阿莫西林克拉維酸鉀片治療急性咽扁桃體炎的療效分析

胡翠紅

（宿城區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

急性咽扁桃體炎屬于一種耳鼻喉科疾病，若未采取及時(shí)有效的治療措施可引發(fā)副鼻竇炎、中耳炎等伴發(fā)癥狀，不利于保證患者的身、心健康。所以，通過采取更為有效的治療方法來改善患者疾病癥狀、促進(jìn)病癥康復(fù)，對(duì)提高其生活質(zhì)量有極大的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。若將阿莫西林克拉維酸鉀片用于急性咽扁桃體炎的治療當(dāng)中、會(huì)獲得怎樣的效果呢？下文實(shí)驗(yàn)便以實(shí)驗(yàn)開展期間的100例對(duì)象為例，分別使用不同的治療藥物?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)開展時(shí)間范圍是2017年3月～2018年3月，在此期間，將來我院治療的急性咽扁桃體炎患者100例納入實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，依據(jù)抽簽法的原則分成兩組：對(duì)照組中總計(jì)有患者50例，分別是26例男性和24例女性，年齡最小的是17歲、最大的是56歲，均值是（35.49±2.65）歲。另在對(duì)50例觀察組患者而言，男27例、女23例，年齡為18～57歲，平均年齡為（35.52±2.83）歲。經(jīng)過檢驗(yàn)分析后可見，組間數(shù)值資料差異是不大的，P＞0.05。

1.2 治療方案

選擇清風(fēng)疏熱湯對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行施治：（1）方劑成分：荊芥（6 g）、防風(fēng)（6 g）、牛蒡子（6 g）、金銀花（6 g）、桑白皮（6 g）、連翹（6 g）、桔梗（6 g）、赤芍（6 g）、天花粉（9 g）、浙貝母（6 g）、玄參（6 g）、甘草（6 g）；（2）用法用量：水煎煮取300 ml清液慢服徐咽，早晚各口服1劑，連服5 d。

觀察組于清風(fēng)疏熱湯基礎(chǔ)上加用阿莫西林克拉維酸鉀片（廠家：廣州白云山制藥；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20141011）進(jìn)行治療，其用法用量為：口服，1片/次，3次/d，連服5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療總有效率；②發(fā)熱時(shí)間、咽痛時(shí)間、咽與扁桃體充血時(shí)間。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咽痛以及咽與扁桃體充血等癥狀明顯改善，體溫恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效：咽痛以及咽與扁桃體充血等癥狀有所好轉(zhuǎn)，體溫接近于正常狀態(tài)；未見效：并不符合以上任意判定指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

以上實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)得到的結(jié)果均記錄到SPSS 22.0數(shù)據(jù)軟件庫(kù)中，以率（%）來代表計(jì)數(shù)資料、采取x2檢驗(yàn)方法，以（±s）來代表計(jì)量資料、采取t檢驗(yàn)方法。最終得到的結(jié)果檢驗(yàn)值P若是＜0.05，判定為值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比不同方案治療效果的差異

比較組間治療獲得總有效率無明顯差異，P＞0.05。表1。

表1 比較不同方案的治療效果[n（%）]

2.2 病情緩解時(shí)間比較

兩組發(fā)熱、咽與扁桃體充血時(shí)間均無明顯差異，P＞0.05；觀察組咽痛時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。如表2所示。

表2 病情緩解時(shí)間對(duì)比表（±s，h）

表2 病情緩解時(shí)間對(duì)比表（±s，h）

分組 n 發(fā)熱 咽痛 咽與扁桃體充血觀察組 50 28.96±6.85 50.82±8.13 74.16±9.22對(duì)照組 50 29.13±7.96 62.36±9.17 75.07±9.31 t值 / 1.598 5.907 1.652 P值 / ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急性咽扁桃體炎常因上呼吸道感染而致病，常見的疾病癥狀表現(xiàn)有：發(fā)熱、吞咽困難、咽痛、扁桃體充血以及咽部充血等等。由于疾病發(fā)生后便會(huì)迅猛加重，若未采取及時(shí)有效的治療措施可并發(fā)中耳炎、鼻竇炎等疾病，更加大治療難度，不利于患者身心健康的保證[1]。長(zhǎng)時(shí)間以來，臨床都致力于選擇出更加用藥方案來治療急性咽扁桃體炎。

中醫(yī)認(rèn)為，急性咽扁桃體炎屬于“乳蛾”范疇，此類疾病多因風(fēng)熱邪毒進(jìn)入口鼻，進(jìn)而使肺胃兩經(jīng)受到致病原侵犯，而咽喉與扁桃體屬于肺胃之門戶，因此咽喉與扁桃體首當(dāng)其沖，使得邪毒相搏上乘，于咽喉兩旁郁結(jié)而致病[2]。因此，其治療當(dāng)以活血解毒、宣肺清熱為原則。在本文所采用的清風(fēng)疏熱湯中：防風(fēng)、荊芥味辛溫，可宣肺散熱，有利于祛除風(fēng)邪之表；赤芍、連翹、金銀花味寒涼，可活血解毒泄熱，止痛消腫，有清解肺經(jīng)邪熱之效；此外，金銀花氣味芳香、質(zhì)地輕揚(yáng)，既可以清解肺氣之熱，又能夠消除血中之毒，且在清熱之時(shí)又可起到輕宣疏散之效果，由于金銀花具有較強(qiáng)的清熱解毒作用，用于治療乳蛾正中病機(jī)；浙貝母、玄參、天花粉、桑白皮消腫利咽、清肺化痰；桔梗、甘草、牛蒡子利咽解毒宣肺，能夠散邪清熱解毒以致咽竅通利；全方共奏清熱解毒、利咽宣肺之功效[3]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示：連翹、金銀花對(duì)肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌以及溶血性鏈球菌等致病菌具有顯著的抑制效果；荊芥對(duì)金黃色葡萄球菌具有良好的抑制作用；桔?？梢云鸬搅己玫目沽鞲惺妊獥U菌與肺炎雙球菌的效果；甘草具有抗流感病毒之效果；以上諸藥配伍使用可以起到顯著的協(xié)同作用，有利于更加有效的發(fā)揮殺菌效果[4-5]。近來，有研究表明，阿莫西林克拉維酸鉀片用于急性咽扁桃體炎療效顯著，因此本次研究中觀察組在對(duì)照組中醫(yī)療法的基礎(chǔ)上為患者加用了阿莫西林克拉維酸鉀片，從而通過與對(duì)照組的對(duì)比研究來觀察阿莫西林克拉維酸鉀片對(duì)于急性咽扁桃體炎的治療效果。阿莫西林克拉維酸鉀片屬于阿莫西林與克拉維酸鉀的復(fù)方制劑，其可以發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用。阿莫西林屬于一種青霉素類β-內(nèi)酰胺類廣譜抗生素，當(dāng)細(xì)菌等微生物處于繁殖狀態(tài)時(shí)，其能夠阻斷細(xì)胞壁粘多肽的合成，使細(xì)菌無法合成細(xì)胞壁而致其死亡，從而起到抗菌效果?？死S酸鉀屬于一種β酰胺酶抑制劑，具有與青霉素相似的β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)，能夠?qū)Ζ?內(nèi)酰胺的活性位置產(chǎn)生抑制作用，從而導(dǎo)致細(xì)菌形成的酶失活；同時(shí)，克拉維酸鉀可以防止阿莫西林受β-內(nèi)酰胺酶作用而水解，從而能夠提升其抗菌效果與生物利用率以增強(qiáng)療效[6]。阿莫西林克拉維酸鉀口服并不影響療效，與食物一起服用可以降低胃腸道反應(yīng)，其安全性比較好。文中兩組治療總有效率無明顯差異，說明兩種藥物均可確保療效；觀察組咽痛時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說明選用阿莫西林克拉維酸鉀片可以縮短咽痛時(shí)間。

綜上所述，為急性咽扁桃體炎患者選用阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行治療不僅可以確保療效，而且還可以縮短咽痛時(shí)間，因此有必要將阿莫西林克拉維酸鉀片推廣應(yīng)用于急性咽扁桃體炎的治療當(dāng)中。