研究提升兒科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的管理手段

秦艷峰

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 兒科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者的思想與意識(shí)已經(jīng)發(fā)生了較大的變化，患者希望在治療過(guò)程中接受更好的治療方法與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，所以護(hù)理人員在提升自己護(hù)理技術(shù)的同時(shí)也要耐心、細(xì)致、具有責(zé)任感的為患者服務(wù)[1]。對(duì)于兒科科室來(lái)說(shuō)，患者年齡較低，且小兒患者配合程度低下，導(dǎo)致護(hù)理人員的護(hù)理難度大大增加，且在對(duì)小兒患者用藥時(shí)藥物劑量掌握較為困難，用藥劑量如果產(chǎn)生差錯(cuò)會(huì)對(duì)護(hù)理過(guò)程產(chǎn)生較多的風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)患者治療的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要具有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的意識(shí)與相應(yīng)措施，從而降低護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，我院將對(duì)護(hù)理人員現(xiàn)有的護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

挑選2018年9月至2019年5月入住我院兒科治療的110名小兒患者進(jìn)行護(hù)理研究，患兒家屬均知情且都在同意書(shū)上簽字。隨機(jī)將110名患兒分為實(shí)驗(yàn)、對(duì)照兩組，每組各55名，實(shí)驗(yàn)組的男女比例為30:25，平均年齡（5.34±0.4）歲，對(duì)照組的男女比例為29:26，平均年齡（6.03±0.7）歲，兩組患兒的基本信息數(shù)據(jù)可比。

1.2 管理方法

對(duì)照組：責(zé)任護(hù)士需要按常規(guī)護(hù)理措施對(duì)該組患兒進(jìn)行護(hù)理，包括定期對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)教育，為患兒提供安靜、整潔的治療環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：該組患兒采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取相應(yīng)的管理措施，具體如下。

（1）定期組織相關(guān)人員對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，對(duì)不同的患者進(jìn)行預(yù)防性的針對(duì)性護(hù)理方案，例如：防止患者跌倒、脫管、及靜脈炎等風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制，護(hù)理人員需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防能力。如：對(duì)病床護(hù)欄進(jìn)行定期檢查，防止患兒跌落，在早晚護(hù)理期間擋住患兒病床，靜點(diǎn)架設(shè)置在患兒無(wú)法碰觸的位置，謹(jǐn)防患兒在活動(dòng)時(shí)發(fā)生跌倒事件，安放物品時(shí)采用6S標(biāo)準(zhǔn)安置，如果有相對(duì)較危險(xiǎn)的物品醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)管，定期檢查患兒體內(nèi)套管針持續(xù)維護(hù)防止發(fā)生脫落；在衛(wèi)生間走廊等可能跌倒的位置安置防滑標(biāo)志，陪護(hù)患兒的家屬上限為兩名，防止流動(dòng)人員過(guò)多產(chǎn)生交叉感染；家屬在給患兒喂藥或水時(shí)需要抱起患兒保持正確姿勢(shì)，防止液體進(jìn)入患兒肺部引起肺炎；護(hù)理人員需要與患兒家屬進(jìn)行定期交流，進(jìn)行預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)以及安全制度的教育，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。

（2）完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度基礎(chǔ)護(hù)理管理、兒科護(hù)理操作和健康宣教流程、差錯(cuò)事故報(bào)告等管理制度。具體預(yù)防措施為：①對(duì)患兒采用手腕帶；②病床設(shè)置床欄對(duì)患兒進(jìn)行保護(hù)防止患兒跌落；③對(duì)患兒進(jìn)行保護(hù)性質(zhì)的管理；④在危險(xiǎn)位置設(shè)置警示標(biāo)語(yǔ)；⑤病房?jī)?nèi)家屬陪同數(shù)量需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑；⑥對(duì)患兒家屬進(jìn)項(xiàng)注意事項(xiàng)的相關(guān)教育；⑦落實(shí)相關(guān)護(hù)理記錄單、晨晚間護(hù)理等。同時(shí)，在入院前期對(duì)患兒家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的相關(guān)教育，在患兒病床顯著的位置設(shè)置防跌落跌倒的警示標(biāo)語(yǔ)；護(hù)理人員定期對(duì)患兒跌倒跌落的幾率進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估時(shí)長(zhǎng)為1周1次；護(hù)理人員在增強(qiáng)維護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)也要對(duì)自身進(jìn)行保護(hù)，在治療過(guò)程中將患兒安全視為第一位[2]。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意程度進(jìn)行評(píng)估，量化處理患兒的各項(xiàng)護(hù)理安全指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在接受相應(yīng)的護(hù)理措施后，實(shí)驗(yàn)組患兒在護(hù)理滿(mǎn)意程度、醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率、護(hù)理質(zhì)量等方面優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有明顯差異（P＜0.05），在臨床上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理效果比較（）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理效果比較（）

組別 患兒滿(mǎn)意度 醫(yī)患糾紛 護(hù)理質(zhì)量對(duì)照組 84.12±2.82 10.11±1.22 77.12±1.82實(shí)驗(yàn)組 94.21±1.25 2.12±1.05 96.22±2.12 P＜0.05

3 討論

在兒科工作的護(hù)理人員需要隨時(shí)具有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，且護(hù)理技術(shù)熟練對(duì)整體護(hù)理過(guò)程有全面的了解，護(hù)理過(guò)程中一旦發(fā)生疏漏，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較為嚴(yán)重的身心危害，所以?xún)嚎谱o(hù)理人員需要保持警惕且具備良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而提高患者護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患兒的治療有促進(jìn)作用?，F(xiàn)今患者在醫(yī)院接受治療的過(guò)程中產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率逐漸增加，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療與護(hù)理的過(guò)程中需要對(duì)護(hù)理具有較高的認(rèn)知程度，不斷完善護(hù)理措施，從而降低患者在治療過(guò)程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率，護(hù)理人員需要對(duì)每一位患兒的基本信息進(jìn)行分析，從而制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案[2]。此外，護(hù)理人員需要對(duì)護(hù)理工作有充分的了解，具備正確的安全意識(shí)，在謹(jǐn)遵醫(yī)囑的情況下，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理措施。護(hù)理人員在完成護(hù)理工作后，相應(yīng)的主治醫(yī)生需要對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行反復(fù)檢查，例如全面審查藥物使用情況，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行，施行藥物登記制度，從而優(yōu)化護(hù)理效果。護(hù)理人員在放置相關(guān)醫(yī)用器材與相關(guān)藥品，嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度，例如對(duì)藥品準(zhǔn)入操作流程有良好的認(rèn)知程度，確保藥品使用過(guò)程中有良好的發(fā)展傾向，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行記錄，確保對(duì)患兒有全面了解降低糾紛的發(fā)生幾率，從而保證良好的護(hù)理效果，對(duì)患兒的治療起積極作用。在此基礎(chǔ)上?；純褐委熜Ч诛@著，小兒快速恢復(fù)到健康狀態(tài)，減少了治療時(shí)間，達(dá)到了最佳的護(hù)理效果。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析與分類(lèi)，主要的風(fēng)險(xiǎn)分為三類(lèi)，一類(lèi)是差錯(cuò)事故類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件，主要為藥物使用時(shí)產(chǎn)生的問(wèn)題與患者進(jìn)行檢查時(shí)產(chǎn)生的問(wèn)題，一種是投訴風(fēng)險(xiǎn)事件，主要為患者家屬對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行的護(hù)理工作態(tài)度不滿(mǎn)意，可能會(huì)引起其他風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生。另一種是護(hù)理記錄類(lèi)的風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理人員在護(hù)理完成后對(duì)護(hù)理過(guò)程的記錄出現(xiàn)缺失情況，從而導(dǎo)致護(hù)理方案產(chǎn)生問(wèn)題[3]。因此，醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)實(shí)踐操作與理論知識(shí)的考核，同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止護(hù)理人員心理壓力過(guò)大。提升護(hù)理人員對(duì)工作的責(zé)任感，從而降低小兒科室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率。

綜上所述，兒科護(hù)理人員應(yīng)具備良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，從而提升對(duì)患兒的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)治療效果產(chǎn)生促進(jìn)作用，達(dá)到良好治療效果，值得廣泛推。