硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉應(yīng)用于缺血性心臟病患者中的效果研究

曲穎

【摘要】目的 研究缺血性心臟病患者應(yīng)用硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉的效果。方法 以雙盲法將我院收治的62例缺血性心臟病患者劃分為兩組，給予31例對照組單純?nèi)砺樽?，給予31例觀察組硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉，分析比較兩組研究對象各時間段心率情況。結(jié)果 對照組患者氣管插管時、插管后，手術(shù)開始時，拔出氣管插管前、后各時間段心率情況均高于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予缺血性心臟病患者硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉，能夠獲得顯著效果，使患者心率恢復(fù)正常水平，具有臨床價值。

【關(guān)鍵詞】缺血性心臟病;全身麻醉;硬膜外麻醉;研究效果

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

缺血性心臟病在臨床上比較常見，具有較高的病死率與發(fā)病率，該疾病病情危急，外科手術(shù)方式在臨床應(yīng)用上比較廣泛，但該手術(shù)方式會對患者造成不同程度的傷害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，無法加快病情恢復(fù)速度，科學(xué)利用麻醉方式，能夠緩解患者病情，穩(wěn)定心率以及其他機(jī)體指標(biāo)，降低發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的概率，具有較高的臨床推廣價值[1]。本次主要對缺血性心臟病患者應(yīng)用硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉的效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年6月收治的62例缺血性心臟病患者，以雙盲法將其劃分為兩組，觀察組31例，包括16、15例男、女，最高年齡74歲，最低年齡48歲，均值年齡為（54.23±2.17）歲;對照組31例，包括17、14例男、女，最高年齡5歲，最低年齡49歲，均值年齡為（53.14±2.26）歲;兩組資料比較，不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①全身麻醉應(yīng)用于對照組，在誘導(dǎo)麻醉過程中，給予患者靜脈注射，依次給予0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖、2 mg/kg丙泊酚，0.6 μg/kg舒芬太尼。與此同時，在手術(shù)過程中維持麻醉，定期給予每小時0.7 mg/kg阿曲庫銨，3～12 μg/kg瑞芬太尼。②硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉應(yīng)用于觀察組，硬膜外穿刺于椎間隙，將利多卡因注入，藥物劑量為3～5毫升，并穩(wěn)定麻醉平面，使麻醉維持在T5-10，之后進(jìn)行全身麻醉，麻醉方法同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對象各時間段心率情況，時間段包括氣管插管時、插管后，手術(shù)開始時，拔出氣管插管前、后。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理本次實驗數(shù)據(jù)，（x ±s）和率（%）用來表示計量資料與計數(shù)資料，t和x2是檢驗值，組間對比，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié) 果

比較兩組研究對象各時間段心率情況，觀察組氣管插管即刻（63.47±3.02）次/min，氣管插管后（64.78±3.46）次/min，手術(shù)開始時（67.92±3.18）次/min，拔出氣管插管前（75.36±4.12）次/min，拔出氣管插管后（80.34±5.31）次/min;對照組氣管插管即刻（79.14±3.25）次/min，氣管插管后（78.25±3.29）次/min，手術(shù)開始時（81.64±3.42）次/min，拔出氣管插管前（83.56±3.85）次/min，拔出氣管插管后（92.35±3.46）次/min;兩組數(shù)據(jù)t值分別為19.666、15.708、16.358、8.097以及10.551，P值均為0.000，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

缺血性心臟病具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，手術(shù)治療為治療中的常見方式，麻醉方式會直接影響到患者機(jī)能恢復(fù)，因此，醫(yī)護(hù)人員在臨床治療中會選擇合理的麻醉方式，降低麻醉方式對患者機(jī)體的刺激。分析本次實驗結(jié)果，對照組患者氣管插管時、插管后，手術(shù)開始時，拔出氣管插管前、后各時間段心率情況均高于觀察組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。外科手術(shù)治療方式具有較強(qiáng)的刺激性，使患者交感腎上腺發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，阻滯支配心臟交感活動。上述麻醉方式會影響到患者應(yīng)激反應(yīng)，其中硬膜外麻醉能夠使患者應(yīng)激反應(yīng)得到緩解，使血管收縮情況得到抑制，控制交感神經(jīng)過度激活，使患者心率與血壓水平恢復(fù)正常，并對射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行調(diào)整。本次研究對象是62例缺血性心臟病患者，通過分別給予全身麻醉與硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉，使患者各個階段指標(biāo)均恢復(fù)正常，加快疾病恢復(fù)速度[2]。但也有研究表明，在對患者實施硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉過程中，嚴(yán)重情況下，還會使患者發(fā)生低血壓癥狀或者冠脈灌注不足情況，因此，應(yīng)該及時采取有效措施，以免影響手術(shù)效果 [3]。因此，在對患者進(jìn)行麻醉時，需由醫(yī)護(hù)人員對患者各項指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，明確患者供血情況與心肌供氧情況，防止不良事件出現(xiàn)，獲得良好的麻醉效果。

綜上分析，給予缺血性心臟病患者硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉，效果顯著，使患者心率恢復(fù)正常水平，具有臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙宏鵬.硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉應(yīng)用于缺血性心臟病患者中的效果探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（11）：40-40.

[2] 葉紹兵，魏 勤，陳 強(qiáng)，等.硬膜外復(fù)合全身麻醉對開胸手術(shù)患者血流動力學(xué)和應(yīng)激反應(yīng)的影響研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（4）：691-694.

[3] 付 強(qiáng)，李 斌，于 澤.全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，14（6）：80-82.

本文編輯：董 京