小兒先天性心臟病(先心病)體外循環(huán)術中的護理配合效果評價

周文波，王 偉

（吉化集團公司總醫(yī)院，吉林 吉林 132021）

如果心血管發(fā)育異常，極容易引發(fā)小兒先天性心臟病，對于這類患兒來說，在嬰幼時期務必進行手術治療。小兒先天性心臟病，明確提出了對術中護理配合的要求，護理配合質量水平，是手術效果的重要影響因素，所以務必確保術中配合方法的高效性和可靠性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患兒為31例，男女分別為20例、11例，年齡為2～8歲，平均年齡為（6.20±4.05）歲。對照組患兒為31例，男女分別為16例、15例，年齡為1～10歲，平均年齡為（5.58±4.65）歲。兩組患兒家屬均自愿參與此次研究，如果患兒伴有術前合并病毒感染者、營養(yǎng)障礙等，已經予以排除。對比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取體外循環(huán)心內直視下行心內矯治術，并聯(lián)合常規(guī)手術，觀察組在此基礎上，再行精細化護理配合，具體如下。

1.2.1 術前訪視和準備

在術前，護理人員應注重訪視患兒和家屬，講解好本次手術流程和相關注意要點，針對家屬存在的疑問，耐心予以解答，保證家屬高度的配合度。同時，對相關儀器設備予以檢查，比如體外循環(huán)機及配套設備、接通電源等[1]，然后不斷進行調整，備用狀態(tài)為最佳狀態(tài)。護理人員還應給予患者充足的幫助，保證各項手術前準備順利完成，在麻醉前，撫慰患兒，保證氧合器良好的氣體交換性能，在動靜脈插管過程中，防止血管損傷的出現。

1.2.2 CPB護理

在CPB開始以后，應對超濾應用情況予以監(jiān)測和分析，不斷對主動脈的壓力進行調整，保證流量的合理性，而且還應對血壓和中心靜脈壓等實施觀察，如果發(fā)現異常，需及時對超濾參數進行調整[2]。同時，在術中，將補液和輸血等落實到位，對患兒外循環(huán)轉機全過程的尿量變化進行觀察，如果轉中后沒有產生尿意，應及時對尿管的通暢性予以檢查，并對膀耽區(qū)予以輕壓，一旦發(fā)現異常，及時將其告知醫(yī)生。

此外，在術中，還應提高對保溫和降溫等高度重視，防止患兒肢體長期暴露在外。且定時取血標本，將血氣分析監(jiān)測落實到位。

1.2.3 器械護士配合

在術前和術后，對手術器械予以整理，并安排專業(yè)人員對器械和敷料等予以核查，及時記錄好檢查內容，在術中，及時交給手術醫(yī)生。此外，做好兩組患兒術后與重癥監(jiān)護室的交接工作，及時送回病房。

1.3 觀察指標

對兩組患兒心肺轉流時間、手術時間等進行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

選用SPSS 15.0進行數據處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患兒手術完成非常順利，在圍手術期中，尚未出現護理安全事件。其中，在CPB時間、阻斷時間 、手術時間等方面，觀察組明顯低于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患兒手術時間比較（±s，min）

表1 兩組患兒手術時間比較（±s，min）

組別 n CPB時間 阻斷時間 手術時間觀察組 31 52.71±34.28 40.55±90.32 130.15±55.16照組 31 68.16±39.20 54.50±10.73 150.63±61.29 t 12.075 11.826 13.852 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對

3 討 論

小兒先天性心臟病手術，存在著嚴重的技術難度性，操作也比較復雜、繁瑣，而且體外循環(huán)技術輔助支持作用也十分重要，所以極容易引發(fā)術中、術后風險。在先心治療中，體外循環(huán)心內直視下行心內矯治術得到了廣泛應用，但是該術式明確提出對護理配合的要求[3]。

在本次研究中，對比和分析了精細化護理模式，結果表明，觀察組術中在精細化護理配合的幫助下，心肺轉流時間、阻斷時間及手術時間明顯比對照組低一些（P＜0.05），而且可以有效預防護理安全不良事件。由此可以看出，精細化護理模式，對于提高手術效率具有顯著的效果，防止浪費過多的心肺轉流時間，將手術風險的出現降至最低。

通過本文研究證實，小兒先天性心臟病心內矯治術體外循環(huán)中，借助精細化護理配合的應用，可以將手術效率提升上來，進一步將手術風險控制在萌芽狀態(tài)內，所以臨床推廣和應用價值性已經得到驗證。