護(hù)生實(shí)習(xí)期健康教育能力培訓(xùn)研究

陳嬈勻

（楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 楚雄）

0 引言

健康教育能力是護(hù)理人員的專業(yè)核心能力之一[1]，是勝任臨床護(hù)理工作、履行“健康促進(jìn)”責(zé)任的基礎(chǔ)。健康教育能力是一種包含護(hù)生評(píng)估患者健康教育需求、設(shè)立健康教育目標(biāo)、制定健康教育計(jì)劃、實(shí)施健康教育計(jì)劃以及評(píng)價(jià)健康教育效果的能力，從而有效地幫助患者保持更好、更健康的身心狀態(tài)、樹(shù)立健康觀念，改變不利于健康的生活方式所具備的綜合能力[2-3]。實(shí)習(xí)期的護(hù)生初入臨床護(hù)理崗位，對(duì)崗位環(huán)境、崗位職責(zé)都很陌生，而開(kāi)展護(hù)生健康教育能力培訓(xùn)是增強(qiáng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力，保障專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的必要舉措。

1 護(hù)生實(shí)習(xí)期健康教育能力培訓(xùn)的價(jià)值

通過(guò)臨床實(shí)踐得知，健康教育是提高疾病防治水平的有效方法，并且簡(jiǎn)單易行，能夠?qū)颊咝纬砷L(zhǎng)遠(yuǎn)影響。健康教育能力的強(qiáng)化培訓(xùn)能夠鞏固護(hù)生的專業(yè)知識(shí)，提升其業(yè)務(wù)水平，對(duì)患者的治療起著重要的輔助作用，對(duì)療效產(chǎn)生積極影響。加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力培訓(xùn)還能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，更好地掌握健康教育的技巧，把握對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)機(jī)，起到事半功倍的效果。此外，護(hù)生健康教育能力的加強(qiáng)，能提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力，護(hù)生實(shí)習(xí)期健康教育能力培訓(xùn)值得實(shí)施。

1.1 更好地滿足患者獲得健康服務(wù)的需求

護(hù)生在實(shí)習(xí)期肩負(fù)著為患者提供健康服務(wù)的基本責(zé)任，組織健康教育能力培訓(xùn)是迅速增加護(hù)生健康教育思路和技巧的方法。護(hù)生只有掌握了健康教育能力才能向患者傳播全面的健康知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病、提高自我護(hù)理能力、糾正不利于健康的生活與行為習(xí)慣、積極配合診療活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)的心愿[4]。為了更好地履行健康服務(wù)義務(wù)，滿足患者日益增加的健康教育需求，取得理想的護(hù)理成效，醫(yī)院要求實(shí)習(xí)護(hù)生必須接受健康教育能力培訓(xùn)，并于崗位中通過(guò)實(shí)踐充分掌握健康教育能力。

1.2 更好地滿足護(hù)生專業(yè)能力提高的需求

健康教育能力是護(hù)生的必備專業(yè)能力之一，實(shí)習(xí)期的健康教育能力培訓(xùn)可以直接提高護(hù)生健康教育能力[5]。護(hù)生身處真實(shí)的臨床護(hù)理工作環(huán)境，有條件及時(shí)實(shí)踐健康教育操作，鞏固、掌握健康教育理論。同時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育能力培訓(xùn)還對(duì)護(hù)生提高評(píng)判性思維能力、護(hù)患溝通能力、健康管理能力等起到積極作用，綜合提高護(hù)生的專業(yè)能力。

2 護(hù)生實(shí)習(xí)期健康教育能力培訓(xùn)的內(nèi)容

對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)健康教育能力培訓(xùn)，能夠幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生正確認(rèn)識(shí)自身責(zé)任，認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，做到主動(dòng)關(guān)心患者、有效解決患者的困難及問(wèn)題，有助于護(hù)患關(guān)系的整體改善。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，健康教育能夠幫助其提高自我護(hù)理、日常保健的知識(shí)，消除患者焦慮，保持良好的心理狀態(tài)積極面對(duì)整個(gè)治療周期。因此，需要護(hù)生掌握健康教育有關(guān)的臨床知識(shí)，并以患者容易理解的方式灌輸給患者。護(hù)生需要掌握的內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

2.1 疾病相關(guān)知識(shí)的宣教技能

患者有對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉的意愿，醫(yī)方有告知患者疾病相關(guān)知識(shí)的義務(wù)，因此，需要基于疾病相關(guān)知識(shí)，培訓(xùn)強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)期的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。疾病相關(guān)知識(shí)通常涵蓋疾病定義、疾病發(fā)生的原因、疾病的診斷與治療等，護(hù)生必須進(jìn)一步準(zhǔn)確理解和記憶疾病相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者的文化程度、疾病知識(shí)掌握情況，組織不同的語(yǔ)言和選擇具體的知識(shí)進(jìn)行講解。講解時(shí)做到語(yǔ)言通俗易懂、語(yǔ)意明確，表達(dá)流暢，讓患者樂(lè)于接受護(hù)士的講解方式，以幫助患者了解必要的疾病知識(shí)，明白醫(yī)方的疾病治療方案，產(chǎn)生良好的遵醫(yī)行為[6]。

2.2 飲食、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣教技能

科學(xué)的飲食、營(yíng)養(yǎng)攝入在促進(jìn)患者疾病康復(fù)和健康維護(hù)中發(fā)揮著積極的作用，飲食、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是健康教育培訓(xùn)中實(shí)習(xí)護(hù)生需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，包括營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)、膳食結(jié)構(gòu)、常見(jiàn)疾病的飲食注意事項(xiàng)等。培訓(xùn)的最終目的是讓實(shí)習(xí)期的護(hù)生掌握飲食、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，并能依據(jù)患者的疾病情況、身體素質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)需求等為患者制定合理的飲食計(jì)劃[7]，指導(dǎo)患者落實(shí)好每日的飲食，糾正不利于健康的飲食習(xí)慣，做到科學(xué)膳食。

2.3 心理健康知識(shí)與心理護(hù)理能力

患者是身心統(tǒng)一的生命體，對(duì)患者的健康教育也應(yīng)包含身體健康教育和心理健康教育兩個(gè)板塊[8]。心理健康知識(shí)教育與心理護(hù)理有益于患者順利適應(yīng)患者角色、減輕不良情緒，以更加積極的心態(tài)面對(duì)疾病和配合診療工作，獲得更佳的治療效果[9]。心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、心理護(hù)理方法、人際溝通技巧、情志護(hù)理等是心理健康知識(shí)與心理護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容。此外，可以將心理護(hù)理的具體技巧引入培訓(xùn)內(nèi)容，提高護(hù)生心理護(hù)理水平。具體技巧如主動(dòng)迎接就診患者并解答患者疑問(wèn)；介紹成功病例，增加患者治愈信心；告知患者積極的心理狀態(tài)在疾病恢復(fù)中的益處，增強(qiáng)其維持自身積極心態(tài)的信念等。

2.4 日常保健知識(shí)的宣教技能

日常保健知識(shí)是患者提高自我保健能力、養(yǎng)成健康生活方式、獲得較高生活質(zhì)量的“法寶”。日常保健知識(shí)的培訓(xùn)包含藥物使用、康復(fù)鍛煉、復(fù)診要求、休息睡眠、清潔衛(wèi)生等。護(hù)生通過(guò)培訓(xùn)，要熟知日常保健知識(shí)，結(jié)合患者的病情、個(gè)人生活習(xí)慣開(kāi)展有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，并制作、發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)等資料，增加患者健康知識(shí)，減少患者有害健康的行為。日常保健知識(shí)宣講是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、持續(xù)性的工作，需要延續(xù)至患者出院后的康復(fù)期。對(duì)出院后的患者定期電話隨訪，了解患者健康狀況、生活情況，評(píng)價(jià)日常保健知識(shí)宣講對(duì)患者的影響，并就患者近況做出健康指導(dǎo)[10]。

3 護(hù)生實(shí)習(xí)期健康教育能力培訓(xùn)的方法

3.1 健康教育臨床實(shí)踐

健康教育臨床實(shí)踐是實(shí)習(xí)期護(hù)生將健康教育知識(shí)與技術(shù)進(jìn)行運(yùn)用的平臺(tái)，是培訓(xùn)護(hù)生健康教育能力的基本方法。健康教育臨床實(shí)踐由臨床帶教教師組織實(shí)施。帶教教師要求護(hù)生在掌握好健康教育知識(shí)前提下對(duì)患者實(shí)施健康教育。教師在帶教前檢查護(hù)生的健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)情況，以此促進(jìn)護(hù)生做好參與健康教育臨床實(shí)踐的知識(shí)儲(chǔ)備。教師指點(diǎn)護(hù)生確定實(shí)施健康教育的患者，制定健康教育計(jì)劃，由護(hù)生自己結(jié)合患者病情、個(gè)性、健康需求選擇教育方式，落實(shí)健康教育措施[11]，教師負(fù)責(zé)協(xié)助、點(diǎn)評(píng)。

3.2 健康教育講課

健康教育講課有兩種類型，一是臨床帶教教師進(jìn)行健康教育講課，二是護(hù)生進(jìn)行健康教育講課。臨床帶教教師進(jìn)行健康教育講課的目的是分享健康教育經(jīng)驗(yàn)，解決護(hù)生健康教育中出現(xiàn)的普遍問(wèn)題。教師選用典型病例生動(dòng)講解健康教育的流程、技巧，并組織護(hù)生進(jìn)行病例討論，切實(shí)提高護(hù)生對(duì)健康教育實(shí)踐的全面認(rèn)識(shí)。糾正護(hù)生健康教育中暴露的共性錯(cuò)誤，促進(jìn)護(hù)生不斷改進(jìn)自己的健康教育工作。護(hù)生進(jìn)行健康教育講課的目的是鞏固健康教育知識(shí)、理順健康教育思路、鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力。護(hù)生以個(gè)體或小組為單位進(jìn)行健康教育講課的準(zhǔn)備、課程講授、課后反思，教師進(jìn)行評(píng)課。

3.3 健康教育查房

健康教育查房是責(zé)任護(hù)士、護(hù)理專家、護(hù)理管理者等參與，以檢查責(zé)任護(hù)士健康教育工作、推動(dòng)健康教育工作規(guī)范開(kāi)展為目的的活動(dòng)。健康教育查房有相關(guān)疾病知識(shí)講課、患者病情介紹、護(hù)理專家對(duì)患者進(jìn)行健康教育查房、查房結(jié)束后講評(píng)四個(gè)內(nèi)容[12]。采用健康教育查房的方法培訓(xùn)護(hù)生的健康教育能力，其一可以組織護(hù)生參與健康教育查房，其二可以安排護(hù)生以小組為單位開(kāi)展健康教育查房，教師全程追蹤指導(dǎo)。

4 護(hù)生實(shí)習(xí)期健康教育能力培訓(xùn)的注意事項(xiàng)

4.1 完善健康教育能力培訓(xùn)計(jì)劃

健康教育能力培訓(xùn)計(jì)劃是健康教育培訓(xùn)工作的指引和依據(jù)。健康教育能力培訓(xùn)計(jì)劃要對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期的健康教育能力培訓(xùn)目標(biāo)、健康教育能力培訓(xùn)方法及護(hù)生健康教育能力評(píng)價(jià)做出安排，并與護(hù)生實(shí)習(xí)大綱要求相一致[13]。帶教教師除嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃外，要向護(hù)生說(shuō)明健康教育能力培訓(xùn)的目標(biāo)，讓護(hù)生帶著目標(biāo)參與培訓(xùn)，提高培訓(xùn)成效。

4.2 強(qiáng)化護(hù)生健康教育意識(shí)

臨床護(hù)理工作模式基于醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步和患者更全面的健康需求等因素發(fā)生了變化，護(hù)理工作對(duì)臨床的重要性也不斷被提及。為了保證優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，臨床要求護(hù)理人員必須具備相應(yīng)的理論知識(shí)和實(shí)際操作能力，這就要求臨床護(hù)理人員必須擁有實(shí)施健康教育的意識(shí)[14]。健康教育意識(shí)是指了解對(duì)患者實(shí)施健康教育的意義和重要性，愿意主動(dòng)為患者提供健康教育[15]。健康教育意識(shí)培養(yǎng)要貫穿于護(hù)生健康教育能力培訓(xùn)中，教師要以多種方式向護(hù)生強(qiáng)調(diào)健康教育的重要性，促進(jìn)護(hù)生形成健康教育意識(shí)，激發(fā)護(hù)生為患者提供健康教育服務(wù)的自覺(jué)性和有效性。

4.3 構(gòu)建好和諧的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是保障臨床護(hù)理工作能夠順暢推進(jìn)的前提，護(hù)患關(guān)系狀況尤其關(guān)乎臨床護(hù)理健康教育工作的落實(shí)。健康教育工作的目的是增加患者對(duì)維護(hù)健康、疾病康復(fù)的科學(xué)認(rèn)知，指引患者產(chǎn)生有利于健康的觀念和行為。實(shí)現(xiàn)健康教育的目的離不開(kāi)護(hù)患間的相互交流、共同行動(dòng)，只有提高患者對(duì)護(hù)士的信任感、親切感，形成和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士才能通過(guò)語(yǔ)言、情感、知識(shí)等的傳遞與患者形成互動(dòng)，開(kāi)展健康教育工作，增進(jìn)患者健康[16]。

4.4 注重健康教育學(xué)課程教學(xué)

護(hù)生在校期間的健康教育學(xué)課程教學(xué)應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)，這是護(hù)生健康教育能力獲得與提升的基礎(chǔ)教育工作。健康教育學(xué)課程介紹了健康教育理論體系、健康教育和健康促進(jìn)理論和方法，是護(hù)生學(xué)習(xí)健康教育學(xué)知識(shí)的主要途徑，不可以被健康教育能力培訓(xùn)等活動(dòng)取代，護(hù)生健康教育能力的養(yǎng)成策略是“以學(xué)校健康教育學(xué)課程教學(xué)為主，以醫(yī)院健康教育能力培訓(xùn)教育為輔”。因此，要提高護(hù)生的健康教育能力，核心要加強(qiáng)護(hù)生在校期間的健康教育理論知識(shí)教學(xué)[16]，扎實(shí)護(hù)生健康教育理論根基，這樣才有助于護(hù)生在實(shí)習(xí)期的健康教育培訓(xùn)中快速成長(zhǎng)。

4.5 選擇優(yōu)秀的帶教教師

護(hù)生實(shí)習(xí)期的學(xué)習(xí)活動(dòng)指點(diǎn)和學(xué)習(xí)效果考核主要由帶教教師負(fù)責(zé)，一名優(yōu)秀的帶教教師對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)、掌握健康教育知識(shí)具有促進(jìn)作用。在選拔帶教教師時(shí)，院方需要綜合考慮教師的臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)、教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度等條件，同時(shí)院方要做好教育管理工作，讓護(hù)生能在帶教教師有序、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膸Ы讨腥〉媒】到逃芰Φ倪M(jìn)步。

5 結(jié)束語(yǔ)

健康教育能力培訓(xùn)是對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期健康教育能力的強(qiáng)化訓(xùn)練，是提高護(hù)生護(hù)理工作中健康教育水平的途徑。2016 年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，此綱要是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和行動(dòng)綱領(lǐng)。在人民健康已經(jīng)進(jìn)入國(guó)家戰(zhàn)略部署的新的機(jī)遇下，護(hù)理教育領(lǐng)域?qū)⒓颖吨匾曌o(hù)生健康教育能力的提高工作，提升護(hù)生服務(wù)人群健康的綜合能力。