塞，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象， 進(jìn)而對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重的威脅［5-6］。 因此在兒童喉炎的治療中， 需要保證患兒呼吸道通暢， 減少黏膜及黏膜下的水腫。

地塞米松在兒童喉炎的治療中具有一定的效果， 但其局限性較大［7］。 地塞米松與體內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體的親和力較低， 使用后會(huì)抑制地塞米松的藥性， 治療效果往往達(dá)不到預(yù)期的目標(biāo)， 因此逐漸在臨床中被淘汰。 隨著研究的不斷深入， 普米克令舒逐漸被應(yīng)用于喉炎的治療中［8］。 普米克令舒是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物， 對(duì)于呼吸道炎性反應(yīng)具有很好的抑制作用，能夠有效地減少氣道痙攣的發(fā)生， 緩解喉炎的臨床癥狀。 普米克令舒作用于機(jī)體后能夠預(yù)防并緩解組織發(fā)生的炎性反應(yīng)， 抑制炎性細(xì)胞的活性［9-11］。 臨床相關(guān)研究［12］表明， 普米克令舒與體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的受體親和力較高， 能夠有效改善患兒的肺功能， 減輕氣道炎癥， 從而對(duì)疾病起到控制的作用。 另外， 普米克令舒通過面罩直接吸入， 能夠直接作用于患兒的病變部位， 作用時(shí)間、 效果均優(yōu)于肌肉注射地塞米松， 而且安全性也較高， 具有見效快、 副作用少的優(yōu)勢。 普米克令舒吸入后能夠與患兒體內(nèi)的脂肪酸結(jié)合成為普米克令舒脂肪酸酯， 這種脂肪酸酯通過解離作用減少氣道分泌物， 從而保持血管的通透性，緩解黏膜及黏膜下的組織水腫， 對(duì)患兒的呼吸困難癥狀具有明顯的改善作用。

綜上所述， 普米克令舒治療兒童喉炎的效果較為理想， 能夠有效改善患兒的免疫功能， 提高CD4＋、 CD4＋／CD8＋， 縮短患兒的住院時(shí)間、 聲嘶消失時(shí)間、 喉鳴消失時(shí)間及退熱時(shí)間， 促進(jìn)患兒的恢復(fù)， 值得臨床推廣應(yīng)用。