舒適護(hù)理在全腦血管造影術(shù)患者中的應(yīng)用效果

韋寶珍 韋春利

【摘要】 目的：探討舒適護(hù)理在全腦血管造影術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年9月-2019年8月于筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科接受全腦血管造影術(shù)的120例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、舒適度評(píng)分、不良情緒評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，顯著低于對(duì)照組的8.33%（P<0.05）。護(hù)理后，兩組舒適度評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，兩組不良情緒評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組不良情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論：將舒適護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科全腦血管造影術(shù)患者圍術(shù)期中，可顯著減少并發(fā)癥，提高舒適度，有利于緩解不良情緒，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科 全腦血管造影術(shù) 舒適護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）10-00-03

The Application Effect of Comfortable Nursing in Patients with Cerebral Angiography/WEI Baozhen， WEI Chunli. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -97

[Abstract] Objective： To explore the application effect of comfortable nursing in patients with cerebral angiography. Method： From September 2018 to August 2019， 120 cases who underwent cerebral angiography in neurosurgery department of our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into two groups， 60 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the observation group was given comfortable nursing. The incidence of complications， comfort score， bad mood score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The incidence of complications was 0 in the observation group， which was lower than 8.33% of the control group （P<0.05）. After nursing， the comfort scores of the two groups were significantly higher than those before nursing， while the comfort score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. After nursing， the bad mood scores of the two groups were significantly lower than those before nursing， while the bad mood scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction was 95.00% in the observation group， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of comfortable nursing in the perioperative period of cerebral angiography for neurosurgical patients can significantly reduce complications， improve the comfort， help to alleviate bad mood， and make patients more satisfied with the nursing service.

[Key words] Neurosurgery Cerebral angiography Comfortable nursing

First-authors address： Wuming Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530199， China

全腦血管造影術(shù)是一種用于腦血管疾病診療的手段，在神經(jīng)外科中應(yīng)用較廣泛，可準(zhǔn)確檢出腦血管病變，還可用于治療腦血管疾病[1-2]。由于全腦血管造影術(shù)是一項(xiàng)侵入性操作，會(huì)對(duì)患者生理、心理造成影響，易引發(fā)多種并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)[3]。因此，采取相應(yīng)護(hù)理措施十分重要。舒適護(hù)理是一種以“提高舒適度”為目標(biāo)的護(hù)理模式，可提高患者生理和心理舒適度。本研究為探討舒適護(hù)理在全腦血管造影術(shù)患者中的應(yīng)用效果，選取2018年9月-2019年8月于筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科接受全腦血管造影術(shù)的120例患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月-2019年8月于筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科接受全腦血管造影術(shù)的120例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有神經(jīng)外科疾病，需行全腦血管造影術(shù);（2）神志清醒;（3）年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙或精神障礙;（2）全腦血管造影禁忌證;（3）語言溝通能力缺陷。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組60例。對(duì)照組男32例，女28例;年齡47～80歲，平均（62.13±10.49）歲。觀察組男33例，女27例;年齡46～82歲，平均（62.75±10.28）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前認(rèn)真核對(duì)患者信息，準(zhǔn)備好手術(shù)器械和藥品;術(shù)后注意觀察和記錄患者生命體征變化情況。

觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，具體方法：（1）心理舒適護(hù)理。術(shù)前，全面對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果及文化程度、年齡等情況與患者密切交談，通過安撫、鼓勵(lì)以緩解不良情緒。了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，對(duì)其心理問題進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松，對(duì)患者提出的疑問給予耐心解答，并強(qiáng)調(diào)全腦血管造影術(shù)的重要性，列舉既往診療效果良好的案例。（2）疼痛護(hù)理。術(shù)前，對(duì)患者開展疼痛教育，詳細(xì)講解疼痛出現(xiàn)的原因、評(píng)估方法及干預(yù)方法，使患者具備基本的疼痛認(rèn)知，做好心理準(zhǔn)備。術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛評(píng)估，可播放適宜的音樂，使患者在音樂氛圍中進(jìn)行深呼吸，放松身體，從而轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到減輕疼痛的目的。（3）飲食舒適護(hù)理。結(jié)合患者的飲食習(xí)慣制定飲食計(jì)劃，盡可能以易消化、高蛋白、高纖維素的食物為主。囑咐患者每天適當(dāng)增加飲水量，以促使造影劑盡快排出體外。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，主要為局部血腫、疼痛發(fā)生率;（2）舒適度評(píng)分：采用一般舒適度狀況量表（GCQ）進(jìn)行評(píng)估，分值為28～112分，得分與舒適度成正比[4];（3）不良情緒評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，分值均為100分，得分與不良情緒程度成正比[5];（4）護(hù)理滿意度：應(yīng)用自制護(hù)理調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，不滿意為0～59分，一般滿意為60～80分，很滿意為81～100分?？倽M意度=（一般滿意+很滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，顯著低于對(duì)照組的8.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度評(píng)分比較

護(hù)理后兩組舒適度評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良情緒評(píng)分比較

護(hù)理后兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組總滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

全腦血管造影術(shù)是神經(jīng)外科中常用的診療手段之一，可清晰顯示腦血管病變情況，如形態(tài)、分布位置、大小、與相鄰血管的關(guān)系等，具有較高的診斷價(jià)值。此外，全腦血管造影術(shù)還可治療部分腦血管疾病[6-8]。但全腦血管造影術(shù)屬于侵入性操作，患者在圍術(shù)期易出現(xiàn)生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)開展。因此，做好全腦血管造影術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理工作尤為關(guān)鍵。

全腦血管造影術(shù)圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理措施以術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后病情觀察為主，護(hù)理措施較單一，且缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果不理想。舒適護(hù)理是一種以“提高舒適度”為核心和目標(biāo)的護(hù)理模式，通過采用可提高患者身心舒適度的護(hù)理措施使其身心獲得舒適和愉悅感[9-10]。相比于常規(guī)護(hù)理措施，舒適護(hù)理更加靈活、人性化和個(gè)性化，具有更強(qiáng)的針對(duì)性，可滿足患者的護(hù)理需求，有效解決護(hù)理問題[11-12]。本研究中，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0，顯著低于對(duì)照組的8.33%（P<0.05），說明舒適護(hù)理可減少并發(fā)癥。分析原因，舒適護(hù)理可有效消除患者在圍術(shù)期的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理后，觀察組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），說明舒適護(hù)理可提高全腦血管造影術(shù)患者的舒適度。護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（95.00%）高于對(duì)照組（80.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），主要因?yàn)槭孢m護(hù)理能夠使患者得到更周到的護(hù)理服務(wù)，因此患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)較高。

綜上所述，將舒適護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科全腦血管造影術(shù)患者圍手術(shù)期中，可顯著減少并發(fā)癥，提高舒適度，有利于緩解不良情緒，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]梁淑儀，黃少燕，唐曉琴，等.經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈途徑全腦血管造影的護(hù)理觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（5）：677-679.

[2]鐘柳鸞.腦血管病全腦血管造影和介入治療的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（3）：434-436.

[3]楊艷芳.經(jīng)橈動(dòng)脈途徑全腦血管造影術(shù)18例臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（23）：133-134.

[4]朱麗霞，高鳳莉，羅虹輝，等.舒適狀況量表的信效度測(cè)試研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（13）：57-59.

[5]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，26（9）：676-679.

[6]蔣娟.DSA全腦血管造影術(shù)的應(yīng)用與有效護(hù)理方式分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（23）：120-121.

[7]徐秀嫦.全腦血管造影患者圍手術(shù)期開展心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（13）：166-167.

[8]徐偉華.經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺行數(shù)字減影全腦血管造影病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2015，13（11）：1025-1026.

[9]覃玉巧.舒適護(hù)理在全腦血管造影術(shù)后中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2016，23（5）：20-21.

[10]秦澤紅，葉錦，孫玉勤，等.全腦血管造影術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（30）：145-147.

[11]李翠華，沈壽琴，周美麗，等.全腦血管造影術(shù)后舒適護(hù)理的應(yīng)用及優(yōu)越性研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（31）：132-134.

[12]潘靜靜.舒適護(hù)理在神經(jīng)外科全腦血管造影術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2018，25（3）：54-55.

（收稿日期：2019-12-02） （本文編輯：李盈）