探討經(jīng)皮冠狀動脈介入術前 聯(lián)合阿托伐他汀強化治療對冠心病患者預后的效果

趙蓉

【摘要】目的 分析經(jīng)皮冠狀動脈介入術前聯(lián)合阿托伐他汀強化治療對冠心病患者預后的效果。方法 選取我院心內科收治的160例接受PCI的冠心病患者為研究對象，將其按照隨機抽取法平均分為觀察組和對照組。在手術前對觀察組患者使用80 mg阿托伐他汀，對照組患者術前則不服用，治療后對比兩組患者各項實驗室指標及不良事件發(fā)生率。結果 觀察組患者各項實驗室指標及不良反應發(fā)生率情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 經(jīng)皮冠狀動脈介入術前聯(lián)合阿托伐他汀強化治療對冠心病患者預后的效果更加顯著。

【關鍵詞】經(jīng)皮冠狀動脈介入術;阿托伐他汀;冠心病

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..02

冠心病是一種常見的心血管類疾病，發(fā)病率和死亡率居高不下。長期以來，經(jīng)皮冠狀動脈介入術在冠心病治療中發(fā)揮出巨大的作用，能控制病情發(fā)展，提升患者的生存率。然而在手術后會有很大一部分患者出現(xiàn)急性心梗、心臟停跳等危險事件，威脅著患者的生命[1]。已有一些醫(yī)學研究者提出觀點，他汀類藥物不僅可以調節(jié)血脂，也能在穩(wěn)定斑塊和抗炎方面有一定的效果。本次研究分析經(jīng)皮冠狀動脈介入術前聯(lián)合阿托伐他汀強化治療對冠心病患者預后的效果，以期為今后心臟病臨床治療提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科在2017年6月～2019年6月收治的160例接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術的冠心病患者為研究對象，將其按照隨機抽取法平均分為觀察組和對照組，每組各80例。觀察組中男48例，女32例。年齡48～65歲，平均（58.3±1.2）歲。病程1～9年，平均（4.2±0.5）年。心功能分級為II級21例，III級40例，IV級19例;對照組中男49例，女31例。年齡50～68歲，平均（61.1±1.5）歲。病程1～10年，平均（5.5±0.2）年。心功能分級為II級23例，III級41例，IV級16例。

本次研究納入對象均符合中華醫(yī)學會心血管病學分會[2]中對冠心病的診斷，確診為冠心病患者，且接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術，簽署知情同意書，對研究內容知情且同意，排除有藥物過敏、妊娠期哺乳期女性，兩組研究對象臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在手術前對觀察組患者使用80 mg阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20093819，規(guī)格為20 mg/片），對照組患者術前則不服用，在手術后1片。

1.3 觀察指標

治療后對比兩組患者各項實驗室指標及不良事件發(fā)生率。其中各項實驗室指標包括肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I以及C反應蛋白等指標;不良反應則包括轉氨酶升高、惡心嘔吐以及皮疹等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得出的數(shù)據(jù)依次輸入到SPSS 18.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，用n（%）來表示計數(shù)資料，用（x±s）來表示計量資料，當P<0.05時所得結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項實驗室指標對比

治療前，兩組患者各項實驗室指標對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者各項實驗室指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生率對比

治療后，觀察組患者不良反應發(fā)生率情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

近些年隨著醫(yī)療手段的不斷發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動脈介入術在心臟病臨床中發(fā)揮出了越發(fā)重要的作用。通過閱讀大量已發(fā)表的論文成果可知，通過經(jīng)皮冠狀動脈介入術，能明顯改善冠心病患者的癥狀，取得了比較明顯的治療效果[3]。然而對于絕大多數(shù)冠心病患者來說，其自身合并多種基礎性疾病，如高血壓、高血脂、高血糖等，會給手術治療增加難度，在手術過程中容易造成患者心肌方面的損傷，甚至還會引發(fā)術后再狹窄的風險，導致患者的死亡。而臨床常用藥物阿托伐他汀通常用來調節(jié)血脂，在應用中醫(yī)學研究者發(fā)現(xiàn)，其在發(fā)揮降脂作用的同時，對抑制斑塊產(chǎn)生以及抗炎方面也有明顯的效果，能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者生活及生存質量，對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入術的冠心病患者來說預后效果良好[4]。

在本次研究中，深入分析經(jīng)皮冠狀動脈介入術前聯(lián)合阿托伐他汀強化治療對冠心病患者預后的效果，并對觀察組患者在手術前服用大劑量阿托伐他汀。研究結果顯示：觀察組患者各項實驗室指標及不良反應發(fā)生率情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析其原因，是因為阿托伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A，其具有抗炎、降血脂以及預防血栓、穩(wěn)定動脈斑塊等作用，能顯著減少心肌酶的釋放。從吸收效果上來看，阿托伐他汀的口服吸收率極高，生物的利用率也較低，血漿半衰期約為平均2周左右，排泄途徑為通過膽汁進行排泄。而C反應蛋白則是通過人體肝臟所合成的一種急性時項蛋白，能夠誘導組織因子的產(chǎn)生，并促進凝血功能發(fā)揮作用[5]。C反應蛋白是一種纖維蛋白原趨化因子，能促進巨噬細胞依附于患者內皮細胞的表面，讓淋巴細胞逐漸堆積，進而提高血小板的活性，打破凝血纖溶系統(tǒng)的平衡，讓動脈血栓發(fā)生率提升。而從本次研究結果來看，兩組患者在服用阿托伐他汀之后，C反應蛋白與治療前相比均有所下降，說明阿托伐他汀對降低C反應蛋白水平具有明顯作用。同時觀察組患者下降程度更高，說明在手術前大劑量使用阿托伐他汀，對血栓形成的預防效果更好，更具安全性，也能夠在最大程度上保障了治療的效果，有利于促進患者預后康復。

綜上所述，經(jīng)皮冠狀動脈介入術前聯(lián)合阿托伐他汀強化治療對冠心病患者預后的效果更加顯著，能改善患者預后情況，值得在心臟病治療中大力推廣應用。

參考文獻

[1] 王 浩，王 慈，李宣龍，等.不同劑量阿托伐他汀鈣對急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術治療后血清s CD40L、s CD146的影響[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，37（04）：39-40.

[2] 孫迎彬.阿托伐他汀鈣片對接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的腎功能不全糖尿病患者的有效性分析[J].嶺南心血管病雜志，2019，25（02）：138-141.

[3] 周瑩峰.阿托伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后無復流現(xiàn)象的作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（02）：40-43.

[4] 陳 剛，王敬科，鄭 強.阿托伐他汀強化劑量用于不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的免疫及心肌炎性調節(jié)作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（75）：101+104.

[5] 鄭 迪，宋毓青.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術后脂蛋白（a）水平的影響[J].中國慢性病預防與控制，2018，26（09）：683-685.