高壓氧聯(lián)合針灸治療急性腦卒中后吞咽障礙效果評價(jià)

丁曉曼 閆艷玲 呂育潔?

【摘要】目的 探討高壓氧聯(lián)合針灸治療急性腦卒中后吞咽障礙效果。方法 從我院2017年1月～2019年1月急性腦卒中患者中隨機(jī)抽取68例，分組后，對照組行針灸治療，研究組行高壓氧聯(lián)合針灸治療。對比兩組患者的臨床療效和吞咽功能。結(jié)果 研究組臨床效果明顯高于對照組，P<0.05;研究組吞咽功能評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 治療急性腦卒中后吞咽障礙，采用高壓氧聯(lián)合針灸治療效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高壓氧;針灸治療;急性腦卒中;吞咽障礙

【中圖分類號】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.3..01

隨著社會(huì)老齡化趨勢的不斷加重，急性腦卒中的發(fā)病率也在逐年上升[1]。由于肢體功能及大腦中樞神經(jīng)的損傷，容易使患者出現(xiàn)吞咽障礙，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。為了提升臨床療效，促進(jìn)預(yù)后，本次研究選取了我院已收治的68例急性腦卒中患者作為研究對象，分析并探討了高壓氧聯(lián)合針灸治療的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的68例急性腦卒中患者，經(jīng)電腦斷層掃描或核磁共振，上述患者均符合急性腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有不同程度的吞咽障礙。排除精神異常、老年癡呆、惡性腫瘤，以及腦血管等病史后，按照臨床治療方式的不同，將68例患者平均分為研究組（n=34例）和對照組（n=34例）。研究組男18例，女16例，年齡41～83歲，平均（60.53±8.72）歲;對照組男19例，女15例，年齡42～83歲，平均（61.02±8.26）歲。兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)差異，P>0.05。

1.2 方法

臨床治療期間，對照組患者接受針灸治療。選廉泉、夾廉泉、風(fēng)池、百勞、玉液、金津等穴位，分別采用不同的施針方法開展治療[2]。用3寸毫針刺入廉泉和夾廉泉等穴位，輕捻5次;用2寸毫針刺入風(fēng)池穴，每10分鐘行1次;用2寸毫針刺入百勞穴，平補(bǔ)平瀉5次;用1.5寸毫針刺入玉液、金津等穴位，捻轉(zhuǎn)5次。每日針灸一次，待患者感受到酸脹針感為宜，連治28天。

研究組患者在此基礎(chǔ)上還需接受高壓氧治療，具體方式為：帶面罩后，患者進(jìn)入壓力為0.21 MPa的多人高壓氧艙，吸純氧60 min，每20分鐘休息一次，分三次吸入。每日治療一次，連治30天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效判定：顯效：說明吞咽障礙已經(jīng)消失，患者可獨(dú)立進(jìn)食;改善：說明吞咽障礙有所改善，患者進(jìn)食時(shí)偶有嗆咳;無效：說明情況改善較之前無明顯變化。

（2）通過吞咽功能特異性生活質(zhì)量量表分別對兩組患者治療前后的吞咽功能進(jìn)行評分，得分越低，說明預(yù)后越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理，患者療效用%表示，用x2檢驗(yàn);功能評分用“x±s”表示，用t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，代表統(tǒng)計(jì)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

研究組共34例患者，其中，顯效患者19例，改善患者14例，無效患者1例，臨床總有效率為97.06%（33/34）;對照組共34例患者，其中，顯效患者11例，改善患者16例，無效患者7例，臨床總有效率為79.41%（27/34），x2=5.100，P=0.023。經(jīng)比較，研究組患者的臨床療效明顯比對照組更加理想，P<0.05。

2.2 比較兩組患者治療前后的吞咽功能評分

治療前，研究組和對照組患者的吞咽功能評分分別為（858.25±33.02）分和（858.23±33.51）分，不具有對比差異，P>0.05;治療后，研究組和對照組患者的吞咽功能評分分別為（645.28±29.57）分和（696.32±28.16）分，t=7.288，P=0.000。經(jīng)比較，研究組患者的吞咽功能評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討 論

由于神經(jīng)細(xì)胞的缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的大量損傷或壞死，很容易誘發(fā)急性腦卒中，并伴有偏癱、語言障礙、吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等典型癥狀。為提升患者的生活質(zhì)量，改善吞咽功能，需對急性腦卒中患者展開有效治療。

治療后，研究組患者的臨床有效率為97.06%，明顯高于對照組，P<0.05;研究組患者的吞咽功能評分為（645.28±29.57）分，明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。研究說明，針灸治療能夠幫助患者聯(lián)通經(jīng)脈，刺激咽喉部位的各種神經(jīng)，通過經(jīng)絡(luò)疏通、陰陽調(diào)和，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療吞咽功能障礙的目的;高壓氧治療有助于提升機(jī)體內(nèi)部的組織氧分壓，改善病變部位的血液微循環(huán)，修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞的同時(shí)，還能增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的供血及供氧量，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的代謝，有效提升吞咽功能。

綜上所述，治療急性腦卒中后吞咽障礙，采用高壓氧聯(lián)合針灸治療效果顯著，值得大范圍推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫榮道，余 丹，楊國帥.阿加曲班注射液聯(lián)合高壓氧治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（9）：1011-1013.

[2] 李 晏.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對不同病理特點(diǎn)急性腦卒中患者吞咽障礙的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（1）：87-90.