心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理模式對43例喉癌患者的效果

張存花

【摘要】 目的：探討心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理模式對喉癌患者的臨床效果。方法：選取2017年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的喉癌患者86例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組43例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理模式。比較兩組營養(yǎng)狀況、護(hù)理滿意度及負(fù)性情緒改善情況。結(jié)果：綜合護(hù)理組營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;綜合護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;綜合護(hù)理組負(fù)性情緒改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：對喉癌患者采用心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理模式，能夠有效改善營養(yǎng)狀況，消除負(fù)性情緒，從而提高生活質(zhì)量，使患者對護(hù)理工作更加認(rèn)可，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 喉癌 負(fù)性情緒 心靈支持 營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理模式 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.027 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-00-02

Effect of Spiritual Support Combined with Nutrition Intervention Nursing Model on 43 Patients with Laryngeal Cancer/ZHANG Cunhua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -67

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of spiritual support combined with nutrition intervention nursing model on patients with laryngeal cancer. Method： A total of 86 patients with laryngeal cancer admitted to our hospital from March 2017 to March 2019 were selected and divided into two groups according to random number table method， 43 cases in each group. The routine nursing group adopted routine nursing intervention， and the comprehensive nursing group adopted spiritual support combined with nutrition intervention nursing model. The nutritional status， nursing satisfaction and improvement of negative emotions were compared between the two groups. Result： The nutritional status of the comprehensive nursing group was significantly better than that of the routine nursing group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the comprehensive nursing group was significantly higher than that of the routine nursing group （P<0.05）. The improvement of negative emotions in the comprehensive nursing group was significantly better than that of the routine nursing group （P<0.05）. Conclusion： Spiritual support combined with nutrition intervention nursing model for patients with laryngeal cancer can effectively improve the nutritional status， eliminate negative emotions， improve the quality of life， and make patients more recognized for nursing work， which has clinical promotion value.

[Key words] Laryngeal cancer Negative emotions Spiritual support Nutrition intervention nursing model Nursing effect

First-authors address： Qilu Hospital of Shandong University， Jinan 250002， China

喉癌是臨床耳鼻喉科較常見的惡性腫瘤，首選治療方法為手術(shù)治療。由于發(fā)病部位較特殊，常導(dǎo)致患者在術(shù)后無法正常進(jìn)食。此外，多數(shù)患者對本病缺乏正確認(rèn)知，加上疾病所帶來的痛苦，使患者身心健康受到嚴(yán)重影響，從而產(chǎn)生負(fù)性情緒，不利于提高臨床治療效果。腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療能夠有效幫助喉癌患者補(bǔ)充營養(yǎng)，而心靈支持護(hù)理能夠幫助患者及時(shí)消除負(fù)性情緒，以積極心態(tài)面對治療。因此，本文選取筆者所在醫(yī)院收治的86例喉癌患者為研究對象，旨在探討心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理模式對喉癌患者的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的喉癌患者86例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組及綜合護(hù)理組，每組43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：能夠正常交流及按時(shí)服藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病;合并臟器疾病。常規(guī)護(hù)理組男32例，女11例;年齡48～79歲，平均（59.2±5.1）歲。綜合護(hù)理組男34例，女9例;年齡49～78歲，平均（58.5±5.2）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

兩組入院后均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括密切觀察生命體征、結(jié)合患者的認(rèn)知能力講解疾病相關(guān)知識、及時(shí)清潔創(chuàng)口等，若患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理，保證呼吸道通暢。在此基礎(chǔ)上，綜合護(hù)理組開展心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理模式，主要內(nèi)容：（1）營養(yǎng)支持。術(shù)后6 h內(nèi)，將營養(yǎng)液滴速控制為25 ml/h，6 h后根據(jù)患者實(shí)際情況合理調(diào)節(jié)滴速。術(shù)后12 h，可對患者進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)液，每隔2～3小時(shí)鼻飼1次，并將營養(yǎng)液溫度控制為40 ℃，持續(xù)7～14 d[1]。術(shù)后第1天，鼻飼營養(yǎng)液量應(yīng)控制為500 ml，防止胃潴留導(dǎo)致誤吸或營養(yǎng)液反流等情況。術(shù)后第2天開始應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況增加營養(yǎng)液量，控制為1 500～2 000 ml[2]。（2）心靈支持。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告知患者手術(shù)情況，避免擔(dān)憂。加強(qiáng)與患者的交流溝通，及時(shí)回答患者提出的問題。醫(yī)護(hù)人員需要與家屬進(jìn)行深入交流，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安撫，使患者能夠感受到家屬的關(guān)心和愛護(hù)[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者營造良好的生活環(huán)境，可播放輕音樂使患者放松[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于護(hù)理前及護(hù)理14 d后，觀察兩組營養(yǎng)狀況（血清總蛋白、血紅蛋白及白蛋白），并采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價(jià)兩組負(fù)性情緒。SAS分界值為50分，<50分代表患者無焦慮癥，≥50分代表患者存在焦慮癥。SDS分界值為53分，<53分代表患者無抑郁癥，≥53分代表患者存在抑郁癥[5]。出院前，采用筆者所在醫(yī)院自制調(diào)查表調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，共20道題目，每道5分，滿分100分，<60分為不滿意，60～80分為比較滿意，>80分為滿意?？倽M意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比

綜合護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SAS評分及SDS評分對比

綜合護(hù)理組護(hù)理后SAS評分、SDS評分均低于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組營養(yǎng)狀況對比

綜合護(hù)理組護(hù)理后血清總蛋白、血紅蛋白、白蛋白水平均高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

喉癌是喉部比較常見的一種惡性腫瘤，由于發(fā)病部位特殊，會對患者的呼吸功能、吞咽功能及語言功能等造成極大的不良影響[6]。喉癌的主要治療方法是通過手術(shù)直接將病灶切除，但術(shù)后感染率顯著上升[7]。由于喉癌屬于惡性消耗性疾病，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，造成免疫力低下，加之患者術(shù)后不能正常進(jìn)食，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)速度[8]。喉癌患者常出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，對治療失去信心，降低治療依從性[9]。

合理的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療可改善患者的營養(yǎng)狀況，提高自身免疫力，防止出現(xiàn)并發(fā)癥等問題[10]。同時(shí)，加強(qiáng)患者的心理干預(yù)能夠幫助其及時(shí)消除負(fù)性情緒，以積極向上的態(tài)度接受治療[11-13]。將兩種護(hù)理方式聯(lián)合使用可以更好地幫助患者恢復(fù)健康，切實(shí)改善生活質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理組營養(yǎng)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;綜合護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）;綜合護(hù)理組負(fù)性情緒改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。

綜上所述，對喉癌患者采用心靈支持聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理模式，能夠有效改善營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體防御能力，切實(shí)減輕患者痛苦，消除負(fù)性情緒，從而提高生活質(zhì)量，使患者對護(hù)理工作更加認(rèn)可，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]許玉霞.整合醫(yī)學(xué)護(hù)理模式對喉癌患者術(shù)后癌因性疲乏和生活質(zhì)量的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（14）：2077-2081.

[2]彭文晶，衛(wèi)琦瓊.喉癌患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，55（2）：301-302.

[3]王君君，牛潔，王娟.圍手術(shù)期循證支持模式對老年喉癌全喉切除術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（16）：2830-2832.

[4]王劍鋒，孫慶佳，宗敏茹.吞咽訓(xùn)練結(jié)合營養(yǎng)干預(yù)對喉癌患者術(shù)后放療后營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（12）：910.

[5]張小平，王少新，楊登權(quán)，等.喉癌患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)的效果評價(jià)[J].中國食物與營養(yǎng)，2018，24（3）：74-77.

[6]黃遠(yuǎn)見.經(jīng)支撐喉鏡內(nèi)鏡輔助下等離子消融術(shù)治療早期聲門型喉癌的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（20）：17-18.

[7]姜博，陳昌連.APP軟件在喉癌術(shù)后出院患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（33）：2601-2604.

[8]劉菊花.自我效能和自我護(hù)理聯(lián)合干預(yù)對喉癌患者的臨床作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（20）：2831.

[9]王彩君，趙秀云，宋亞娟，等.喉癌患者術(shù)后營養(yǎng)支持與心理護(hù)理對康復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，25（13）：191-192.

[10]劉國英.自我效能、自我護(hù)理聯(lián)合干預(yù)對喉癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，15（33）：72-75.

[11]王劍鋒，孫慶佳，宗敏茹.吞咽訓(xùn)練結(jié)合營養(yǎng)干預(yù)對喉癌患者術(shù)后放療后營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（12）：910.

[12]張瓊.自我效能與自我護(hù)理聯(lián)合干預(yù)對喉癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，11（1）：87-90.

[13]李仁英.喉癌患者手術(shù)治療后的臨床護(hù)理方法及效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（16）：58-59.

（收稿日期：2019-12-11） （本文編輯：李盈）