中醫(yī)護理對血液透析腎病患者的護理效果觀察及有效性分析

黃 玨

（江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）腎科，江蘇 蘇州 215500）

在血液透析中采取合理的干預手段，不僅能保證腎病患者順利接受透析治療，還能緩解臨床癥狀，減輕腎臟損害[1]?；诖耍敬握n題選擇了94例患者樣本，深入分析了中醫(yī)護理的臨床效果和有效性?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2019年6月我院收治的血液透析腎病患者94例，經隨機數表法分組，將所選94例患者劃分為兩個組別。研究組分得患者47例，男26例，女21例，年齡18～78歲，平均（54.38±11.26）歲，病理類型：多囊腎5例，慢性腎小球腎炎17例，糖尿病腎病14例，高血壓腎病11例；對照組分得患者47例，男28例，女19例，年齡20～78歲，平均（54.42±11.37）歲，病理類型：多囊腎7例，慢性腎小球腎炎16例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病12例。經統計對比，兩組患者的各項基本資料滿足研究要求，P＞0.05。

1.2 方法

給予對照組血液透析腎病患者常規(guī)西醫(yī)護理干預，實時監(jiān)測患者的尿量，密切觀察貧血、水腫、電解質紊亂等異常反應[2]。

給予研究組血液透析腎病患者中醫(yī)護理干預，主要包括：①情志護理：由于腎病治療難度大，部分患者在血液透析過程中會產生緊張、恐懼、焦慮等負性情緒，醫(yī)護人員應鼓勵患者說出內心感受，并根據患者的心理問題，給予言語鼓勵和行為安撫，調節(jié)患者的情志狀態(tài)，有效控制病情。②膳食護理：從中醫(yī)辨證施治來看，腎病屬“消癉”“虛勞”等范疇，為了改善患者的腎臟功能，可通過補脾健胃的方法協助治療[3]。膳食計劃應根據患者的實際情況予以制定，保證低鹽、低磷、低膽固醇、高蛋白的飲食原則，鼓勵患者多食用木耳、韭菜、枸杞、肉桂、狗肉、桑葚、綠豆等食物。③穴位按摩：為了控制病情，緩解癥狀，可對患者進行穴位按摩護理。如遇頭痛者，可按壓其百會、天門、坎宮、神庭等穴位；如遇肌肉痙攣者，可按壓解溪、委中、昆侖、光明、足三里、承筋、豐隆、陽陵泉等穴位；如遇高血壓者，可利用王不留行籽按壓心、腎、皮質下、神門等穴位。④運動療法：根據患者的具體情況，可制定個性化運動方案，督促患者進行適度的有氧中醫(yī)運動，如太極拳、八段錦等，增強患者體質，提高機體免疫力。⑤日常干預：臨睡前，應堅持溫水泡腳20 min，同時按摩患者的腳底穴位，改善睡眠質量。此外，還應注意勞逸結合，順應四季溫度變化，做好保暖工作，以免因感冒加重病情。

1.3 觀察指標

（1）臨床護理效果判定標準：顯效：臨床癥狀完全消失，尿量增多，腎功能顯著提升；有效：臨床癥狀基本消除，尿量有所增加，腎功能明顯改善；無效：患者臨床癥狀、尿量，以及腎功能均為發(fā)生變化，或病情加重。（2）護理前后，分別記錄兩組患者的血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白等指標水平。

1.4 統計學方法

將課題所獲數據輸入統計學軟件SPSS 22.0進行處理，計數資料使用（%）表示，行x2檢驗；計量資料使用（±s）表示，行t檢驗。若P＜0.05，則說明研究差異具有顯著的統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的臨床護理效果

兩組的臨床護理效果具有明顯的組間數據對比差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組臨床護理效果對比[n（%）]

2.2 比較兩組的腎功能指標

護理前，研究組血肌酐為（115.87±24.31）μmmol/L，尿素氮為（5.8 4±0.9 7）m m o l/L，2 4 h尿蛋白為（88 7.2 8±2 1 3.4 5）m g/2 4 h，對照組血肌酐為（11 6.1 2±2 4.3 5）μ m m o l/L，尿素氮為（5.7 9±0.9 2）m m o l/L，2 4 h尿蛋白為（886.92±214.57）mg/24 h，指標對比不具有統計差異（t=0.049/0.256/0.008，P=0.960/0.798/0.993），P＞0.05。

護理后，研究組血肌酐為（89.32±11.73）μmmol/L，尿素氮為（4.1 8±0.5 3）m m o l/L，2 4 h尿蛋白為（6 4 2.3 5±1 6 2.7 4）m g/2 4 h，對照組血肌酐為（99.2 6±1 4.8 3）μ m m o l/L，尿素氮為（5.21±0.64）mmol/L，24 h尿蛋白為（725.42±185.29）mg/24 h，兩組的腎功能指標具有明顯的組間數據對比差異（t=3.603/8.497/2.309，P=0.000/0.000/0.023），P＜0.05。

3 討 論

腎病發(fā)展至終末期階段，為了維持患者生命，延長生存周期，需要血液透析替代腎臟，清除蓄積在體內的代謝廢物，維持電解質和酸堿平衡。但是，隨著時間的延長，不僅會造成免疫功能紊亂，還會出現炎癥高氧化狀態(tài)，誘發(fā)各類并發(fā)癥。因此，需要在治療中加強有效護理的干預和實施。

護理后，研究組患者的臨床護理有效性顯著高于對照組，血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白等指標顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。結果說明：中醫(yī)護理對血液透析腎病患者具有確切的臨床護理效果。中醫(yī)護理的實施，便于醫(yī)護人員通過情志護理、膳食護理、穴位按摩、運動療法和日常干預等方式，調節(jié)患者氣血，疏導不良情緒，充足營養(yǎng)支持，促進胃腸蠕動，改善肺腑功能，消除臨床癥狀，減少相關并發(fā)癥，進而促進腎功能的恢復，提升患者的生命質量。

綜上所述，中醫(yī)護理在血液透析腎病患者中的應用可獲得確切的護理效果，不僅能改善患者的生命質量，還能提升腎臟功能，促進預后，值得在臨床上廣泛推廣。