不聽(tīng)使喚的剪刀手

宋黎勝

過(guò)度用手神經(jīng)受損

龔女士是個(gè)裁縫，從事縫紉裁剪工作10多年。她勤勞肯吃苦，手藝好又會(huì)迎合時(shí)尚，在當(dāng)?shù)厮阈∮忻麣?，大家都愿意找她裁衣服，做縫補(bǔ)，為此龔女士經(jīng)濟(jì)收入不斷增加，越做越有勁，經(jīng)常加班加點(diǎn)，樂(lè)此不疲。

一年多前，龔女士時(shí)常感到右肘酸痛，當(dāng)時(shí)也沒(méi)在意，但是漸漸地發(fā)現(xiàn)自己右手中指、無(wú)名指有些不聽(tīng)使喚，下垂，主動(dòng)伸直活動(dòng)受限。龔女士覺(jué)得可能是太累了，自己揉搓掰一掰也就算了，一直沒(méi)有重視。直到一個(gè)多月前，龔女士的右手實(shí)在是沒(méi)有辦法繼續(xù)干活兒了，才到醫(yī)院就診。接診醫(yī)生為龔女士做了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)她右手中指環(huán)指下垂畸形，主動(dòng)伸直活動(dòng)喪失；右食指、小指主動(dòng)伸直力量弱，不能抵抗；右拇指背伸力弱，初步考慮上述癥狀是由神經(jīng)損傷引起的。龔女士這才慌了神，經(jīng)人推薦，趕忙到浙江省人民醫(yī)院外科及修復(fù)重建外科就診。

為了明確診斷，醫(yī)生給龔女士做了肌電圖檢查，果然發(fā)現(xiàn)她的右橈神經(jīng)經(jīng)深支有部分損害。原來(lái)神經(jīng)受損才是導(dǎo)致她成為“剪刀手”的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

醫(yī)生分析，龔女士的神經(jīng)損傷應(yīng)該與長(zhǎng)期捏拿剪刀等動(dòng)作有關(guān)，久而久之導(dǎo)致肌腱或韌帶損傷，卡壓了與之伴行的神經(jīng)。明確神經(jīng)卡壓部位后，醫(yī)生為她做了橈神經(jīng)松解術(shù)，避免了神經(jīng)的繼續(xù)損傷。術(shù)后，龔女士右手無(wú)力的癥狀已明顯減輕，酸脹也已消失。龔女士感慨日后定要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不能再當(dāng)工作狂了。

反復(fù)用手做同一種動(dòng)作要當(dāng)心

醫(yī)生表示，像龔女士類似的情況并不少見(jiàn)，很多人因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)或其他原因會(huì)長(zhǎng)期反復(fù)做同一種動(dòng)作，如飲食服務(wù)行業(yè)的揉面師傅、理發(fā)店的理發(fā)師傅及裁縫等，還有些常年做家務(wù)、織毛衣的婦女，起初都會(huì)認(rèn)為自己是干活累著了，休息兩天便能好。時(shí)間一長(zhǎng)，就很容易引起腕部正中神經(jīng)的卡壓。

人體的周圍神經(jīng)比較脆弱，外傷、周圍組織的各種病變等許多因素，都有可能導(dǎo)致神經(jīng)的損傷。有些損傷短時(shí)間內(nèi)是可逆的，但時(shí)間久了，相關(guān)功能的喪失是不可逆的，被卡壓的神經(jīng)即使通過(guò)手術(shù)松解了，就算有未損傷神經(jīng)的代償，部分患者的功能也恢復(fù)不到正常水平。

一旦有肢體麻木持續(xù)存在、頸肩痛、腰腿痛等癥狀出現(xiàn)，患者要及時(shí)到醫(yī)院就診，并根據(jù)需要做相應(yīng)部位的肌電圖檢查，以便明確診斷，避免延誤診治。平時(shí)也要盡量避免上肢長(zhǎng)時(shí)間處于僵持、機(jī)械而頻繁活動(dòng)的工作狀態(tài)，工作一段時(shí)間后，活動(dòng)活動(dòng)肢體，做一些放松的動(dòng)作。周圍神經(jīng)卡壓綜合征是臨床較常見(jiàn)的一類疾病，大部分患者經(jīng)過(guò)及時(shí)治療后明顯好轉(zhuǎn)。