復雜脛骨平臺骨折患者的三柱分型手術結合早期功能康復治療效果觀察

程偉

【摘要】目的 探討復雜脛骨平臺骨折患者的三柱分型手術結合早期功能康復治療效果。方法 隨機選取60例復雜脛骨平臺骨折患者（收治于2015年11月～2016年11月）為研究對象，隨機選取30例復雜脛骨平臺骨折患者為對照組，余下30例復雜脛骨平臺骨折患者為研究組，對研究組的復雜脛骨平臺骨折患者采取的治療方法為以前常規(guī)的治療方式，而對對照組的復雜脛骨平臺骨折患者采取的治療方法為三柱分型手術結合早期功能康復治療，依據(jù)復雜脛骨平臺骨折患者的三柱分型手術類型來選取合適的手術入口，待復雜脛骨平臺骨折患者復位后進行固定并確認。同時在手術前后對復雜脛骨平臺骨折患者采取康復訓練。一段時間后，觀察比較對照組和研究組兩組復雜脛骨平臺骨折患者的康復治療效果。結果 1年內(nèi)對作為研究對象的復雜脛骨平臺骨折患者進行隨機的采訪，對比研究組和對照組兩組復雜脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間、手術前膝關節(jié)的伸展度范圍、手術后1年內(nèi)膝關節(jié)功能恢復情況、手術后膝關節(jié)的患側伸展度范圍以及最終對復雜脛骨平臺骨折患者的治療結果進行HSS評分情況，對比結果發(fā)現(xiàn)，研究組的復雜脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間明顯比對照組的低，而在手術前膝關節(jié)的伸展度范圍、手術后1年內(nèi)膝關節(jié)功能恢復情況、手術后膝關節(jié)的患側伸展度范圍以及最終對復雜脛骨平臺骨折患者的治療結果進行HSS評分情況等方面，對照組的結果都比研究組的差，P<0.05，在統(tǒng)計學上有意義。結論 復雜脛骨平臺骨折患者的三柱分型手術結合早期功能康復治療效果較好，三柱分型手術結合早期功能康復治療在復雜脛骨平臺骨折患者的膝關節(jié)功能恢復以及骨折愈合方面具有促進作用。

【關鍵詞】三柱分型手術結合早期功能康復治療;復雜脛骨平臺骨折;治療效果

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.2..02

脛骨平臺骨折在臨床上膝關節(jié)內(nèi)骨折創(chuàng)傷中非常常見。導致脛骨平臺骨折的原因可為膝關節(jié)遭受外力撞擊、墜落導致的壓縮暴力等。而且脛骨平臺骨折患者往往還伴有膝關節(jié)韌帶、關節(jié)軟骨或半月板的創(chuàng)傷等不良反應，這些都是非常難處理的損傷，一旦小心遺漏或處理方法使用不當都有可能造成脛骨平臺骨折患者的膝關節(jié)出現(xiàn)畸形或行走不穩(wěn)定等不良問題，從而導致脛骨平臺骨折患者的膝關節(jié)功能出現(xiàn)運動障礙的嚴重后果[1]?，F(xiàn)在脛骨平臺骨折的類型也越來越多，也越來越復雜，以前采用的分型方法已經(jīng)不能滿足指導現(xiàn)在出現(xiàn)的復雜類型的脛骨平臺骨折的手術治療方式了，而09年由羅從風創(chuàng)立的脛骨平臺三柱分型法給現(xiàn)狀帶來了新的突破口[2]。本文隨機選取60例復雜脛骨平臺骨折患者（收治于2015年11月～2016年11月）為研究對象，隨機選取30例復雜脛骨平臺骨折患者為對照組，余下30例復雜脛骨平臺骨折患者為研究組，對研究組的復雜脛骨平臺骨折患者采取的治療方法為以前常規(guī)的治療方式，而對對照組的復雜脛骨平臺骨折患者采取的治療方法為三柱分型手術結合早期功能康復治療， 對比分析采用不同治療方法的兩組復雜脛骨平臺骨折患者的治療效果，現(xiàn)做以下分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選取60例復雜脛骨平臺骨折患者（收治于2015年11月～2016年11月）為研究對象，隨機選取30例復雜脛骨平臺骨折患者為對照組，余下30例復雜脛骨平臺骨折患者為研究組，60例復雜脛骨平臺骨折患者中，男性有40例，女性有20例，年齡處于20～65歲之間，其中意外跌傷導致脛骨平臺骨折20例，高處墜落導致脛骨平臺骨折14例，車禍導致脛骨平臺骨折21例，其他原因導致脛骨平臺骨折5例。試驗組和對照組兩組脛骨平臺骨折患者在性別、年齡以及致病原因等基本資料方面沒有明顯差別，P>0.05，沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

對研究組的復雜脛骨平臺骨折患者采取的治療方法為以前常規(guī)的治療方式，而對對照組的復雜脛骨平臺骨折患者采取的治療方法為三柱分型手術結合早期功能康復治療：1.三柱分型手術：首先對復雜脛骨平臺骨折患者進行全身麻醉，在復雜脛骨平臺骨折患者的受傷肢體的大腿根處系上氣囊止血帶，隨后依據(jù)復雜脛骨平臺骨折患者的三柱分型類型來選取手術入口，依據(jù)選取的不同臥姿[3]。隨后再進行手術，待復雜脛骨平臺骨折患者復位后，使用X射線進行檢查固定并確認;2.早期康復護理：手術前和手術后對復雜脛骨平臺骨折患者采取康復訓練（如：踝關節(jié)跖屈背伸運動以及股四頭肌靜力收縮等）。

1.3 觀察指標

手術后1年內(nèi)對作為研究對象的復雜脛骨平臺骨折患者進行隨機的采訪，對比研究組和對照組兩組復雜脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間、手術前膝關節(jié)的伸展度范圍、手術后1年內(nèi)膝關節(jié)功能恢復情況、手術后膝關節(jié)的患側伸展度范圍以及最終對復雜脛骨平臺骨折患者的治療結果進行HSS評分情況，以及手術后是否出現(xiàn)了新的不良反應。

1.4 評價標準

對復雜脛骨平臺骨折患者的治療結果進行HSS評分，分數(shù)越高，表明復雜脛骨平臺骨折患者的最后康復效果越好[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究以統(tǒng)計學SPSS 22.0軟件對相應的數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，結果檢驗用t值表示;計數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)（百分數(shù)）[n（%）]表示，用卡方值（x2）對數(shù)據(jù)結果進行檢驗，當P<0.05顯示結果對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組的復雜脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間以及手術后出現(xiàn)新的不良反應的幾率明顯比對照組的低，而在手術前膝關節(jié)的伸展度范圍、手術后1年內(nèi)膝關節(jié)功能恢復情況、手術后膝關節(jié)的患側伸展度范圍以及最終對復雜脛骨平臺骨折患者的治療結果進行HSS評分情況等方面，對照組的結果都比研究組的差，P<0.05，在統(tǒng)計學上有意義。具體情況見表1。

3 討 論

脛骨平臺骨折在臨床上膝關節(jié)內(nèi)骨折創(chuàng)傷中非常常見，也是一種難以恢復的一種創(chuàng)傷[5]。而復雜脛骨平臺骨折的病情則更為復雜，復雜脛骨平臺骨折患者康復也更難。復雜脛骨平臺骨折給患者的心理和生理都帶來了極大的不便，探討一種治療效果可能更好的治療方法是極具研究價值的。

通過此次研究可知，1年內(nèi)對作為研究對象的復雜脛骨平臺骨折患者進行隨機的采訪，對比研究組和對照組兩組復雜脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間、手術前膝關節(jié)的伸展度范圍、手術后1年內(nèi)膝關節(jié)功能恢復情況、手術后膝關節(jié)的患側伸展度范圍以及最終對復雜脛骨平臺骨折患者的治療結果進行HSS評分情況，對比結果發(fā)現(xiàn)，研究組的復雜脛骨平臺骨折患者的骨折愈合時間明顯比對照組的低，而在手術前膝關節(jié)的伸展度范圍、手術后1年內(nèi)膝關節(jié)功能恢復情況、手術后膝關節(jié)的患側伸展度范圍以及最終對復雜脛骨平臺骨折患者的治療結果進行HSS評分情況等方面，對照組的結果都比研究組的差，P<0.05，在統(tǒng)計學上有意義。

綜上所述，復雜脛骨平臺骨折患者的三柱分型手術結合早期功能康復治療效果較好，三柱分型手術結合早期功能康復治療在復雜脛骨平臺骨折患者的膝關節(jié)功能恢復以及骨折愈合方面具有促進作用。

參考文獻

[1] 趙 明，康 錦，劉曉偉，等.脛骨平臺骨折三柱分型指導手術治療復雜脛骨平臺骨折的可行性分析[J].醫(yī)學綜述，2016，22（8）：1646-1648.

[2] 黃美玲.CPM機對漂浮體位下復雜脛骨平臺骨折三柱內(nèi)固定患者術后康復的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（18）.

[3] 董乃健，周長嵩.三柱分型理論治療復雜脛骨平臺骨折臨床療效及術后并發(fā)癥觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（29）：4100-4102.

[4] 蔣國賢.Schatzker和三柱分型對脛骨平臺骨折患者診治狀況的指導意義[J].當代醫(yī)學，2016，22（33）：19-20.

[5] 明文義，戴海東，趙進征，等.三柱分型理論在復雜脛骨平臺骨折手術入路選擇中的應用[J].浙江醫(yī)學，2016，38（12）：928-931.

本文編輯：董 京