眼科護(hù)理中應(yīng)用PDCA模式提升護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度臨床效果

李冬梅 黃春媛 梁明秀

【摘要】 目的：探討PDCA護(hù)理模式在眼科中的應(yīng)用效果。方法：2016年6月-2018年6月于眼科實(shí)施PDCA護(hù)理模式患者100例作為觀察組，另將2016年6月之前實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的患者100例作為對照組，參與研究的科室護(hù)理人員20名，分別比較兩組的護(hù)理質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)，包括文件書寫、病房管理、專業(yè)操作、服務(wù)態(tài)度評分高于對照組（P<0.05）;觀察組的護(hù)理總滿意率為99.00%（99/100），對照組護(hù)理總滿意率為90.00%（90/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在眼科護(hù)理中應(yīng)用PDCA模式可有效提升護(hù)理人員的個(gè)人綜合素質(zhì)、科室護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而推動(dòng)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 眼科護(hù)理 PDCA 護(hù)理質(zhì)量 患者滿意度

[Abstract] Objective： To explore the effect of PDCA nursing model in Ophthalmology. Method： From June 2016 to June 2018， 100 patients in Ophthalmology department who were implemented PDCA nursing were selected as the observation group， and 100 patients with routine nursing mode before June 2016 were selected as the control group， and 20 nurses in the research department were involved. The quality of nursing and nursing satisfaction of patients in the two groups were compared. Result： All kinds of nursing quality in the observation group， including document writing， ward management， professional operation， service attitude score were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing total satisfaction rate of the observation group was 99.00% （99/100）， and that of the control group was 90.00% （90/100）. There was significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The application of PDCA model in ophthalmic nursing can effectively improve the comprehensive quality of nurses and the quality of department nursing， and then promote the establishment of harmonious doctor-patient relationship， which is worth learning.

PDCA是目前被廣泛運(yùn)用于臨床的一種新型護(hù)理理念，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的系統(tǒng)科學(xué)程序[1]，PDCA四個(gè)字母分別包含了不同的意義，P（plan）表示計(jì)劃，即要求在護(hù)理中明確指定護(hù)理目標(biāo)并明確具體護(hù)理內(nèi)容;D（do）表示實(shí)施，即將既定護(hù)理計(jì)劃按部就班的實(shí)施;C（check）表示檢查，即對護(hù)理實(shí)施及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，找出問題，分析原因;A（action）表示處理，根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行針對性處理，以提升護(hù)理質(zhì)量[2-3]。為提升眼科護(hù)理水平，研究將采用分組比較的形式對PDCA模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入剖析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究的對象基本資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病或溝通交流障礙。將2016年6月-2018年6月眼科實(shí)施PDCA護(hù)理模式的100例患者作為本次研究的觀察組，男58例，女42例，年齡24～65歲，平均（47.7±10.9）歲。另將2016年6月之前實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的100例患者作為對照組，男55例，女45例，年齡27～70歲，平均（48.1±11.5）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。兩組的護(hù)理人員均為20名，人員未發(fā)生變化。

1.2 方法

對照組根據(jù)疾病類型實(shí)施眼科常規(guī)護(hù)理，包括：（1）健康知識(shí)教育，營造良好的治療環(huán)境，積極向患者及家屬做好健康知識(shí)宣教，耐心解答患者及家屬提出的各種問題;（2）生理干預(yù)，按照疾病治療要求觀察患者的病情變化，并指導(dǎo)患者治療及康復(fù)階段的各種行為活動(dòng);（3）飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情合理制訂飲食計(jì)劃，增加維生素含量豐富且清淡的食物攝入，保證患者治療期間的營養(yǎng)需求。

觀察組以PDCA模式實(shí)施護(hù)理，具體方法：（1）P（制訂護(hù)理計(jì)劃），根據(jù)既往工作經(jīng)驗(yàn)、病例數(shù)據(jù)資料，以及患者、家屬的反饋信息等，制訂具體的護(hù)理工作內(nèi)容，評估影響患者護(hù)理滿意度的風(fēng)險(xiǎn)因素，總結(jié)出包括患者因素、護(hù)理因素和客觀因素等影響患者情緒和依從性的護(hù)理問題，制訂以提升科室護(hù)理人員綜合個(gè)人素質(zhì)和整體護(hù)理質(zhì)量的方針策略，最終提升患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度的護(hù)理目標(biāo)[4]。（2）D（制訂護(hù)理策略），根據(jù)科室的實(shí)際情況適當(dāng)降低護(hù)理人員的分管患者數(shù)，一般情況下1名護(hù)理人員分管的患者人數(shù)須控制在10人以下，以保證護(hù)理工作的及時(shí)性和護(hù)理質(zhì)量，于科室內(nèi)部對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理技能培訓(xùn)和考核，以保證各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量;其次，在執(zhí)行交接班時(shí)務(wù)必按要求進(jìn)行資料交接和簽字確認(rèn)，以保證各班時(shí)間內(nèi)的護(hù)理工作準(zhǔn)確到位及明確個(gè)人責(zé)任;再者，眼科患者正常生活水平多會(huì)受到疾病影響而出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理，須對科室護(hù)理人員進(jìn)行必要的心理干預(yù)方法培訓(xùn)，以及時(shí)疏導(dǎo)并糾正患者的不良情緒[5]，提升其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。（3）C（回顧檢查），在各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后，由專門的護(hù)理人員收集患者及家屬的反饋意見，由護(hù)士長帶頭組織科室內(nèi)部會(huì)議，根據(jù)反饋信息及日常護(hù)理工作的執(zhí)行情況，對護(hù)理工作中的問題和不足進(jìn)行調(diào)整。（4）A（處理），根據(jù)科室會(huì)議總結(jié)出的護(hù)理問題或不足，結(jié)合科室及患者的實(shí)際情況對各項(xiàng)護(hù)理工作、流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、制度化調(diào)整[6-7]，由此開啟下一個(gè)護(hù)理循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）分別由服務(wù)態(tài)度、病房管理、文書書寫、專業(yè)操作和護(hù)理人員綜合素質(zhì)評估兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，每一項(xiàng)總分100分，評分越高則提示護(hù)理質(zhì)量越高;（2）采用科室自擬問卷調(diào)查表，比較兩組患者對于在院期間護(hù)理服務(wù)的自評滿意度，評分0～100分，評分>95分為滿意，90～95分基本滿意，<90分為不滿意?？倽M意=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組服務(wù)態(tài)度、病房管理、文書書寫、專業(yè)操作、人員素質(zhì)評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者在院期間對護(hù)理服務(wù)滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為99.00%（99/100），高于對照組的90.00%（90/100），兩數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

PDCA模式最早是由美國質(zhì)量管理專業(yè)所提出的一種持續(xù)性改善產(chǎn)品質(zhì)量的管理方針，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，以及醫(yī)患關(guān)系的變化，該模式現(xiàn)已被廣泛運(yùn)用于醫(yī)療領(lǐng)域，通過提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量，以改善預(yù)后及創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系[8]。PDCA模式的實(shí)施強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，P、D、C、A四個(gè)環(huán)節(jié)互為個(gè)體，相互之間緊密聯(lián)系[9]，在眼科護(hù)理中的應(yīng)用有助于幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足，通過反饋信息及時(shí)做出調(diào)整，作為下一個(gè)循環(huán)醫(yī)護(hù)工作的指導(dǎo)方針，進(jìn)而將護(hù)理工作帶入一個(gè)良性循環(huán)[10-11]。

PDCA模式對于提升護(hù)理質(zhì)量和科室護(hù)理人員個(gè)人綜合素質(zhì)的作用：首先，PDCA是一種先進(jìn)的管理模式，相對于其他護(hù)理理念而言，PDCA并非強(qiáng)調(diào)某一項(xiàng)專業(yè)護(hù)理技術(shù)，而是通過查詢、調(diào)查、反饋和改進(jìn)等一系列措施，對實(shí)際應(yīng)用的護(hù)理方法進(jìn)行問題查找和方法更新[12]。在該體系下有助于幫助護(hù)理人員更為直接地了解患者的訴求與臨床護(hù)理方法之間的聯(lián)系，通過問題查找和改進(jìn)，一方面提升護(hù)理方法的科學(xué)性和針對性，另一方面也有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性[13-14]。

PDCA模式對于和諧醫(yī)患關(guān)系建立的推動(dòng)作用：首先眼科患者其正常生活普遍會(huì)明顯受到自身疾病的影響，其次，患者對于醫(yī)護(hù)服務(wù)的評價(jià)多停留于主觀層面[15]。PDCA模式應(yīng)用的關(guān)鍵一環(huán)在于調(diào)查患者及家屬的反饋信息，其次，將患者的不良情緒、依從性等因素列為影響護(hù)理質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素，強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)的重要性[16]。整個(gè)環(huán)節(jié)中，患者都處于被服務(wù)的主導(dǎo)地位，其自身的訴求和想法不僅能夠得到有效的解決，同時(shí)也能讓患者和家屬更為真切直接地感受到醫(yī)護(hù)人員的良苦用心。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組（P<0.05），提示PDCA模式的應(yīng)用可顯著提升眼科的護(hù)理質(zhì)量;其次，通過調(diào)查：觀察組100例患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價(jià)為99.00%，高于對照組的90.00%（P<0.05），提示PDCA模式可有效推動(dòng)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，該方法經(jīng)過對比研究，效果確切，值得在臨床中借鑒并推廣。

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（收稿日期：2019-12-18） （本文編輯：何玉勤）