心血管內(nèi)科重癥患者的護(hù)理風(fēng)險管理

李曉君

（鄭州人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

1 有關(guān)研究調(diào)查

1.1 資料解析

針對心血管病癥及相關(guān)問題，我們根據(jù)心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)行深度解析，針對某所醫(yī)院進(jìn)行了走訪調(diào)查，某所醫(yī)院中，心血管內(nèi)科重癥患者在60人以上，護(hù)理人員還不到一半的數(shù)量，而這些護(hù)士一部分都是實習(xí)人員，年齡普遍在21歲左右，年齡最大的在45歲左右，除了實習(xí)生以外的護(hù)理人員，工作年限基本都是2到20年，在最緊張的時期，這所醫(yī)院的CCU重癥患者的收治數(shù)量達(dá)到130例之多，護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的事件有10例，這其中包括不慎跌倒2例，輸液注射意外6例，護(hù)士專業(yè)問題1例以及設(shè)備性能因素1例，針對這一現(xiàn)象的發(fā)生，該所醫(yī)院引起了強(qiáng)烈的重視，便展開了一項護(hù)理風(fēng)險管理的培訓(xùn)課程，在該課程實行到實際運用后，在明顯的改善下，該所醫(yī)院因為護(hù)理造成的危險問題逐步減少，相比之前是有了明顯的提高。

1.2 管理方法

我們都知道心血管疾病在我國的病發(fā)率很高，而心血管病癥的主要體現(xiàn)就是內(nèi)臟衰弱的慢性病以及內(nèi)部臟器功能的衰弱，還會伴隨著血壓下降、休克、心律失常等等一些病危的狀況，這些都是心血管病癥可能突發(fā)的危險現(xiàn)象，這種突然狀況也為醫(yī)療人員帶來了一定的護(hù)理風(fēng)險。在者說到治療使用藥物的風(fēng)險，藥物的特殊性和針對人體差別的個性比較明顯，針對心血管病癥來說，用藥必須謹(jǐn)慎，如注射一些腎上腺素等控制性強(qiáng)心針都有一定的難度和風(fēng)險，因為患者可能不適用這種藥物或者劑量問題以及注射腎上腺素的脫針?biāo)俣榷加幸欢ǖ娘L(fēng)險。

設(shè)備儀器存在的風(fēng)險大多體現(xiàn)在心電圖、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等，除了儀器設(shè)備使用年限增多而沒有及時保修檢測的風(fēng)險外，對于一些實習(xí)醫(yī)生或者對儀器使用并不熟練的醫(yī)生來說，在實際操作過程中存在的失誤都是一定的風(fēng)險問題。這就需要加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)掌握度，在者說到護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的問題，像是重癥CCU的病癥患者來說，對于護(hù)理人員的專業(yè)知識及素養(yǎng)都特別高，如果不具備扎實的專業(yè)知識，對于重癥患者來說，就會造成不可估量的風(fēng)險。

1.3 干預(yù)措施處理

心血管內(nèi)科病重患者的自我看護(hù)能力是很低的，因為沒有自主自律的能力，導(dǎo)致一定的患者風(fēng)險，如果沒有專業(yè)的護(hù)理人員，對于重病患者來說，將會隨時面臨危險和隱患，最有效的辦法就是成立風(fēng)險管理培訓(xùn)小組，有醫(yī)院負(fù)責(zé)人或者是護(hù)士長來做風(fēng)險管理小組的組長，對于心血管內(nèi)科重癥患者的風(fēng)險管理進(jìn)行定期知識和護(hù)理培訓(xùn)，做一些有針對性的培訓(xùn)方案，針對護(hù)理過程中可能發(fā)生的危險事件進(jìn)行比較和分析，例如患者無法自理、跌倒以及墜床等意外情況，針對一些細(xì)節(jié)性的問題深入分析，對于一些可能預(yù)估性的護(hù)理問題進(jìn)行有效的干預(yù)措施，針對護(hù)理風(fēng)險的突發(fā)情況加以避免。

加強(qiáng)用藥護(hù)理，在位心血管病癥患者的用藥上也要格外注意，治療和緩解心血管病癥的藥物種類繁多，護(hù)士應(yīng)該時刻明白相關(guān)藥物的病癥和用量，針對不同的患者使用不同的藥物，在護(hù)理患者用藥的過程中，要將藥物的治療內(nèi)容以及用量價格告訴患者，并讓患者明白藥物對自身病癥的作用，加強(qiáng)自身理解意識，面對一些患者使用藥物產(chǎn)生的不良病癥也要及時處理。

保證設(shè)備儀器的有效運作，對于相關(guān)的一些醫(yī)療器械要定期進(jìn)行設(shè)備保修和養(yǎng)化服務(wù)，從另外一個角度來說，還要針對護(hù)士對設(shè)備的使用情況進(jìn)行考察，護(hù)士對于相關(guān)醫(yī)療器械的使用程度必須熟練，且了解設(shè)備的適當(dāng)操作，醫(yī)療器械的正常使用才能保障患者在使用儀器過程中的安全。

提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，護(hù)士的指責(zé)至關(guān)重要，定期培訓(xùn)護(hù)士應(yīng)對心血管病癥患者的突發(fā)情況處理能力，在知識理念上也要加強(qiáng)培訓(xùn)，像是按照每周、每月進(jìn)行護(hù)理常識的知識考核來對護(hù)士進(jìn)行缺點點撥。這種有效知識學(xué)習(xí)，以及護(hù)理細(xì)節(jié)和查房管理上，就可以大幅度降低護(hù)理過程中的風(fēng)險，在面對一些患者的突發(fā)病癥，像是生命體征、心肺衰竭功能等，做好數(shù)據(jù)記錄，以便全面了解患者的病癥階段程度。

1.4 統(tǒng)計化方法

在統(tǒng)計化方法中，我們針對對實施護(hù)理風(fēng)險管理中不良事件發(fā)生頻率做了實施前后的調(diào)查（如表1所示）。

表1 實施護(hù)理風(fēng)險管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者滿意度比較[n（%）]

2 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過我們對這所醫(yī)院的調(diào)查，以及各種數(shù)據(jù)的觀察評定標(biāo)準(zhǔn)來看，在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理的過程中，針對風(fēng)險發(fā)生的頻率以及各方面護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度和技術(shù)是否呈護(hù)理滿意度（如表2所示）。

表2 護(hù)理風(fēng)險管理前、后，患者的護(hù)理滿意度與風(fēng)險事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 結(jié)束語

我國作為一個心血管病癥頻發(fā)的國家，針對心血管內(nèi)科護(hù)理這項工作來說是需要護(hù)理人員具備專業(yè)素質(zhì)及技術(shù)的，在提高護(hù)理水平的同時也為患者的安全做了顯著的提高，針對設(shè)備因素等人員自身因素做出定期的培訓(xùn)和知識輔導(dǎo)，以避免一些護(hù)理過程中不必要的風(fēng)險問題，做到真正的服務(wù)于患者。