硝普鈉結(jié)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療老年頑固性心衰的療效

石 晶

（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

頑固性心衰為臨床心內(nèi)科常見的終末期表現(xiàn)，好見于多種心內(nèi)科疾病，疾病以老年患者為主要發(fā)病人群，其臨床表現(xiàn)具有治愈難度大、病程長、死亡率高等特異性表現(xiàn)，成為阻礙心內(nèi)科醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要問題；隨著我國老齡化社會(huì)加速，老年頑固性心衰發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，受到臨床學(xué)者高度重視，探究適配的治療方案具有重要課題研究?jī)r(jià)值[1]。研究筆者為了提高我院臨床醫(yī)療開展的競(jìng)爭(zhēng)力，特收集老年頑固性心衰患者為研究分析對(duì)象，引入硝普鈉結(jié)合多巴胺持續(xù)靜脈泵入治療方案，開展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共計(jì)收集頑固性心衰老年患者為觀察對(duì)象，共計(jì)56例，病例收集時(shí)間 為2019年2月～2020年2月，以及隨機(jī)抽簽方式均分病例，28例男女分布15/13例，年齡中間值（67.62±2.41）歲，NYHA心功能分級(jí)顯示：Ⅲ級(jí)患者12例，Ⅳ級(jí)患者16例；28例男女分布16/12例，年齡中間值（67.05±2.31）歲，NYHA心功能分級(jí)顯示：Ⅲ級(jí)患者10例，Ⅳ級(jí)患者18例；統(tǒng)計(jì)設(shè)校驗(yàn)2組老年患者基線資料（P＞0.05）,提示可于下文開展分析。

1.2 方法

2組患者確診后均予以常規(guī)對(duì)癥治療干預(yù)，叮囑患者多臥床休息，采用吸氧、利尿及強(qiáng)心治療，選用硝酸酯類藥物、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝普鈉與多巴胺，取硝普鈉50 mg混合同等劑量的葡萄糖溶液或生理鹽水持續(xù)靜脈泵入治療，泵入速度設(shè)為5 μg/min，于藥物使用期間對(duì)患者血壓、心率指標(biāo)進(jìn)監(jiān)測(cè)；選用多巴胺100 mg混合40 mg葡萄糖溶液或生理鹽水持續(xù)靜脈泵入治療，泵入速度設(shè)為0.5 μg/kg；2組患者均持續(xù)治療1周比對(duì)有效性。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

予以患者心功能評(píng)估，若患者心功能改善，則為起效或顯效以上，若心功能無改善，則為無效[2]；統(tǒng)計(jì)分析患者藥物使用后不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)采用SPSS 24.0軟件分析，將P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié) 果

2.1 治療1周后療效比對(duì)

實(shí)驗(yàn)組療效判定無效共計(jì)1例，有效率96.43%（27/28），常規(guī)組療效判定無效共計(jì)7例，有效率75.00%（21/28），行統(tǒng)計(jì)分析，提示差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療1周后療效比對(duì)（n，%）

2.2 2組藥物使用不良反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)組繼發(fā)不良反應(yīng)2例，其中1例表現(xiàn)為嘔吐，1例表現(xiàn)為輕微心悸；常規(guī)組繼發(fā)不良反應(yīng)4例，其中2例表現(xiàn)為嘔吐，1例表現(xiàn)為輕微心悸，1例表現(xiàn)為頭暈，行統(tǒng)計(jì)分析，提示差異均衡（t=0.658，P＞0.05）。

3 討 論

頑固性心衰為心血管內(nèi)科難治性疾病，病情進(jìn)展快，患者伴有四肢發(fā)冷、發(fā)紺、呼吸困難等情況，繼發(fā)并發(fā)癥危害較大，具有一定死亡率，多見于多種心內(nèi)科疾病終末期表現(xiàn)，例如退行性心臟瓣膜病變、肺心病、冠心病就高血壓心臟病等，因老年患者肢體功能處于生理減退階段，心衰發(fā)生率及危害較大，對(duì)臨床治療藥物的安全性及時(shí)效性要求較高。硝普鈉為臨床常用的血管擴(kuò)張劑，臨床療效可快速舒張靜脈血管及動(dòng)脈血管，降低心臟負(fù)荷情況，改善主動(dòng)脈壁順應(yīng)性，促使心臟收縮，緩解局部心肌組織血運(yùn)灌注，為心功能恢復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間[3]。多巴胺為臨床常用的去甲腎上腺素，藥物劑量差異對(duì)心功能影響較大，采用小劑量的藥物可有效起到擴(kuò)張血管、強(qiáng)心的效果，改善局部循環(huán)，進(jìn)而起到改善心功能的效果；經(jīng)西醫(yī)藥理分析顯示，硝普鈉與多巴胺無交叉耐藥情況發(fā)生，可聯(lián)合使用，增加藥物療效，縮短藥物半衰期，促使心功能轉(zhuǎn)歸。

綜上，于老年頑固性心衰治療中聯(lián)合使用硝普鈉與多巴胺聯(lián)合方案，利于病轉(zhuǎn)歸，可于臨床推廣實(shí)施。