個(gè)性化護(hù)理模式聯(lián)合消炎利膽片在老年膽結(jié)石患者術(shù)后的應(yīng)用

欒慧

【摘要】 目的：探討個(gè)性化護(hù)理模式聯(lián)合消炎利膽片在老年膽結(jié)石患者術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年3月-2019年7月收治的100例老年膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（50例，消炎利膽片治療聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理模式）、觀察組（50例，消炎利膽片治療聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理模式）。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組臨床護(hù)理總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為98.00%，高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年膽結(jié)石患者術(shù)后實(shí)施消炎利膽片聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理模式，能夠有效縮短其住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間，顯著提高臨床效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理模式 消炎利膽片 老年膽結(jié)石患者 術(shù)后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）10-0-03

Application of Personalized Nursing Mode Combined with Xiaoyan Lidan Tablets in Elderly Gallstone Patients after Surgery/LUAN Hui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -115

[Abstract] Objective： To explore the effect of personalized nursing mode combined with Xiaoyan Lidan Tablet in elderly gallstone patients after surgery. Method： A total of 100 patients admitted to the authors hospital from March 2017 to July 2019 were selected as the research subjects. According to the random number table method， they were divided into the control group （50 cases， Xiaoyan Lidan Tablets combined with traditional nursing mode） and the observation group （50 cases， Xiaoyan Lidan Tablets combined with personalized nursing model）. The nursing effects between the two groups were compared. Result： The total effective rate of clinical nursing in the observation group was 96.00%， which was higher than 72.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction in the observation group was 98.00%， which was higher than 76.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The hospital stay time and anal exhaust time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of Xiaoyan Lidan Tablets and personalized nursing mode can effectively shorten the length of hospital stay time and exhaust time， reduce the amount of intraoperative bleeding， and significantly improve the clinical effect.

[Key words] Personalized nursing mode Xiaoyan Lidan Tablets Elderly gallstones Postoperative

First-authors address： Yunmeng Peoples Hospital， Yunmeng 432500， China

膽結(jié)石又被稱為膽結(jié)癥，在臨床上屬于一種較為常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病，且多發(fā)于中老年人群，臨床多表現(xiàn)為腹痛、黃疸及發(fā)熱等癥狀，從而給患者身心健康造成了嚴(yán)重影響[1]。臨床在治療老年膽結(jié)石患者時(shí)，常采用手術(shù)治療，并在術(shù)后服用消炎利膽片，能夠提高治療效果。在治療期間，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理，能夠有效促進(jìn)治療效果。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[2]表明，在手術(shù)聯(lián)合消炎利膽片治療老年膽結(jié)石患者時(shí)，通過(guò)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，具有良好的效果。為更好地表述個(gè)性化護(hù)理模式的應(yīng)用效果，本文以筆者所在醫(yī)院2017年3月-2019年7月收治的100例老年膽結(jié)石患者為研究對(duì)象開(kāi)展試驗(yàn)，說(shuō)明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年3月-2019年7月收治的100例老年膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)研究過(guò)程中使用的藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng);（2）年齡均>60歲;（3）未患有心、肝、腎等臟器功能性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者拒絕參與或中途退出;（2）患者治療、護(hù)理依從性較低;（3）患者部分資料缺失，資料不完整。按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各50例。對(duì)照組男34例，女16例，年齡63～72歲，平均（67.5±4.4）歲;觀察組男31例，女19例，年齡65～72歲，平均（68.5±4.9）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。參與此次研究活動(dòng)的人員均自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均采用消炎利膽片治療方法：術(shù)后2 d指導(dǎo)患者服用消炎利膽片[國(guó)藥集團(tuán)德眾（佛山）藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z44021254;規(guī)格：0.26 g;劑型：片劑]，1片/次，3次/d，連續(xù)治療3 d。此后，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，包括日常護(hù)理、對(duì)癥治療等。觀察組采用個(gè)性化護(hù)理模式，具體如下：（1）護(hù)理能力培養(yǎng)。護(hù)理前，科室應(yīng)讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)疾病、護(hù)理措施等知識(shí)，并按照患者的自身情況、病情等制定出以患者為中心的護(hù)理方案，同時(shí)讓其秉承著以人為本的護(hù)理觀念，從而提高護(hù)理效果。（2）個(gè)性化生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者提供相對(duì)安靜的病房，并定期對(duì)病房進(jìn)行消毒、打掃衛(wèi)生，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，將病房溫度、濕度控制在最佳適宜狀態(tài)，以確保患者得到充足的睡眠，從而保證后續(xù)工作的順利開(kāi)展。（3）個(gè)性化心理關(guān)懷。護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親、溫和的態(tài)度關(guān)心、愛(ài)護(hù)老年患者，并主動(dòng)與老年患者進(jìn)行交流、溝通，取得患者的信任，以增強(qiáng)老年患者的安全感，從而使護(hù)理過(guò)程變得輕松愉悅。（4）個(gè)性化飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)充分按照患者的病情程度，為其制定出個(gè)性化飲食護(hù)理方案，并指導(dǎo)其食用一些青菜、筍、玉米、南瓜等食物，采取少食多餐的原則，且應(yīng)以清淡為主。（5）個(gè)性化健康引導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的實(shí)際情況，并用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言對(duì)其講解相關(guān)膽結(jié)石發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，同時(shí)采取發(fā)放健康手冊(cè)、開(kāi)展健康講座及運(yùn)用多媒體等方式進(jìn)行引導(dǎo)，以增強(qiáng)老年患者對(duì)膽結(jié)石的認(rèn)知程度。（6）針對(duì)性術(shù)后護(hù)理。應(yīng)及時(shí)觀察患者病情，并給予其吸氧，定期清潔皮膚，保持干燥。同時(shí)，護(hù)理人員還協(xié)助患者處于平臥位，并對(duì)其講解處于平臥為的重要性，并密切關(guān)注受壓位置皮膚情況，以避免發(fā)生壓瘡現(xiàn)象。（7）個(gè)性化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)充分按照患者的實(shí)際情況，制定出個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如慢走、騎車等有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)控制在1～2 h，同時(shí)還應(yīng)叮囑患者長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理效果，分為四個(gè)等級(jí)，痊愈：患者持續(xù)高熱、腹痛等癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，創(chuàng)口全部愈合;顯效：患者持續(xù)高熱、腹痛等癥狀基本改善，創(chuàng)口基本愈合，能夠獨(dú)立生活;有效：患者持續(xù)高熱、腹痛等癥狀有所改善，傷口愈合;無(wú)效：患者持續(xù)高熱、腹痛等癥狀未得到好轉(zhuǎn)，有所加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）護(hù)理滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)定，特別滿意、滿意、不滿意分別對(duì)應(yīng)>90、60～90、<60分。總滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（3）記錄患者住院、肛門排氣時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比

觀察組臨床護(hù)理總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（72.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿意度（98.00%）高于對(duì)照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義98.00%（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近些年，伴隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的加劇，老年膽結(jié)石患者的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了老年患者的身心健康[3]。由于膽結(jié)石疾病的致病原因較多，其中主要以年齡、飲食及生活習(xí)慣等因素的影響尤為顯著，一旦患病得不到科學(xué)的治療，會(huì)嚴(yán)重加重病情影響生活質(zhì)量[4]。以往，臨床上在治療老年膽結(jié)石患者時(shí)，主要采用手術(shù)治療，然而由于手術(shù)對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，也是一種較大的創(chuàng)傷，以至于對(duì)腹部及臟器造成了一定的影響，同時(shí)也成為醫(yī)患重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。據(jù)狄江波等[5]研究表明，在手術(shù)聯(lián)合消炎利膽片治療老年膽結(jié)石患者中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，能夠顯著提高臨床效果。

術(shù)后2 d指導(dǎo)患者服用消炎利膽片藥物，不但能夠降低其總膽紅素水平，加快膽汁的排泄速度，同時(shí)能夠改善患者肝腎功能，從而加快患者疾病康復(fù)速度，提高臨床治療效果。另外，消炎利膽片在治療老年膽結(jié)石患者時(shí)，還有助于促進(jìn)患者術(shù)后生化指標(biāo)的恢復(fù)，減少感染、膽漏等不良情況。個(gè)性化護(hù)理模式在臨床上屬于一種全新的護(hù)理模式，該模式通過(guò)加強(qiáng)與患者的交流、溝通，讓護(hù)理人員樹(shù)立以人為本、以患者為中心的護(hù)理理念，從而促進(jìn)了老年膽結(jié)石患者疾病的康復(fù)[6-7]。在本次研究過(guò)程中，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的護(hù)理培訓(xùn)，能夠使其樹(shù)立以患者為中心的護(hù)理理念，從而提高了患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量[8]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)病情進(jìn)行護(hù)理，能夠?qū)膊∵M(jìn)行充分的了解，不但增加了患者在治療過(guò)程中的安心、舒心程度，同時(shí)還拉近了護(hù)患之間的距離，建立了良好的關(guān)系，避免了消極情緒的產(chǎn)生[9]。護(hù)理人員通過(guò)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言對(duì)其講解相關(guān)膽結(jié)石疾病知識(shí)，能夠讓其進(jìn)行深入了解，有效提高了患者的依從性;對(duì)于接受文化教育較高的患者，通過(guò)用專業(yè)的術(shù)語(yǔ)進(jìn)行講解，能夠增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高了護(hù)理滿意度。通過(guò)對(duì)患者制定專屬的飲食方案，并指導(dǎo)其食用一些青菜、筍、玉米、南瓜等食物，能夠培養(yǎng)其正確的飲食習(xí)慣，促進(jìn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)的均衡吸收，使其更加有活力，從而加快了術(shù)后的康復(fù)速度[10-11]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，能夠有效避免壓瘡情況的發(fā)生，降低了患者發(fā)生二次傷害的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)患者康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能夠增強(qiáng)其自身的抵抗能力，提高臨床護(hù)理的效果[12]。結(jié)果顯示，觀察組臨床護(hù)理總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（72.00%），觀察組護(hù)理總滿意度（98.00%）高于對(duì)照組（76.00%），觀察組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明將個(gè)性化護(hù)理模式聯(lián)合消炎利膽片應(yīng)用于老年膽結(jié)石患者術(shù)后中有價(jià)值。

綜上所述，對(duì)老年膽結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)用消炎利膽片聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理模式，能夠有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2019-12-02） （本文編輯：馬竹君）