近視散光患者行Alpins矢量分析法分析經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)的價(jià)值

薛桂華

【摘要】 目的：探討近視散光患者行Alpins矢量分析法分析經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)的價(jià)值。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的實(shí)施經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)患者90例（180眼）臨床資料，按照全眼散光中角膜散光所占比例劃分為三組，每組30例。行Alpins矢量分析法分析三組手術(shù)前后散光相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：角膜源性散光組術(shù)后UCVA、UCVA≥術(shù)前BCVA比例高于眼內(nèi)源性散光組、混合源性散光組，且混合源性散光組高于眼內(nèi)源性散光組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。角膜源性散光組術(shù)后殘留散光度低于眼內(nèi)源性散光組、混合源性散光組，且混合源性散光組低于眼內(nèi)源性散光組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。角膜源性散光組CR、SIRC高于眼內(nèi)源性散光組、混合源性散光組，且混合源性散光組高于眼內(nèi)源性散光組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。角膜源性散光組EA、EM、ER、EV、IRC、ISV、IVA低于眼內(nèi)源性散光組、混合源性散光組，且混合源性散光組低于眼內(nèi)源性散光組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)患者行Alpins矢量分析法分析可知，角膜源性散光的矯正效果最理想。

【關(guān)鍵詞】 近視散光 Alpins矢量分析法 上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)

[Abstract] Objective： To evaluate the value of Alpins vector analysis in patients with myopic astigmatism for transepithelial excimer laser keratectomy. Method： Retrospective analysis was performed on clinical data of 90 patients （180 eyes） admitted in our hospital who underwent transepithelial excimer laser keratectomy. The patients were divided into three groups according to the proportion of corneal astigmatism in total eye astigmatism， with 30 cases in each group. Alpins vector analysis was performed to analyze the related indexes of astigmatism before and after operation in the three groups. Result： The postoperative UCVA and proportion of UCVA≥ preoperative BCVA of the corneal astigmatism group were higher than those of the endogenous astigmatism group and the mixed astigmatism group， and the mixed astigmatism group were higher than those in the endogenous astigmatism group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The postoperative residual astigmatism in the corneal astigmatism group was lower than that in the endogenous astigmatism group and the mixed astigmatism group， and the mixed astigmatism group was lower than that in the endogenous astigmatism group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The CR， SIRC of the corneal astigmatism group were higher than those of the endogenous astigmatism group and the mixed astigmatism group， and the mixed astigmatism group were higher than those of the endogenous astigmatism group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The EA， EM， ER， EV， IRC， ISV， IVA in the corneal astigmatism group were lower than those in the endogenous astigmatism group and the mixed astigmatism group， and the mixed astigmatism group were lower than those in the endogenous astigmatism group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Alpins vector analysis of patients undergoing transepithelial excimer laser keratectomy shows that the correction effect of corneal astigmatism is the best.

本次研究工作中，按照全眼散光中角膜散光所占比例將90例（180眼）實(shí)施經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)患者進(jìn)行分組，劃分為角膜源性散光組、眼內(nèi)源性散光組、混合源性散光組，每組30例（60眼），并均實(shí)施一般檢查方法、Pentacam檢測(cè)方法、手術(shù)、術(shù)后隨訪、角膜散光測(cè)量及標(biāo)準(zhǔn)矢量分析方法。同時(shí)，本次研究工作中觀察范圍指標(biāo)包括Pentacam所測(cè)得角膜前表面ISV指標(biāo)、IVA指標(biāo)，從而尋找其與散光來源之間關(guān)系。從本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，角膜源性散光組術(shù)后UCVA、UCVA≥術(shù)前BCVA比例、CR、SIRC均高于眼內(nèi)源性散光組、混合源性散光組（P<0.05），且混合源性散光組高于眼內(nèi)源性散光組（P<0.05）。角膜源性散光組術(shù)后殘留散光度、EA、EM、ER、EV、IRC、ISV、IVA均低于眼內(nèi)源性散光組、混合源性散光組（P<0.05），且混合源性散光組低于眼內(nèi)源性散光組（P<0.05）。研究結(jié)果提示，運(yùn)用Alpins矢量分析法分析顯示，經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)更適合運(yùn)用于角膜前表面散光矯正;而且，角膜源性散光矯正準(zhǔn)確性最高，而眼內(nèi)源性散光矯正準(zhǔn)確性則最差。同時(shí)，眼內(nèi)散光主要是晶狀體，而隨著年齡增加，晶狀體形態(tài)、晶狀體密度均不斷變化，致使眼內(nèi)散光大小、軸向均隨之逐漸變化[9-10]。因此，如果眼內(nèi)散光為主者，年齡合適，則更適宜選擇眼內(nèi)屈光手術(shù)矯正[11]。

綜上所述，臨床結(jié)合經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)的近視散光患者的疾病特點(diǎn)，運(yùn)用Alpins矢量分析法分析可知，該治療方法的角膜源性散光矯正效果最理想，而眼內(nèi)源性散光矯正效果則最差，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-12-24） （本文編輯：桑茹南）