腎炎康復(fù)片聯(lián)合貝那普利對(duì)慢性腎臟病早期干預(yù)效果觀察

林雪琴

【摘要】 目的：研究腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合治療慢性腎臟病的早期干預(yù)效果。方法：在2017年6月1日-2019年6月30日于筆者所在醫(yī)院接受治療的慢性腎臟?。?～2期）患者中，隨機(jī)選取70例，按1∶1比例隨機(jī)將患者分為兩組。對(duì)照組35例，采用鹽酸貝那普利片治療;研究組35例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用腎炎康復(fù)片治療。以患者治療前后的24 h尿蛋白定量水平、尿NAG（尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶）、GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）、Scr（血清肌酐）水平及不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療前，兩組24 h尿蛋白定量水平、尿NAG、GFR、Scr比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組均顯著改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組、研究組均有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率均為14.29%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：慢性腎臟病患者早期干預(yù)治療中，采用腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合治療的方式有著較好的效果，且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此臨床應(yīng)用及價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 腎炎康復(fù)片 貝那普利 聯(lián)合治療 慢性腎臟病 早期干預(yù)效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）10-0-02

Observation on the Effect of Early Intervention of Nephritis Rehabilitation Tablets Combined with Benazepril in the Treatment of Chronic Kidney Disease/LIN Xueqin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -123

[Abstract] Objective： To study the early intervention effect of Nephritis Rehabilitation Tablets combined with Benazepril in the treatment of chronic kidney disease. Method： From June 1， 2017 to June 30， 2019， 70 patients with chronic kidney disease （stage 1-2） were randomly selected and divided into groups according to the 1 to 1 ratio （P>0.05）. Among them， the control group of 35 patients were treated with Benazepril Hydrochloric Acid Tablets， and the study group of 35 patients were treated with Nephritis Rehabilitation Tablets on the basis of the control group. The levels of quantitative level of 24 h urinary protein， urinary NAG （urine N-acety lβ-D-glucosidase）， GFR （glomerular filtration rate）， Scr （serum creatine） before and after treatment and the occurrence of adverse reactions were used as observation indexes to evaluate the therapeutic effect. Result： Before treatment， there were no differences in 24 h urinary protein quantitative level and urinary NAG， GFR， Scr between the two groups （P>0.05）. But the levels were significantly improved after treatment， and the study group were superior to the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There 5 patients in both of the control group and the study group， the incidence rate was 14.29%， and there was no difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion： In the early intervention treatment of chronic kidney disease patients， the combination of Nephritis Rehabilitation Tablets and Benazepril has a better effect， and will not lead to serious complications， so the clinical application and value is higher.

[Key words] Nephritis Rehabilitation Tablets Benazepril Combined therapy Chronic kidney disease Early intervention effect

First-authors address： Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

近年來(lái)，由于高血壓、糖尿病發(fā)病率明顯增加，慢性腎臟病在臨床上的發(fā)病率顯著增加，在我國(guó)，原發(fā)性腎小球腎炎仍是臨床中導(dǎo)致慢性腎臟病的主要原因[1]，臨床會(huì)表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿，GFR降低，對(duì)我國(guó)居民的身體健康及生命安全均造成了嚴(yán)重的威脅[2]，對(duì)于此類疾病，必須早期積極進(jìn)行干預(yù)治療，貝那普利是常用治療該疾病的西藥，但其單純使用的療效有限，因此有研究指出將腎炎康復(fù)片與其聯(lián)合使用以改善療效[3]。為探討其聯(lián)合使用療效，本文圍繞腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合治療慢性腎臟病1～2期干預(yù)效果展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月1日-2019年6月30日于筆者所在醫(yī)院接受治療的慢性腎臟?。?～2期）患者中，隨機(jī)選取70例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第8版全國(guó)高等學(xué)校教材《內(nèi)科學(xué)》中的慢性腎臟病1～2期診斷標(biāo)準(zhǔn)：CKD的腎小球?yàn)V過(guò)率>60 ml/min的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）梗阻性腎病、腎動(dòng)脈狹窄、遺傳性腎病所致慢性腎臟病;（2）對(duì)藥物過(guò)敏者;（3）孕婦。按照1∶1比例對(duì)患者隨機(jī)分組。對(duì)照組35例，男20例，女15例;年齡25～65歲，平均（45.81±3.49）歲;病程1～4年，

平均（2.36±1.28）年。研究組35例，男19例，女16例;年齡25～65歲，平均（45.92±3.57）歲;病程1～4年，平均（2.40±1.37）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)降糖、降脂等對(duì)癥治療;飲食要求低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上以鹽酸貝那普利片（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）進(jìn)行治療，10 mg/次，1次/d，餐前口服[4]。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上以腎炎康復(fù)片（生產(chǎn)廠家：天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940034）進(jìn)行治療，5片/次，3次/d[5]。

兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者治療前后的24 h尿蛋白定量水平、尿NAG（尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶）、GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）、Scr（血清肌酐）水平及不良反應(yīng)的發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。不良反應(yīng)：主要有干咳、腹瀉、腹脹、惡心等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組24 h尿蛋白定量水平、尿NAG、GFR、Scr比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組均顯著改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組、研究組均有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率均為14.29%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

慢性腎臟疾病是由于各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，對(duì)患者身體有較大危害，因此必須早期實(shí)施有效治療，防止其惡化進(jìn)展[6]。目前已證實(shí)出現(xiàn)慢性腎臟疾病后，其GFR的下降、心血管疾病的死亡率、進(jìn)展至尿毒癥的快慢均與其蛋白尿水平增高相關(guān)。尿NAG是評(píng)估腎臟功能的指標(biāo)之一，對(duì)腎臟損傷有著較好的監(jiān)測(cè)效果，是各種腎臟損傷疾病所致腎小管缺血壞死的敏感指標(biāo)，尿NAG可以作為早期腎臟損傷的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，各種實(shí)質(zhì)性的腎臟疾病導(dǎo)致的腎小管損害都會(huì)導(dǎo)致尿NAG水平增高。因此減少蛋白尿，降低尿NAG水平，降低炎癥反應(yīng)，是延緩CKD進(jìn)展的重要因素。

貝那普利是臨床常用的治療慢性腎臟疾病的西藥，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其有著改善腎小球灌注、降低細(xì)胞膜對(duì)尿蛋白通透性的作用[7-8]，從而減少蛋白尿，但研究顯示其臨床療效有限。有研究提出將其與腎炎康復(fù)片聯(lián)合使用時(shí)可改善療效，腎炎康復(fù)片其主要成分包括白花蛇舌草、山藥、西洋參、丹參、益母草、生地、桔梗、土茯苓、杜仲等，有著益氣養(yǎng)陰、祛濕解毒、健脾補(bǔ)腎、活血化瘀、涼血止血、利水消腫、消腫抗炎、補(bǔ)血化瘀的作用[9-10]，該藥物對(duì)血管壁有擴(kuò)張作用，可以改善腎臟循環(huán)、防止血小板聚集、改善毛細(xì)血管通透性、提高患者免疫能力[11]，同時(shí)將受損腎小球細(xì)胞修復(fù)，降低腎臟纖維化程度，改善炎癥癥狀，提高機(jī)體白蛋白水平，從而達(dá)到減少蛋白尿、血尿癥狀[12]。

本文以對(duì)比形式展開，將70例患者隨機(jī)均分兩組，分別以貝那普利（對(duì)照組）、貝那普利聯(lián)合腎炎康復(fù)片（研究組）施以臨床治療，研究結(jié)果顯示，研究組臨床指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且兩組組間不良反應(yīng)的發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上，在慢性腎臟病患者早期的干預(yù)治療中，采用腎炎康復(fù)片與貝那普利聯(lián)合治療的方式有著較好的效果，且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此臨床應(yīng)用及價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2019-12-13） （本文編輯：郎序瑩）