血液生化檢驗在糖尿病診斷中的臨床應用和價值

孫美霞，孫曉琳

（1.淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博；2.淄博市第一醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，該疾病以高血糖為主要標志，主要是由于患者胰島素分泌不足或是胰島素利用障礙導致的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪代謝紊亂性疾病，患者長時期存在的高血糖可導致機體內(nèi)各種臟器與組織的慢性損害和功能障礙，糖尿病是導致腎功能衰竭、心力衰竭、各種心腦血管疾病以及失明的重要危險因素[1]。目前，臨床尚未發(fā)現(xiàn)根治糖尿病的特效藥物，對糖尿病的治療原則在于通過改變患者的生活習慣來控制其血糖水平，進而達到減緩和阻滯疾病發(fā)展的目的。該疾病起病隱匿，早期患者通常無任何身體癥狀或癥狀比較輕微，不易察覺，而隨著疾病進展，糖尿病患者會逐漸出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害，并表現(xiàn)出相應的臨床癥狀[2-3]。因此在糖尿病發(fā)病初期，主要依靠臨床檢測來發(fā)現(xiàn)糖尿病。血液生化檢驗是目前臨床對糖尿病篩查和診斷的檢測方式，為探究血液生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值，本次研究選取了我院近期收治的糖尿病患者和健康體檢者進行分析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月至2019 年7 月于我院接受診療的糖尿病患者60 例納入觀察組，并選擇同期于我院接受體檢的健康者60 例納入對照組，觀察組中男性33 例，女性27 例，年齡42～73 歲，平均（53.55±11.14）歲。對照組中男性34 例，女性26 例，年齡44～68 歲，平均（52.14±8.05）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計無明顯差異（P＞0.05），有可比性。納入標準：①所有研究對象對本次研究知情，并簽署相關(guān)文件，自愿參與研究；②觀察組患者經(jīng)臨床診斷，符合2 型糖尿病相關(guān)診斷標準，確診為2 型糖尿病。排除標準：①合并免疫性疾病者及惡性腫瘤者；②合并肝、腎等重要臟器功能不全者；③依從性低，難以配合研究相關(guān)檢查者。

1.2 方法

觀察組與對照組均接受血液生化檢驗。具體內(nèi)容：在檢查前，告知所有研究對象與檢查相關(guān)的注意事項以及檢查的基本操作步驟，以便受檢者在檢查過程中配合醫(yī)護人員，所有研究對象在進行血液生化檢驗前12 h 禁水禁食，并于次日清晨抽取空腹靜脈血4 mL，置于潔凈干燥的試管中并在適宜條件下進行保存待測。空腹血糖測驗做完后，取75 g 葡糖糖溶液給受檢者服下，2 h 后抽取靜脈血進行血糖監(jiān)測。本次血液生化檢驗采取貝克曼AU680 全自動分析儀進行檢測。

1.3 觀察標準

本次檢測指標包括患者空腹血糖、糖耐量（口服75 g 葡糖糖后2 h 血糖值）、甘油三酯以及總膽固醇。各檢驗項目正常值的參考范圍：空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L，糖耐量在3.8～7.8 mmol/L，總膽固醇在3.1～5.17 mmol/L，甘油三酯在0.22～1.65 mmol/L[4-6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組空腹血糖、糖耐量、甘油三酯、總膽固醇等指標對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 受檢者血液生化檢驗的各指標水平 mmol/L）

表1 受檢者血液生化檢驗的各指標水平 mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 糖耐量 甘油三酯 總膽固醇觀察組 60 9.25±1.03 12.89±1.06 2.35±0.18 5.41±1.08對照組 60 5.02±1.01 5.10±0.89 1.31±0.27 3.20±0.87 t 22.713 41.799 15.390 12.344 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展、人口老齡化加劇、自然環(huán)境惡化、人們膳食結(jié)構(gòu)與生活方式的改變，各類慢性疾病的發(fā)病率不斷上升，糖尿病就是其中之一。糖尿病作為臨床的多發(fā)和常見病，在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率急劇攀升，已經(jīng)為社會公共醫(yī)療資源帶來了較大的負擔，糖尿病發(fā)病后可涉及全身多個系統(tǒng)，并誘發(fā)致命性的并發(fā)癥，嚴重威脅人類的健康和生命安全。目前，糖尿病的防治工作是臨床重要且緊迫的醫(yī)療保健問題，引起了臨床與社會各界的高度重視[7]。根據(jù)WHO 相關(guān)資料表明，糖尿病的發(fā)病率、病死率和致殘率已經(jīng)上升到慢性非傳染性疾病前三位，而糖尿病導致的死亡人數(shù)也已經(jīng)上升到全球死亡原因的前五位，據(jù)報道稱，到2030 年，全球糖尿病患病人數(shù)預計將增加到5.52 億人，情勢不容樂觀，在國內(nèi)，糖尿病的患病率也呈迅速上升的趨勢，據(jù)調(diào)查，2017 年中國20～79 歲的人群中，共有1.144 億糖尿病患者，占據(jù)全球首位[8-9]。

糖尿病可分為1 型和2 型，1 型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病，2 型糖尿病又稱非胰島素依賴性糖尿病，具多個流行病學調(diào)查，我國2 型糖尿病患者占據(jù)糖尿病患者總數(shù)的95%以上。糖尿病的病因尚未完全明了，總體來講，糖尿病的發(fā)病原因與遺傳和環(huán)境因素有密切關(guān)系，而根據(jù)大量的臨床醫(yī)學研究和流行病學調(diào)查顯示，不良的生活方式是導致2型糖尿病的重要原因[10]。糖尿病尚無治愈的方法，只能通過控制飲食，改變生活習慣以及藥物治療來控制疾病的發(fā)展，減少并發(fā)癥或延緩并發(fā)癥出現(xiàn)的時間。而糖尿病在早期并無特異性的臨床癥狀表現(xiàn)，患者不易發(fā)現(xiàn)，據(jù)調(diào)查，我國糖尿病診斷率僅在30%～40%，也就是說，10 個糖尿病患者中，僅僅3～4 個人清楚自身疾病，疾病知曉率甚低，不利于糖尿病的早期防控。

血液生化檢驗是臨床診斷糖尿病的重要手段之一，由于高血糖是糖尿病的主要特征，因此通過對受檢者空腹血液進行生化分析能夠準確了解到受檢者血液中的血糖濃度，從而反映受檢者胰島素的分泌能力或利用情況。甘油三酯與膽固醇在糖尿病的臨床檢測中是常見指標，若這兩項指標水平長期偏高，則有較大可能患有糖尿病。本次研究結(jié)果提示，觀察組的空腹血糖、糖耐量、甘油三酯和總膽固醇都明顯高于對照組，表明血液生化檢驗在糖尿病的診斷中有重要的參考價值，能夠為糖尿病的診斷和治療措施提供依據(jù)，且檢測方便，經(jīng)濟實惠，值得推廣。