懸吊治療技術(shù)緩解腦癱患兒髂腰肌痙攣的效果

陳彩霞 梁勇超

【摘要】 目的：觀察懸吊治療技術(shù)緩解腦癱患兒髂腰肌痙攣的療效。方法：隨機(jī)選取2018年8月-2019年8月筆者所在醫(yī)院腦癱患兒100例，隨機(jī)分為常規(guī)康復(fù)治療組（n=50）和在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上采用懸吊治療技術(shù)的懸吊治療技術(shù)組（n=50），統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒的髖關(guān)節(jié)屈曲角度、GMFM-88評(píng)分、MAS評(píng)分、臨床療效。結(jié)果：懸吊治療技術(shù)組患兒治療后較治療前的髖關(guān)節(jié)屈曲角度縮小幅度、GMFM-88評(píng)分升高幅度、MAS評(píng)分降低幅度均顯著高于常規(guī)康復(fù)治療組（P<0.05）。懸吊治療技術(shù)組治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于常規(guī)康復(fù)治療組的78.0%（39/50）（P<0.05）。結(jié)論：懸吊治療技術(shù)能夠有效緩解腦癱患兒髂腰肌痙攣。

【關(guān)鍵詞】 懸吊治療技術(shù) 腦癱患兒 髂腰肌痙攣

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.060 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）10-0-03

Effect of Suspension Therapy on Iliopsoas Spasm in Children with Cerebral Palsy/CHEN Caixia， LIANG Yongchao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -145

[Abstract] Objective： To observe the effect of suspension therapy on iliopsoas spasm in children with cerebral palsy. Method： A total of 100 cases of children with cerebral palsy from August 2018 to August 2019 were randomly divided into the conventional rehabilitation therapy group （n=50）， and the suspension treatment technology group （n=50） which used the suspension treatment technology based on the conventional rehabilitation treatment. The hip flexion angles， GMFM-88 scores， MAS scores and clinical effects of the two groups were statistically analyzed. Result： The reduction of hip flexion angle， the increase of GMFM-88 score and the decrease of MAS score of the suspension treatment technology group were significantly higher than those of the conventional rehabilitation therapy group （P<0.05）. The total effective rate was 96.0% （48/50） in the suspension treatment technology group， which was higher than 78.0% （39/50） in the conventional rehabilitation therapy group （P<0.05）. Conclusion： Suspension therapy can effectively relieve iliopsoas spasm in children with cerebral palsy.

[Key words] Suspension therapy Cerebral palsy Iliopsoas spasm

First-authors address： Yangjiang Guangming Eye Hospital， Yangjiang 529500， China

在我國(guó)，腦癱有1.8‰～4‰的發(fā)病率，而其中60%～70%為痙攣型腦癱[1]，肌張力增高是痙攣型腦癱的最突出特點(diǎn)，尖足、髖關(guān)節(jié)屈曲等異常姿勢(shì)是其主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)，肌肉、關(guān)節(jié)會(huì)在長(zhǎng)期痙攣的作用下攣縮，對(duì)患兒姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育造成嚴(yán)重的不良影響，對(duì)患兒正常體格發(fā)育造成阻礙[2]。腦癱患兒髖關(guān)節(jié)會(huì)在髂腰肌痙攣的作用下發(fā)生屈曲異常姿勢(shì)，在一定程度上影響患兒站立、行走功能，對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)功能的正常發(fā)育造成阻礙[3]。本研究觀察懸吊治療技術(shù)緩解腦癱患兒髂腰肌痙攣的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年8月-2019年8月筆者所在醫(yī)院腦癱患兒100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均具有較高的髂腰肌肌張力;（2）均能夠獨(dú)立行走至少20步;（3）均有髖關(guān)節(jié)屈曲異常姿勢(shì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）癲癇仍有發(fā)作;（2）有智力障礙;（3）腘繩肌痙攣。隨機(jī)分為常規(guī)康復(fù)治療組（n=50）和懸吊治療技術(shù)組（n=50）兩組。懸吊治療技術(shù)組患兒中，男27例，女23例;年齡4～15歲，平均（7.2±1.5）歲;病程6個(gè)月～5年，平均（3.1±0.7）年;疾病嚴(yán)重程度：14例為輕度，18例為中度，18例為重度;粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)：31例為Ⅱ級(jí)，19例為Ⅲ級(jí)。常規(guī)康復(fù)治療組患兒中，男26例，女24例;年齡5～15歲，平均（7.6±1.4）歲;病程7個(gè)月～5年，平均（3.4±0.9）年;疾病嚴(yán)重程度：15例為輕度，19例為中度，16例為重度;粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)：30例為Ⅱ級(jí)，20例為Ⅲ級(jí)。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)康復(fù)治療組 采用常規(guī)康復(fù)治療，具體如下：（1）物理療法。運(yùn)用Rood技術(shù)、Vojta療法、Bobath療法等神經(jīng)發(fā)育療法，將正常姿勢(shì)促通，將異常姿勢(shì)抑制，40 min/次，1次/d;（2）作業(yè)療法。主要促進(jìn)日常生活能力的提升，對(duì)肢體功能障礙進(jìn)行改善，30 min/次，1次/d。（3）推拿。行氣活血、舒筋通絡(luò)，促進(jìn)肌張力的降低、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的擴(kuò)大，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行改善，30 min/次，1次/d。

1.2.2 懸吊治療技術(shù)組 在常規(guī)康復(fù)治療同時(shí)采用懸吊治療技術(shù)，讓患兒在減重狀態(tài)下進(jìn)行被動(dòng)抗阻力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而為肌肉協(xié)同收縮提供良好的前提條件，促進(jìn)四肢肌力的增加。對(duì)肢體遠(yuǎn)端進(jìn)行控制，閉鏈訓(xùn)練盆骨與脊柱肌肉，促進(jìn)骨盆脊柱等關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的提升，治療在非平衡狀態(tài)下進(jìn)行。此外，采用懸吊系統(tǒng)拉伸痙攣肌肉，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行改善。

1.2.3 療程 兩組均每周5次，4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）髖關(guān)節(jié)屈曲角度。采用Gait Watch運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與步態(tài)分析進(jìn)行步態(tài)分析，運(yùn)用步態(tài)分析方法對(duì)兩組患兒的髖關(guān)節(jié)屈曲角度進(jìn)行測(cè)量[4]，分值越低越好。（2）運(yùn)動(dòng)功能。采用粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試表（GMFM-88），取總百分比，即每個(gè)能區(qū)原始分與各自總分相除乘以100%（能區(qū)百分比），各能區(qū)百分比之和除以5，分值越高越好[5]。（3）髂腰肌痙攣：采用髂腰肌肌張力（MAS）評(píng)分，1級(jí)、1+級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)分別評(píng)定為1、2、3、4、5分[6]，分值越低越好。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)MAS評(píng)分減分率，0～59%為無(wú)效，60%～79%為有效，80%～99%為顯效，100%為痊愈[7]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后髖關(guān)節(jié)屈曲角度、GMFM-88評(píng)分、MAS評(píng)分變化情況比較

懸吊治療技術(shù)組患兒治療后較治療前的髖關(guān)節(jié)屈曲角度縮小幅度、GMFM-88評(píng)分升高幅度、MAS評(píng)分降低幅度均顯著高于常規(guī)康復(fù)治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

懸吊治療技術(shù)組治療總有效率為96.0%（48/50），高于常規(guī)康復(fù)治療組的78.0%（39/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

常規(guī)康復(fù)治療項(xiàng)目只能在較小程度上對(duì)髂腰肌痙攣進(jìn)行緩解，具有較慢的治療效果[8]。懸吊治療技術(shù)給予主動(dòng)訓(xùn)練的觀念，以充分強(qiáng)調(diào)規(guī)范的、漸進(jìn)的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練技術(shù)是其技術(shù)核心，治療手段為在訓(xùn)練與治療過(guò)程中始終以重力為輔助，在不穩(wěn)定環(huán)境下應(yīng)用閉鏈運(yùn)動(dòng)、吊繩等進(jìn)行高強(qiáng)度無(wú)痛肌肉訓(xùn)練，從而將失活或休眠的髂腰肌激活，將其神經(jīng)控制模式與正常功能模式重新建立起來(lái)[9]。該技術(shù)能夠使肌肉、脊髓、大腦中感受器重新整合接受或發(fā)出的信息并重新編碼運(yùn)動(dòng)程序，能夠有效降低痙攣型腦癱患兒的髂腰肌肌張力，增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提升主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善異常姿勢(shì)[10]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在腦癱患兒的治療中，常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合懸吊治療技術(shù)能夠?qū)純旱镊难’d攣進(jìn)行有效緩解，促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)功能的提升，對(duì)患兒步態(tài)進(jìn)行改善[11-16]。本研究結(jié)果表明，懸吊治療技術(shù)組患兒治療后較治療前的髖關(guān)節(jié)屈曲角度縮小幅度、GMFM-88評(píng)分升高幅度、MAS評(píng)分降低幅度均顯著高于常規(guī)康復(fù)治療組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。懸吊治療技術(shù)組治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于常規(guī)康復(fù)治療組的78.0%（39/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，懸吊治療技術(shù)能夠有效緩解腦癱患兒髂腰肌痙攣，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張學(xué)君.針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴治療腦癱的臨床療效及細(xì)胞凋亡機(jī)制[D].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[2]張如飛，董超，易英，等.步歌技術(shù)對(duì)痙攣型腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及平衡功能的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（9）：983-986.

[3]吉增良，鄧增穩(wěn)，王曉東，等.懸吊治療技術(shù)對(duì)痙攣型腦癱患兒髂腰肌痙攣的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，37（11）：1674-1676.

[4]吳亮，王濤濤，劉黎明，等.下肢機(jī)器人結(jié)合懸吊訓(xùn)練對(duì)痙攣型腦癱兒童的療效觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（6）：723-725.

[5]吉增良，鄧增穩(wěn)，王曉東，等.懸吊技術(shù)治療痙攣型腦性癱瘓臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，37（10）：1495-1497.

[6]范耀良，梁金環(huán)，何燕萍，等.智能三維情景式生物反饋訓(xùn)練平臺(tái)在腦癱患兒下肢粗大肌群肌力訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（9）：1017-1020.

[7]范耀良，梁金環(huán)，何燕萍，等.智能三維情景式生物反饋訓(xùn)練平臺(tái)在腦癱患兒核心肌群肌力訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（2）：205-208.

[8]唐久來(lái).腦性癱瘓康復(fù)理念和技術(shù)的最新進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志，2017，25（5）：433-436.

[9]黃佩，劉林，李想遇，等.懸吊技術(shù)對(duì)提高腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（1）：37-38.

[10]曾姣峰，尚清，梅雪蕊.懸吊技術(shù)對(duì)提高腦癱患兒上肢肌力的療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，27（1）：19-21.

[11]賈光素.懸吊技術(shù)治療兒童腦性癱瘓40例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（5）：465-466.

[12]賈光素，冉詠秋，賴園園.矯正衣聯(lián)合懸吊技術(shù)治療不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒的療效觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2019，18（4）：5-8.

[13]范書(shū)紅，劉冬麗.肌電生物反饋療法聯(lián)合懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療痙攣性腦癱患兒的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（2）：92-93.

[14]朱潔.推拿聯(lián)合懸吊運(yùn)動(dòng)治療痙攣型腦癱患兒臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（5）：751-753.

[15]姜明，郭濤，邊樹(shù)愿.雙下肢垂直懸吊皮膚牽引治療腦癱患兒股骨干骨折1例[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（10）：163-164.

[16]趙會(huì)鵬，馬彩云.電子生物反饋聯(lián)合三維懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練治療痙攣型腦癱患兒的效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（24）：57-59.

（收稿日期：2019-12-19） （本文編輯：郎序瑩）