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    重癥心肺復(fù)蘇患者預(yù)后相關(guān)因素分析

    2020-06-08 10:35陳菊霞
    關(guān)鍵詞:分析患者

    陳菊霞

    【摘要】目的 探究沖擊重癥心肺復(fù)蘇患者預(yù)后的因素。方法 對(duì)于8月20日~2月20日入院的50例患者展開(kāi)回顧性分析。本分析以此心肺衰退之后重癥監(jiān)護(hù)室自然循環(huán)恢復(fù)的患者作為研究對(duì)象。結(jié)果 兩組間pH,ICU乳酸,GCS分?jǐn)?shù)與SOFA分?jǐn)?shù)皆有顯著差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)多次提高GCS分?jǐn)?shù),可提高腦干反射與自發(fā)呼吸功能分?jǐn)?shù),這作為辨別神經(jīng)損傷獲取了依據(jù)。結(jié)論 在重癥心肺復(fù)蘇患者預(yù)后影響因素的研究之中,使用GCS分?jǐn)?shù)與SOFA分?jǐn)?shù)展開(kāi)歷時(shí)3天的研究。非常好地計(jì)算了心肺衰退,ROSC之后1個(gè)月之內(nèi)神經(jīng)功能恢復(fù)不錯(cuò)。

    【關(guān)鍵詞】癥心肺復(fù)蘇;患者;預(yù)后相關(guān)因素;分析

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.4..01

    心臟驟停是醫(yī)學(xué)上最常見(jiàn)的危重癥,由于各種原因?qū)е禄颊叩臋C(jī)械活動(dòng)突然停止。射血功能突然停止,造成全身循環(huán)系統(tǒng)功能障礙;只要心臟停止跳動(dòng),身體的血液循環(huán)就會(huì)停止。分析發(fā)現(xiàn),如果向大腦供血不足6秒,病人可能會(huì)失去意識(shí)。不可逆轉(zhuǎn)的腦損傷是一個(gè)嚴(yán)重且危及生命的問(wèn)題。如今,心肺功能下降是挽救心跳和停止呼吸的關(guān)鍵措施,并已成為每位衛(wèi)生工作者的基本技能。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對(duì)于8月20日~2月20日入院的50例病例展開(kāi)回顧性分析。本分析以此心肺衰退之后重癥監(jiān)護(hù)室自然循環(huán)恢復(fù)的患者作為研究對(duì)象。病人始終維持超過(guò)一天需自愿參加這項(xiàng)研究在分析以前,或是病人的家庭成員充份認(rèn)識(shí),與病人是明確地了解到,沒(méi)其他疾病,并且簽訂自愿研習(xí)的臨床研究。其中18歲下列患者被除去在外,家屬退出治療。其中男22例,女28例,年齡21~84歲。兩組間無(wú)顯著差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    1.2 方法

    本研究所有患者均接受機(jī)械通氣、低溫、水解和器官功能支持治療。收集常見(jiàn)的患者信息,包括年齡、性別、潛在疾病的數(shù)量、是否存在心臟病、ROSC時(shí)間以及回歸后血管活性藥物的使用情況。在ICU的24小時(shí)內(nèi)記錄電解質(zhì)、肝腎功能、血?dú)夥治龊图♀}蛋白I(cTnI)水平。格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)坐落在重癥監(jiān)護(hù)室,考試成績(jī)順序器官衰竭和急性生理和慢性健康狀況評(píng)分(APACHE II)。一般來(lái)說(shuō),實(shí)驗(yàn)室和病人在A和B組的得分統(tǒng)計(jì)優(yōu)越和重要參數(shù)選擇與ROC曲線分析,篩查和預(yù)后相關(guān)的指標(biāo)。收集72小時(shí)血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、GCS評(píng)分、SOFA評(píng)分、APACHE II評(píng)分,對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)良好和神經(jīng)功能恢復(fù)良好的患者進(jìn)行分析。下降72小時(shí)后pH值、乳酸值與血鉀值的差值、衰退后受損器官的數(shù)量,再次使用血管活性藥物。將上述結(jié)果進(jìn)行比較,并通過(guò)ROC曲線分析選取具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參數(shù),檢驗(yàn)預(yù)后相關(guān)指標(biāo)。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    對(duì)于一般情況,使用格拉斯哥昏迷量表,急性生理學(xué)和慢性健康狀況評(píng)分來(lái)研究實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和評(píng)分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,(P<0.05)被認(rèn)為具有顯著性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察,兩組患者平均年齡(58.10±16.28)歲,GCS評(píng)分(5.30±2.68)分,SOFA評(píng)分(9.30±3.18)分?;颊吣挲g(65.38±13.42)歲,GCS評(píng)分(3.00±0.001)分,SOFA評(píng)分(12.31±2.12)分。兩組GCS評(píng)分與SOFA評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    在神經(jīng)功能恢復(fù)良好的組中,38例ICU血管藥物治療未持續(xù)72小時(shí)100例。ICU組神經(jīng)功能障礙72小時(shí),無(wú)血管藥物治療12例30%。ICU采用GCS評(píng)分,神經(jīng)功能恢復(fù)良好(6.30±2.01)。72 h(9.20±1.03)分,ICU沙發(fā)評(píng)分(8.80±3.52)分,72 h(4.70±2.21)分。神經(jīng)功能恢復(fù)組情況較差。72 h為(4.4±0.69)分,ICU組沙發(fā)評(píng)分為(9.00±2.71)分,72 h組沙發(fā)評(píng)分為(9.30±3.06)分。因此,通過(guò)多次降低GCS評(píng)分,可以提高腦干反射和自主呼吸功能評(píng)分,以確定神經(jīng)損傷程度。

    3 討 論

    心搏驟停是指由于各種原因在不同的地點(diǎn)和時(shí)間發(fā)生的心搏驟停,導(dǎo)致心臟精密泵浦功能的突然停止和精確循環(huán)。引起全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝紊亂。心臟驟停和任何慢性疾病末期的心臟緊急情況是不同的。如果心臟停止跳動(dòng),如果不能立即恢復(fù)并迅速存活,4~6分鐘將對(duì)大腦和身體其他關(guān)鍵器官造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此,心臟驟停后的心肺功能下降必須立即當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行,以便獲得最寶貴的時(shí)間進(jìn)行進(jìn)一步治療,直至心率恢復(fù)。對(duì)比兩組患者的pH、GCS評(píng)分、SOFA評(píng)分,可以看出心肺功能下降后高血壓患者的短期預(yù)后。病人越年輕,神經(jīng)功能越好。GCS評(píng)分的增加可以用來(lái)確認(rèn)神經(jīng)功能受損。因此,在嚴(yán)重心肺復(fù)蘇患者預(yù)后影響因素的研究中,采用GCS評(píng)分和SOFA評(píng)分進(jìn)行了為期三天的研究。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)心肺功能恢復(fù)良好。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 俞 寧,呂立文,唐宇濤,齊玉晶.心臟驟?;颊咝姆螐?fù)蘇自主循環(huán)綜合征預(yù)后相關(guān)因素分析[J].臨床肺科雜志,2016,21(12):2268-2271.

    [2] 黃慧敏,唐 雯,梁玉堅(jiān).兒童重癥監(jiān)護(hù)病房心搏驟停心肺復(fù)蘇短期預(yù)后相關(guān)因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(12):1382-1386.

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