腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥監(jiān)護(hù)室重癥急性胰腺炎治療中的價(jià)值

冶秀花

【摘要】目的 分析在重癥監(jiān)護(hù)室重癥急性胰腺炎治療中應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床價(jià)值。方法 從重癥監(jiān)護(hù)室擇取54例重癥急性胰腺炎患者，并隨機(jī)分組研究，對照組（27例）予以腸外營養(yǎng)，研究組（27例）予以腸內(nèi)營養(yǎng)，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果 研究組首次排便時(shí)間早于對照組，腹脹緩解時(shí)間比對照組早，重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間比對照組短，總住院時(shí)間短于對照組，P<0.05;從營養(yǎng)指標(biāo)來看，治療后研究組白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白高于對照組，P<0.05。結(jié)論 對于重癥監(jiān)護(hù)室重癥急性胰腺炎患者而言，腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用可以促進(jìn)癥狀改善，縮短住院時(shí)間，使患者營養(yǎng)狀況得到改善，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng);重癥監(jiān)護(hù)室;重癥急性胰腺炎;臨床價(jià)值

【中圖分類號】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..01

重癥急性胰腺炎屬于炎癥反應(yīng)，通常是因多種原因?qū)е拢沟靡认賰?nèi)胰酶激活，出現(xiàn)胰腺組織水腫、壞死等現(xiàn)象[1]。重癥急性胰腺炎患者通常在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，以便于對其體征變化予以及時(shí)監(jiān)測，對于這一疾病患者來說，營養(yǎng)支持非常重要[2]。本文對此予以研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從重癥監(jiān)護(hù)室擇取54例重癥急性胰腺炎患者，均選自人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，病例擇取時(shí)間段為2017年6月～2019年6月，并隨機(jī)分組研究，對照組（27例）中，男15例，女12例，病例擇取年齡范圍為32～69（42.48±3.96）歲，研究組（27例）中，男16例，女11例，病例擇取年齡范圍為33～70（42.52±3.88）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，組間無意義，提示本研究對比有價(jià)值。

1.2 方法

對照組（27例）予以腸外營養(yǎng)，經(jīng)中心靜脈置管或外周靜脈置管給予營養(yǎng)支持，營養(yǎng)液組成包括葡萄糖、微量元素、維生素、氯化鈉（10%）、氨基酸溶液、胰島素等，每日熱量攝入控制在104.6～125.5 KJ/kg，每日氮量攝入控制在0.15～0.20 g/kg。研究組（27例）予以腸內(nèi)營養(yǎng)，輔助應(yīng)用內(nèi)鏡在空腸放置營養(yǎng)管，每日熱量以及氮量補(bǔ)充同于對照組。先置入250～500 mL葡萄糖鹽水（5%），之后行以能全力腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，初始輸注速度控制在每小時(shí)25 mL，12-72小時(shí)之后輸入量增加到每小時(shí)80 mL，3～5天輸入量增加到每天1500～2000 mL，之后逐漸過渡至菜湯、米湯以及牛奶等流食。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①首次排便時(shí)間;②腹脹緩解時(shí)間;③重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間;④總住院時(shí)間;⑤白蛋白;⑥血紅蛋白;⑦前白蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P<0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

研究組首次排便時(shí)間[（8.14±1.22）d]早于對照組[（12.03±1.36）d]，腹脹緩解時(shí)間[（5.49±0.74）d]比對照組[（7.99±1.03）d]早，重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間[（17.60±3.43）d]比對照組[（22.38±3.83）d]短，總住院時(shí)間[（20.87±3.19）d]短于對照組[（35.25±3.60）d]，P<0.05;從營養(yǎng)指標(biāo)來看，治療后研究組白蛋白[（39.44±5.16）g/L]、血紅蛋白[（108.32±31.37）g/L]、前白蛋白[（245.86±67.22）g/L]高于對照組[（35.16±5.13）g/L、（92.59±28.55）g/L、（172.26±65.76）g/L]，P<0.05。

3 討 論

對于重癥急性胰腺炎患者來說，腸內(nèi)營養(yǎng)對病情恢復(fù)有利，主要是因?yàn)榇朔N營養(yǎng)支持方式可以為腸道黏膜直接提供營養(yǎng)物質(zhì)，對腸道黏膜上皮增生有促進(jìn)作用，可以使黏膜血流循環(huán)得到改善，使腸道黏膜通透性降低，對免疫球蛋白生成有促進(jìn)作用，可以使機(jī)體免疫功能得到改善[3]。同時(shí)此種方式對腸源性內(nèi)毒素以及細(xì)菌移位有抑制作用，可以使炎癥水平降低。另外其對腸道蠕動(dòng)有促進(jìn)作用，使腹腔壓力降低，對腹腔臟器、胃腸道血液供應(yīng)恢復(fù)有利，因此效果更佳。

對于重癥監(jiān)護(hù)室重癥急性胰腺炎患者而言，腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用可以促進(jìn)癥狀改善，縮短住院時(shí)間，使患者營養(yǎng)狀況得到改善，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊新建.早期胃腸營養(yǎng)支持治療重癥急性胰腺炎臨床研究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（09）：141-143.

[2] 杜 姍，卜 愛.腸內(nèi)營養(yǎng)治療在重癥監(jiān)護(hù)室重癥急性胰腺炎治療中的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（07）：913-915.

[3] 羅柳青.腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥監(jiān)護(hù)室重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（24）：58-59.