冠心病快速房顫合并急性心衰臨床藥物治療86例療效觀察探尋

郝秀輝

（吉林省遼源市龍山區(qū)壽山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 遼源 136200）

房顫屬于心律失常中一種較為常見的持續(xù)性疾病，發(fā)病人群以老年人為主，臨床癥狀主要為心悸、乏力、眩暈等，與冠心病、心力衰竭具有密切關(guān)系。冠心病快速房顫合并心力衰竭患者，會增加心臟急性淤血情況的發(fā)生概率，如未得到及時(shí)有效的治療，會對其生命安全造成直接危害[1]。本研究針對臨床藥物治療86例冠心病快速房顫合并急性心衰的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2019年5月期間本院接收的86例冠心病快速房顫合并急性心衰患者作為研究對象，每組各43例，根據(jù)區(qū)組隨機(jī)化法將其分成參照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，參照組患者男23例，女20例，平均年齡（62.63±2.62）歲，平均房顫時(shí)間（9.28±2.29）年，NYHA分級中Ⅱ級18例，Ⅲ級25例；實(shí)驗(yàn)組患者男25例，女18例，平均年齡（63.48±2.15）歲，平均房顫時(shí)間（9.38±2.46）年，NYHA分級中Ⅱ級17例，Ⅲ級26例。兩組患者一般資料進(jìn)行比較無較大的區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組使用西地蘭進(jìn)行治療，具體為：靜脈注射西地蘭（國藥準(zhǔn)字：H31021070，生產(chǎn)企業(yè)：上海朝暉藥業(yè)有限公司）0.4 mg～0.6 mg，與濃度為5%的葡萄糖注射液（20 mL）相混合，每天滴注1～2次；實(shí)驗(yàn)組在參照組方法的基礎(chǔ)上予以患者異搏定，具體為：口服異搏定（國藥準(zhǔn)字：H12020051，生產(chǎn)企業(yè)：天津市中央藥業(yè)有限公司）80 mg/次，每天3次[2]。兩組患者的治療周期均為7 d。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療前后臨床指標(biāo)的變化，其臨床指標(biāo)包括血壓、心率（HR）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料的表示用“±s”，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療前，其各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓、HR以及LVEF水平明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） HR（次/min） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 43 144.22±13.78 127.06±3.68 87.14±9.72 77.98±7.92 115.92±14.83 84.02±7.09 41.47±3.49 49.15±4.06實(shí)驗(yàn)組 43 143.76±13.11 116.72±3.99 88.01±9.81 71.02±6.89 114.02±14.92 75.62±6.28 41.25±3.38 57.29±4.19 t 0.16 12.49 0.41 4.35 0.59 5.81 0.29 9.15 P 0.87 0.00 0.68 0.00 0.56 0.00 0.77 0.00

3 討 論

冠心病最常見的表征之一為冠心病快速房顫，主要因房律紊亂引起心律失常，而心力衰竭主要指心臟收縮與舒張功能出現(xiàn)障礙，當(dāng)兩種疾病合并時(shí)，不僅會造成患者心臟衰弱，而且會對患者的生命安全造成威脅[3]。西地蘭作為酶抑制劑，可對鈉離子與鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)酶起到抑制作用，對于改善心臟靜脈血輸出量具有積極作用。異搏定屬于鈣通道阻滯劑，能夠調(diào)節(jié)心臟鈣離子流向，增強(qiáng)心臟肌動(dòng)力，改善心率異常，并可有效調(diào)控血壓狀態(tài)，降低心室負(fù)荷，與西地蘭聯(lián)合應(yīng)用能夠在不同作用機(jī)理的基礎(chǔ)上發(fā)揮二者的協(xié)同作用，對改善心肌供血與心臟血流動(dòng)力學(xué)具有積極意義。

綜上，冠心病快速房顫合并急性心衰應(yīng)用西地蘭聯(lián)合異搏定進(jìn)行治療，能夠降低患者心率，改善患者心功能，值得研究推廣。