急診有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理流程和自我防護(hù)措施的臨床效果

湯丹丹

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

急診有機(jī)磷中毒指的是有機(jī)磷藥物大量侵入人體，而造成對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)的損害[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為：惡心嘔吐、腹痛、心跳減速以及瞳孔縮小等等[2]。該疾病患者病情變化多樣，發(fā)展速度快，可在極短時(shí)間內(nèi)造成病重[3]。完善的護(hù)理流程能夠與醫(yī)生組成完整的工作系統(tǒng)，安全、有效地護(hù)理工作能夠提高搶救的成功幾率[4]，故本文以急診有機(jī)磷中毒患者為研究對(duì)象，探討急診有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理流程和自我防護(hù)措施的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年6月來(lái)我院治療的急診有機(jī)磷中毒患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例，男29例，女31例，年齡23～45歲，平均年齡（25.23±2.22）歲，觀察組60例，男24例，女36例，年齡24～42歲，平均年齡（26.43±2.36）歲。中毒情況包括：46例輕度患者、28例中度患者、46例重度患者。兩組患者服毒后的救治時(shí)間為0.5～1小時(shí)，平均（0.68±0.08）小時(shí)。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，包括全面了解患者的服藥狀況、對(duì)患者洗胃、補(bǔ)液等操作，對(duì)患者血液以及嘔吐物標(biāo)本送入檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，并且給患者服用解毒藥物，之后轉(zhuǎn)入觀察室，隨時(shí)觀察病情。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)急救護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用急診有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理措施。主要包括：（1）接診優(yōu)化護(hù)理?；颊呷朐汉?，應(yīng)快速將患者推入急診室進(jìn)行搶救，并立刻通知醫(yī)生。由主要人員對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，并為其開(kāi)通綠色通道，實(shí)現(xiàn)患者就診、檢查化驗(yàn)、治療的優(yōu)先。（2）搶救護(hù)理。急診護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備急救用品，準(zhǔn)備好洗胃液，并對(duì)患者進(jìn)行吸氧和吸痰的操作。在此過(guò)程中，其它護(hù)士應(yīng)為患者除去被污染的衣物，調(diào)整體位，快速為患者下胃管進(jìn)行洗胃，隨時(shí)觀察患者的洗胃情況，并避免患者發(fā)生呼吸道阻塞。與此同時(shí)，一位護(hù)士應(yīng)為患者完成心電圖以及采血等工作，并遵醫(yī)囑為患者服用特異性解毒藥物。將患者的胃部物質(zhì)標(biāo)本以及血液標(biāo)本送入檢驗(yàn)室。在搶救的過(guò)程中，做好搶救時(shí)間、經(jīng)過(guò)、醫(yī)囑內(nèi)容的記錄，密切觀察患者的意識(shí)情況以及生命體征。（3）心理干預(yù)。做好患者以及家屬的思想溝通，了解患者的各方面需求，排解患者的負(fù)面情緒。（4）飲食護(hù)理，根據(jù)病情為患者做好合理的飲食規(guī)劃，對(duì)病情較輕的患者建議其進(jìn)食粥或者湯類(lèi)的食物，避免高脂肪的攝入，忌食辛辣刺激性的食物。保證患者的營(yíng)養(yǎng)充足，以及維生素?cái)z入量。（5）健康教育護(hù)理。對(duì)患者宣傳急性有機(jī)磷中毒的有關(guān)知識(shí)，包括該疾病的臨床癥狀，其治療方式以及中毒后的癥狀和預(yù)后效果，緩解患者的緊張感和焦慮情緒，調(diào)動(dòng)其治療積極性，使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組對(duì)患者使用特異性解毒藥物時(shí)間、搶救時(shí)間、觀察時(shí)間。時(shí)間越短。（2）利用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。標(biāo)準(zhǔn)為：輕度焦慮49～50分，中度焦慮59～60分，重度焦慮高于70分；輕度抑郁52～61分，中度抑郁62～72分，重度抑郁高于73分。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組救治時(shí)間比較

觀察組用特異性解毒藥品的時(shí)間、搶救時(shí)間、觀察時(shí)間都顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組救治時(shí)間比較表（min，±s）

表1 兩組救治時(shí)間比較表（min，±s）

分組 n 使用特異性解毒藥物時(shí)間 搶救時(shí)間 觀察時(shí)間觀察組 60 11.27±2.36 15.13±3.67 17.35±5.62對(duì)照組 60 21.63±3.45 27.33±6.54 24.28±6.69 t / 7.568 9.832 5.163 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組心理變化情況

觀察組在護(hù)理之前SAS評(píng)分為68.13±4.96分，SDS評(píng)分為62.75±4.18分，護(hù)理之后SAS評(píng)分為40.12±3.18分，SDS評(píng)分為40.17±2.14分；對(duì)照組在護(hù)理之前SAS評(píng)分為67.98±5.46分，SDS評(píng)分為62.88±3.76分，護(hù)理之后SAS評(píng)分為51.36±4.83分，SDS評(píng)分為48.28±1.93分。觀察組的心理各評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

急診有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理措施能夠協(xié)調(diào)護(hù)理人員之間的關(guān)系，優(yōu)化了護(hù)理流程，全面提高護(hù)理人員的洞察力和配合度。在本研究中，觀察組用特異性解毒藥品的時(shí)間、搶救時(shí)間、觀察時(shí)間都顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明，急診有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理措施能夠縮短患者的整體急救時(shí)間。在整個(gè)急診護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員的快速的應(yīng)急能力和高效的施救措施，能夠提高搶救的成功幾率。提高護(hù)理人員在急救過(guò)程中的知識(shí)掌握量，能夠使其在急救的過(guò)程中密切配合醫(yī)生操作，進(jìn)而促進(jìn)整體醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)理人員的綜合能力[7]。在本研究中，觀察組的心理各評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明，急診有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理措施能夠緩解患者的抑郁和焦慮的情緒，能夠使患者積極主動(dòng)的配合治療，提升了護(hù)理滿(mǎn)意度。通過(guò)新型的護(hù)理理念以及更加正規(guī)的護(hù)理操作能夠減少患者的并發(fā)癥，并且為患者爭(zhēng)取了更多的搶救黃金時(shí)間，使藥物在人體內(nèi)停留的時(shí)間更短，避免了更大程度的傷害。與此同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，積極主動(dòng)地滿(mǎn)足患者需求，提高了患者對(duì)治療的依從性，使搶救能夠得以順利進(jìn)行，達(dá)到理想的搶救效果[8]。

綜上所述，急診有機(jī)磷中毒患者的急救護(hù)理流程和自我防護(hù)措施能夠縮短急診救治時(shí)間、緩解患者抑郁以及焦慮的心理，值得推廣應(yīng)用。