快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對(duì)宮腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響

張 宇

（常州市新北區(qū)春江人民醫(yī)院，江蘇 常州 213161）

宮腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，具備微創(chuàng)手術(shù)的臨床優(yōu)點(diǎn)，能夠減少患者手術(shù)創(chuàng)傷。宮腔鏡手術(shù)能夠針對(duì)多種婦科疾病進(jìn)行治療，患者術(shù)后康復(fù)效果非常理想。但近年來(lái)，隨著人們對(duì)醫(yī)療管理要求不斷提升，臨床中對(duì)醫(yī)療管理質(zhì)量的重視程度不斷提升[1]?？焖倏祻?fù)外科理念是一種促進(jìn)圍術(shù)期康復(fù)管理理念，本次研究將針對(duì)其在宮腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以68例宮腔鏡手術(shù)患者作為調(diào)查對(duì)象，所有人員均為2018年5月～2019年5月間入院治療?；颊邿o(wú)手術(shù)禁忌癥；患者無(wú)惡性腫瘤、全身性免疫系統(tǒng)疾??；患者無(wú)精神類(lèi)疾病。

對(duì)照組：患者年齡平均（46.3±11.4）歲，子宮肌瘤剔除術(shù)11例、子宮息肉切除術(shù)14例、子宮內(nèi)膜電切術(shù)9例。

管理組：患者年齡平均（46.5±11.3）歲，子宮肌瘤剔除術(shù)12例、子宮息肉切除術(shù)14例、子宮內(nèi)膜電切術(shù)8例。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者予以基礎(chǔ)圍術(shù)期管理，監(jiān)督患者生命體征，管理組患者則予以快速康復(fù)外科護(hù)理管理。

術(shù)前快速康復(fù)護(hù)理：術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，幫助患者更好的了解宮腔鏡手術(shù)治療，建立手術(shù)治療信心，提升患者配合度。術(shù)前不予以腸道和皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前1天可以進(jìn)食、進(jìn)水，術(shù)前6 h禁食，術(shù)前3 h禁水。術(shù)前1天指導(dǎo)患者用溫水泡腳，水溫控制在38～41攝氏度，時(shí)間為10～15 min。指導(dǎo)患者早晚按壓足三里，每次15 min左右[2]。

術(shù)中康復(fù)護(hù)理：術(shù)中采用半衰期短的麻醉藥物進(jìn)行麻醉，采用適量的膠體溶液替換晶體溶液。術(shù)中輸液液體均提前加熱至36攝氏度左右，采用保溫毯、保溫被進(jìn)行保溫。

術(shù)后康復(fù)護(hù)理：術(shù)后48 h予以鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，降低患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后12～24 h拔除引流管；患者清醒后2 h輔助患者翻身一次；術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定后讓患者活動(dòng)四肢，并進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)[2]。根據(jù)患者術(shù)后24 h尿量來(lái)確定是否予以補(bǔ)液，當(dāng)患者胃腸功能恢復(fù)后停止輸液。術(shù)后患者清醒后可指導(dǎo)患者飲用少量溫水，觀(guān)察患者反應(yīng)，術(shù)后24 h～36 h可逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食，而后過(guò)渡到普食。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用VAS量表評(píng)估患者疼痛，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，疼痛值與分?jǐn)?shù)成正比；統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間、胃腸通氣時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、x2視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者疼痛評(píng)分

對(duì)照組患者術(shù)后24h疼痛評(píng)分為（5.2±0.4）分，管理組為（2.9±0.5）分，P＜0.05，t=5.32。

2.2 患者康復(fù)情況比較

管理組患者胃腸通氣時(shí)間為（19.5±3.6）h，住院時(shí)間為（4.5±1.2）天，均短于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 患者康復(fù)情況比較（±s）

表1 患者康復(fù)情況比較（±s）

組別 胃腸通氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）管理組 19.5±3.6 4.5±1.2對(duì)照組 26.8±4.5 6.8±0.9 P值 ＜0.05 ＜0.05 t值 5.46 4.87

3 討 論

微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，患者康復(fù)速度快，快速康復(fù)外科護(hù)理管理能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理管理更注重營(yíng)養(yǎng)支持、早期飲食等管理，能夠減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)所帶來(lái)的傷害，因此更有利于患者術(shù)后康復(fù)[3-4]。管理組為（2.9±0.5）分，其疼痛程度更低，證明快速康復(fù)外科護(hù)理管理能夠減輕患者疼痛，降低因疼痛而引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)。此外，管理組患者胃腸通氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，證明患者康復(fù)速度更快，進(jìn)而也證明了快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠幫助宮腔鏡手術(shù)治療患者加速康復(fù)，達(dá)到快速康復(fù)的目的。