心臟起搏器植入術(shù)治療老年人緩慢性心律失常的研究

黃大蘋

【摘要】目的 分析心臟起搏器植入術(shù)在老年人緩慢性心律失常中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月～2019年3月103例緩慢性心律失常老年患者，隨機(jī)分為觀察組（51例）與對(duì)照組（52例）。對(duì)照組采用保守治療，觀察組實(shí)施雙腔心臟起搏器植入術(shù)治療。觀察兩組患者的臨床療效、治療前后心功能變化以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果 觀察組各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心臟起搏器植入術(shù)能夠改善患者的心功能，從而顯著緩解心律失常的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】緩慢性心律失常;心臟起搏器;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.1..02

心律失常是一種常見(jiàn)的心血管疾病，患者多伴隨胸悶、心悸、頭暈等癥狀，若不盡早治療可能引起心源性猝死。保守治療在緩慢性心律失常的治療效果不夠理想，因此許多患者選擇采用外科手術(shù)治療，其中以心臟起搏器植入術(shù)在臨床中的應(yīng)用較為廣泛。文章選取2018年1月～2019年3月103例緩慢性心律失常老年患者進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年3月103例緩慢性心律失常老年患者。觀察組51例患者中有男性29例，女性22例;年齡為51～72歲，平均為（56.8±9.3）歲;其中竇性心率過(guò)緩13例、房室交界性心率17例、心室自主心律16例、傳導(dǎo)阻滯5例。對(duì)照組52例患者中有男性32例，女性20例;年齡為49～75歲，平均為（55.3±8.5）歲;其中竇性心率過(guò)緩15例、房室交界性心率16例、心室自主心律17例、傳導(dǎo)阻滯4例。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療。

觀察組則采用雙腔心臟起搏器植入術(shù)治療，具體措施為：常規(guī)麻醉后，心房穿刺并植入雙腔心臟起搏器，然后對(duì)起搏器的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者各觀察指標(biāo)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組緩慢性心律失常老年患者的臨床療效

使用雙腔心臟起搏器植入術(shù)治療的觀察組在臨床療效顯著高于采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組緩慢性心律失常老年患者治療前后心功能變化

觀察組治療前心功能改善幅度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組緩慢性心律失常老年患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

心律失常是中老年人群中的常見(jiàn)疾病，該病可能導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加了患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)[3]。近些年來(lái)該病在臨床中的發(fā)生率不斷升高，心臟傳導(dǎo)異?？梢鹦穆墒С＃穆蓽p緩若未及時(shí)糾正，可導(dǎo)致緩慢性心律失常的形成，并增加了腦栓塞、心力衰竭等心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。針對(duì)保守治療無(wú)效的患者，主要是采取外科治療的措施，能夠獲得較好的效果。心臟起搏器植入術(shù)在該病外科手術(shù)治療中得到推廣使用，具有較高的療效與安全性。

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，心臟起搏器在心律失?；颊咧斜憩F(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果，其能夠根據(jù)患者自身頻率的變化，模擬心臟傳導(dǎo)以及電激動(dòng)效果，從而更好的確保心臟起搏效果[4]。雙腔心臟起搏器能夠根據(jù)竇房節(jié)律進(jìn)行調(diào)整，并通過(guò)相應(yīng)幅度的電脈來(lái)刺激心臟，從而維持正常的收縮頻率，有助于改善患者的心功能。近些年來(lái)，心臟起搏器的功能不斷改進(jìn)，更加接近人體的正常生理功能，且通過(guò)模擬正常的電生理活動(dòng)，從而刺激心臟促使心律恢復(fù)正常，從而改善了緩慢性心律失?；颊叩呐R床癥狀。心臟起搏器在該病臨床治療中的優(yōu)勢(shì)集中在：可以通過(guò)自動(dòng)轉(zhuǎn)換頻率，適應(yīng)患者不同活動(dòng)時(shí)的需求，同時(shí)能夠在心室頻率逐漸下降的情況下控制跟蹤頻率的下降，同時(shí)針對(duì)房室早搏能夠不進(jìn)行模式轉(zhuǎn)換，從而避免了轉(zhuǎn)換震蕩造成的影響，因此具有較高的安全性。本次研究觀察中，觀察組各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明心臟起搏器植入術(shù)能夠改善患者的心功能，從而顯著緩解心律失常的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。心臟起搏器能夠有效改善患者的心功能狀況，從而增加左心射血分?jǐn)?shù)，有助于改善血流動(dòng)力學(xué)，有助于保障機(jī)體各組織器官的血供狀況，并且在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出較高的穩(wěn)定性，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，心臟起搏器植入術(shù)能夠幫助緩慢性心律失?；颊哂行ЬS持正常的心功能，從而滿足患者日?；顒?dòng)的頻率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 于 波，李 陽(yáng)，趙衛(wèi)華，等.心臟起搏器植入術(shù)治療老年人緩慢性心律失常的隨訪研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（8）：596-597.

[3] 夏 陽(yáng)，陳滿清，陳景開(kāi)，等.臨時(shí)心臟起搏器植入術(shù)在緩慢性心律失常患者外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，34（9）：1397-1397.

[4] 張 瑩.雙腔心臟起搏器對(duì)緩慢性心律失?；颊叩膽?yīng)用效果及對(duì)心功能的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：90-91.

本文編輯：董 京