• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    VTIQ在小兒先天性肌性斜頸診治中的應(yīng)用價值

    2020-06-08 02:07:24李天然羅洪霞趙雅萍鄒春鵬
    醫(yī)學(xué)研究雜志 2020年4期
    關(guān)鍵詞:斜頸胸鎖乳突

    李天然 羅洪霞 趙雅萍 陳 凱 鄒春鵬

    先天性肌性斜頸(congenital muscular torticollis,CMT)是指一種頸部畸形,主要為一側(cè)胸鎖乳突肌(sternocleidomastoid muscle,SCM)攣縮引起,典型的臨床表現(xiàn)為頭部偏向患側(cè),下頜旋向健側(cè)[1,2]。CMT的主要病理變化普遍認(rèn)為是胸鎖乳突肌肌細胞變性以及間質(zhì)的增生和纖維化[3]。臨床上認(rèn)為CMT病變SCM的硬度和纖維化程度呈正相關(guān)。聲觸診組織定量成像(VTIQ)技術(shù)作為最新的彈性成像技術(shù),可以對胸鎖乳突肌彈性進行定量評價,更客觀評估SCM病變,獲得SCM的硬度信息[4]。本研究應(yīng)用VTIQ技術(shù)對胸鎖乳突肌的組織硬度進行定量分析,探討VTIQ技術(shù)對CMT的診斷價值,及其對CMT非手術(shù)治療療效評估的臨床應(yīng)用價值。

    對象與方法

    1.研究對象:收集2018 年1月~2019年6月在筆者醫(yī)院門診就診的62例CMT患兒,其中男性43例,女性19例,患兒年齡16天~1歲,平均年齡5.7±0.9個月,而后對確診CMT進行非手術(shù)手法按摩推拿治療后的患兒進行隨訪。并收集同一時期在筆者醫(yī)院行手術(shù)治療的CMT患兒23例,其中男性15例,女性8例,患兒年齡1~12歲,平均年齡5.0±3.5歲。所有病例均經(jīng)頸椎X線及眼科檢查排除骨性斜頸和眼性斜頸,并除外免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等疾病及其他系統(tǒng)器官先天性畸形者。

    2.儀器與方法:使用 Siemens Acuson Oxana 2 超聲診斷儀,探頭頻率 4.0~9.0MHz,內(nèi)置VTIQ成像軟件。患兒取仰臥位,頭偏向一側(cè)??摁[不合作患兒口服10%水合氯醛0.5ml/kg鎮(zhèn)靜,家長全程陪護配合。首先常規(guī)二維超聲、彩色多普勒沿患兒雙側(cè)SCM行縱切及橫切掃查,了解肌肉病變的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲及血流情況。隨后應(yīng)用VTIQ,選取胸鎖乳突肌對長軸,確定患側(cè)胸鎖乳突肌最厚部位處和健側(cè)胸鎖乳突肌相應(yīng)位置為感興趣區(qū),將感興趣區(qū)調(diào)置于中央位置,分別測量患側(cè)與健側(cè)同一水平肌肉的SWV,各測量6次,取平均值?;純侯i部較短,需多次測量SWV,提高準(zhǔn)確性。

    結(jié) 果

    1.62例CMT治療前患兒手術(shù)治療和非手術(shù)治療患側(cè)和健側(cè)SWV值的比較:62例門診CMT患兒健側(cè)的胸鎖乳突肌彈性超聲圖像顯示為綠色均勻分布,其間可有少量的藍色(圖1),健側(cè)胸鎖乳突肌的SWV平均值為 2.12±0.42m/s。

    圖1 患兒CMT健側(cè)胸鎖乳突肌實時剪切波彈性成像楊氏模量測量圖

    CMT患兒的患側(cè)胸鎖乳突肌增厚處或腫塊處的超聲彈性圖像顯示為,比例不一的綠色與藍色夾雜分布(圖2),CMT患側(cè)胸鎖乳突肌的SWV平均值為 2.96±0.62m/s,采用配對t檢驗比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

    圖2 患兒 CMT 患側(cè)胸鎖乳突肌實時剪切波彈性成像楊氏模量測量圖

    2.23例CMT手術(shù)治療前患側(cè)和健側(cè)SWV值的比較:23例住院預(yù)行手術(shù)治療的患兒,健側(cè)胸鎖乳突肌的 SWV 平均值為 2.57±0.26m/s(圖3),患側(cè)胸鎖乳突肌的 SWV 平均值為 4.62±0.93m/s(圖4)。

    圖3 患兒CMT術(shù)前健側(cè)胸鎖乳突肌實時剪切波彈性成像楊氏模量測量圖

    圖4 患兒 CMT 術(shù)前患側(cè)胸鎖乳突肌實時剪切波彈性成像楊氏模量測量圖

    采用配對t檢驗比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。患側(cè)SWV平均值較門診患兒患側(cè)SWV平均值明顯增高,采用單因素方差分析進行組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),詳見表1。

    表1 CMT治療前患兒手術(shù)治療和非手術(shù)治療患側(cè)和健側(cè)SWV值的比較(m/s)

    與手術(shù)患兒患側(cè)比較,*P<0.01

    3.62例CMT非手術(shù)治療前后患兒患側(cè)和健側(cè)SWV值的比較:62例選擇推拿治療的患兒,治療后患側(cè)胸鎖乳突肌常規(guī)超聲圖像表現(xiàn)為SCM增厚部分變薄或團塊狀回聲縮小,回聲局部增高(圖5)。CMT患兒的患側(cè)胸鎖乳突肌經(jīng)治療后SWV平均值為2.25±0.18m/s,健側(cè)胸鎖乳突肌的SWV平均值為 2.18±0.31m/s(圖6)。

    圖5 CMT非手術(shù)治療后患兒和常規(guī)超聲圖A.患側(cè);B.健側(cè)

    圖6 CMT非手術(shù)治療后患兒SWV值的比較A.患側(cè);B.健側(cè)

    組內(nèi)采用配對t檢驗比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后患側(cè)SWV平均值較治療前減低,與治療前比較,采用單因素方差分析進行組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),詳見表2。

    表2 先天性肌性斜頸非手術(shù)治療前后患兒患側(cè)和健側(cè)SWV值的比較 (m/s)

    與門診患兒治療前患側(cè)比較,*P<0.01

    討 論

    CMT是新生兒和嬰幼兒中最為常見的肌肉骨骼先天性疾病之一,發(fā)生率約為0.3%~1.9%[5]。臨床表現(xiàn)為嬰兒出生后頭部偏向患側(cè),在患側(cè)的胸鎖乳突肌上發(fā)現(xiàn)比較硬的瘤樣包塊,如不及時治療可出現(xiàn)頭向患側(cè)傾斜、面斜向健側(cè)、頸前傾等表現(xiàn),患側(cè)面部相對萎縮,面部發(fā)育和兩側(cè)眼裂不對稱。最后還可能出現(xiàn)其他繼發(fā)性畸形,如頸椎側(cè)彎、椎體楔形變、斜視等,嚴(yán)重影響嬰幼兒的正常發(fā)育[6]。

    超聲診斷是目前CMT輔助診斷的一個主要方法,常規(guī)高頻超聲診斷可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)患側(cè)胸鎖乳突肌厚度以及內(nèi)部回聲等情況,先天性肌性斜頸的超聲分為局部腫塊型和均勻增厚型。病理上, CMT的發(fā)生是由于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原纖維在間質(zhì)中過度表達,形成病理性沉積,造成胸鎖乳突肌的纖維化[7]。TatIi 等[8]根據(jù)胸鎖乳突肌纖維化的不同程度將CMT患兒的超聲進行分型標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ型,患側(cè)胸鎖乳突肌局限性增厚,回聲不均勻或正常,周邊肌紋理清晰;Ⅱ型,患側(cè)胸鎖乳突肌在正常肌紋理背景中呈彌漫散在強回聲:Ⅲ型,為整塊胸鎖乳突肌呈雜亂的強回聲,正常肌紋理消火:Ⅳ型,為整塊胸鎖乳突肌呈帶狀強回聲,正常肌紋理消失。但常規(guī)超聲分型受儀器設(shè)備分辨率及超聲醫(yī)生的主觀因素影響較大,并非客觀指標(biāo),可信度差,且不能判斷病變的程度。石秀英等[9]研究發(fā)現(xiàn)組織硬度和組織纖維化程度呈正相關(guān),判斷SCM彈性硬度可以更客觀有效地診斷CMT[10]。

    聲觸診組織定量成像(VTIQ)技術(shù)作為最新的彈性成像技術(shù),可以更加客觀反映病變部位的柔軟度和硬度。VTIQ技術(shù)是一種基于聲輻射力的實時剪切波彈性成像 (shear wave elastography,SWE),通過探頭反射的脈沖聲束,激發(fā)組織產(chǎn)生微小位移;通過計算組織位移過程中橫向剪切波速度 (shear wave velocity,SWV),定量反映組織的彈性特征,反應(yīng)組織的硬度信息[11]。SWV數(shù)值越小,組織彈性越好,硬度越低,反之組織質(zhì)地硬、彈性差[12]。所以,應(yīng)用VTIQ技術(shù)可以測量患兒雙側(cè)胸鎖乳突肌的SWV,對比兩側(cè)硬度。本研究將應(yīng)用VTIQ技術(shù)測量先天性肌性斜頸患兒雙側(cè)的胸鎖乳突肌SWV平均值,同一患兒健側(cè)的胸鎖乳突肌作為對照物,患側(cè)SWV值>健側(cè),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。此結(jié)果與已有的研究報道一致[13~15]。這表明VTIQ測量患側(cè)與健側(cè)SWV進行對比,可以診斷小兒先天性肌性斜頸。同時用SWV作為量化指標(biāo),可以客觀評估胸鎖乳突肌的纖維化程度,纖維化程度越高,SWV值越大。

    目前臨床上治療CMT的方法分為非手術(shù)和手術(shù)治療。該疾病如果發(fā)現(xiàn)及時并進行非手術(shù)推拿治療,治愈率可達80%,預(yù)后良好,而且越早治療,治療所需時間越短,SCM恢復(fù)越好[16,17]。所以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對CMT預(yù)后很重要。目前非手術(shù)治療后采用《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》進行療效評價[18]。CMT功能評分包括頭頸部轉(zhuǎn)動、側(cè)偏及面部畸形3個方面。但這些評價內(nèi)容和評分都較主觀,沒有量化指標(biāo)。高頻超聲隨訪觀察療效過程中CMT聲像學(xué)特征會隨著年齡的增大及治療的進展而存在差異,欒云等[19]根據(jù)胸鎖乳突肌肌紋理回聲及強度將SCM分成4種類型。但常規(guī)超聲對治療前后腫塊內(nèi)部回聲變化情況的評價比較主觀,缺乏客觀指標(biāo)。

    本研究通過比較62例選擇手法按摩治療的CMT患兒治療前后患側(cè)胸鎖乳突肌的SWV平均值,結(jié)果顯示患側(cè)胸鎖乳突肌治療后SWV低于治療期前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),說明按摩治療后患兒患側(cè)的胸鎖乳突肌硬度減低,治療有效。CMT患兒的患側(cè)胸鎖乳突肌經(jīng)治療后與健側(cè)胸鎖乳突肌的SWV比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明患側(cè)的胸鎖乳突肌纖維化好轉(zhuǎn),甚至可達正常水平,但常規(guī)超聲根據(jù)患側(cè)的胸鎖乳突肌的回聲只能根據(jù)超聲醫(yī)生的經(jīng)驗判斷,缺乏量化的標(biāo)準(zhǔn)。因此,可以得出結(jié)論,VTIQ技術(shù)可以定量檢測出治療前后胸鎖乳突肌硬度的變化,可監(jiān)測患兒先天性肌性斜頸的非手術(shù)治療效果,可作為隨訪的新方法,并對下一步治療提供參考價值。

    手術(shù)療法作為治療CMT的一種方法,目前公認(rèn)的手術(shù)最佳年齡是1~4歲[20]。有研究報道 CMT 手術(shù)年齡可提前到 8 個月,不能機械地定為1歲以后。另有研究指出,手法治療持續(xù) 6 個月以上,仍見頭部傾斜,頸部仍歪斜>15°,肌肉緊縮、有硬結(jié)等,應(yīng)盡早進行手術(shù)。尤其對于<1歲的患兒,這種評估主要依靠患兒臨床表現(xiàn)、臨床醫(yī)生的觸診以及普通常規(guī)超聲檢查患兒胸鎖乳突肌包塊大小或者厚度的變化,目前針對的療效評估尚無規(guī)范化研究,缺少客觀量化標(biāo)準(zhǔn)。一種有效的客觀量化標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)現(xiàn)可以為臨床規(guī)范化診斷與治療提供很大幫助。本研究中23例選擇手術(shù)治療的患兒,患側(cè)胸鎖乳突肌的 SWV 平均值明顯高于健側(cè),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。手術(shù)患側(cè)SWV平均值較門診患兒患側(cè)SWV平均值明顯增高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。隨著患兒年齡的增長,纖維化程度會逐漸加重,甚至引起頭面部的嚴(yán)重畸形。如果非手術(shù)治療后,患側(cè)SCM的SWV平均值較治療前無明顯減低,無論年齡是否滿周歲,均應(yīng)及時進行手術(shù)治療,而且治療時間延誤越久,手術(shù)效果越差,故VTIQ監(jiān)測CMT患兒治療過程中SCM的變化,可以給臨床醫(yī)生提供是否手術(shù)的客觀依據(jù)。

    VTIQ技術(shù)的應(yīng)用對于CMT早期診斷和治療具有重要的意義,但本研究存在一定的局限性。(1)未收集非手術(shù)治療效果不明顯的病例。(2)手術(shù)病例樣本量小,且缺乏病理結(jié)果,只是手術(shù)醫(yī)生根據(jù)術(shù)中觀察肌肉萎縮、變性與纖維化情況,未通過病理診斷與VTIQ的SWV值進行相關(guān)性研究。手術(shù)和非手術(shù)治療的臨界值還需加大樣本量進一步研究,確定臨界值選擇合適的手術(shù)治療時機。(3)未建立用VTIQ技術(shù)與臨床治療效果評價相結(jié)合的綜合性評價體系,需進一步加大樣本量及加強隨訪。

    綜上所述,VTIQ技術(shù)測量胸鎖乳突肌的剪切波速度(SWV),對胸鎖乳突肌的纖維化程度進行定量客觀評價,解決了以往超聲對SCM病變無法進行量化評價的弊端,使超聲對CMT的診斷和療效評估更為精準(zhǔn),從而指導(dǎo)臨床選擇治療方法,還可以動態(tài)追蹤和觀察療效,可作為SCM診斷和隨訪的可靠方法。

    猜你喜歡
    斜頸胸鎖乳突
    中耳炎乳突根治術(shù)的圍術(shù)期有效護理干預(yù)模式分析
    胸鎖鉤鋼板治療創(chuàng)傷性胸鎖關(guān)節(jié)前脫位
    痙攣性斜頸伴焦慮狀態(tài)案
    改良乳突根治加鼓室成形術(shù)治療中耳炎的手術(shù)護理配合
    嬰幼兒肌性斜頸的家庭療法
    兩步緩解頸肩痛
    老友(2019年6期)2019-07-04 17:58:10
    胸鎖關(guān)節(jié)脫位治療的研究發(fā)展
    保健文匯(2017年7期)2017-02-02 13:06:38
    先天性斜頸的彩色多普勒超聲征象及其臨床意義
    乳突線邊沿細節(jié)的觀察與識別
    重復(fù)經(jīng)顱磁刺激結(jié)合”五心穴”刺法治療痙攣性斜頸1例
    久久久久久久久久久久大奶| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲 欧美一区二区三区| 一级毛片电影观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 午夜福利视频精品| 久久人人爽av亚洲精品天堂| av天堂久久9| 国产精品三级大全| 久久ye,这里只有精品| 久久久国产一区二区| www.熟女人妻精品国产| 亚洲精品国产一区二区精华液| 十分钟在线观看高清视频www| 成人国语在线视频| 亚洲欧洲国产日韩| 欧美中文综合在线视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久久久久久精品精品| 免费观看无遮挡的男女| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美 日韩 精品 国产| 性色av一级| 9热在线视频观看99| 欧美精品亚洲一区二区| av线在线观看网站| 精品一品国产午夜福利视频| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品不卡视频一区二区| 久久亚洲国产成人精品v| 五月开心婷婷网| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 欧美精品一区二区大全| 青草久久国产| 少妇人妻 视频| 国产高清国产精品国产三级| 欧美中文综合在线视频| 性色avwww在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 少妇 在线观看| 青春草国产在线视频| 久久婷婷青草| 永久网站在线| 日韩一本色道免费dvd| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩精品有码人妻一区| 精品一区二区免费观看| 国产精品欧美亚洲77777| 中文字幕av电影在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产片内射在线| 久久 成人 亚洲| 精品国产国语对白av| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产免费视频播放在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产成人aa在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 国产午夜精品一二区理论片| 少妇的逼水好多| 女性生殖器流出的白浆| 欧美精品一区二区大全| 看非洲黑人一级黄片| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产高清国产精品国产三级| 日日爽夜夜爽网站| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 热99国产精品久久久久久7| 97人妻天天添夜夜摸| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久久精品区二区三区| 国产成人精品一,二区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 免费高清在线观看日韩| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美日韩精品成人综合77777| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 制服人妻中文乱码| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 卡戴珊不雅视频在线播放| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 97人妻天天添夜夜摸| 超碰成人久久| 另类精品久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 午夜福利乱码中文字幕| 欧美日本中文国产一区发布| 欧美激情高清一区二区三区 | 亚洲视频免费观看视频| 美女高潮到喷水免费观看| 男女边摸边吃奶| 精品午夜福利在线看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产免费一区二区三区四区乱码| 狂野欧美激情性bbbbbb| 建设人人有责人人尽责人人享有的| a级毛片黄视频| xxxhd国产人妻xxx| 性色av一级| 黄色配什么色好看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 99国产精品免费福利视频| 欧美bdsm另类| 免费日韩欧美在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 啦啦啦在线免费观看视频4| 老熟女久久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲精品一区蜜桃| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 男女边吃奶边做爰视频| 三上悠亚av全集在线观看| 99国产综合亚洲精品| 大码成人一级视频| 超碰97精品在线观看| 久久久久国产网址| 亚洲综合色惰| 99热全是精品| 老司机影院毛片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美日韩精品网址| 亚洲,欧美精品.| 免费观看a级毛片全部| 久久国产亚洲av麻豆专区| 老女人水多毛片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品一区二区在线不卡| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品国产三级专区第一集| av在线播放精品| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品成人在线| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲第一青青草原| 日韩伦理黄色片| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲国产看品久久| 美女主播在线视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产一区二区激情短视频 | 熟女av电影| 欧美日韩一级在线毛片| 五月天丁香电影| 亚洲第一青青草原| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 久久97久久精品| videos熟女内射| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲欧美色中文字幕在线| 1024视频免费在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 99re6热这里在线精品视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 在现免费观看毛片| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品人妻久久久影院| 欧美日韩av久久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美中文综合在线视频| 国产乱人偷精品视频| 男的添女的下面高潮视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美日韩视频精品一区| 精品国产国语对白av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 午夜av观看不卡| 99九九在线精品视频| 精品一品国产午夜福利视频| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲国产色片| 久久女婷五月综合色啪小说| 男女边吃奶边做爰视频| 成年av动漫网址| 满18在线观看网站| 午夜免费鲁丝| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美日韩视频精品一区| 我要看黄色一级片免费的| 国产不卡av网站在线观看| 久久精品国产自在天天线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 90打野战视频偷拍视频| 9色porny在线观看| 欧美在线黄色| 亚洲伊人久久精品综合| 热re99久久精品国产66热6| 久久女婷五月综合色啪小说| www.熟女人妻精品国产| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品一国产av| 免费观看无遮挡的男女| 五月天丁香电影| 成人国产av品久久久| 一个人免费看片子| 宅男免费午夜| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 韩国高清视频一区二区三区| 最近中文字幕2019免费版| 欧美精品av麻豆av| 亚洲三级黄色毛片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产片特级美女逼逼视频| 91精品三级在线观看| 久久久久视频综合| 18禁观看日本| 大香蕉久久成人网| 人妻少妇偷人精品九色| 午夜福利在线免费观看网站| 观看美女的网站| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产黄频视频在线观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品久久蜜臀av无| 亚洲国产精品国产精品| av在线观看视频网站免费| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩av免费高清视频| 男人舔女人的私密视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 老司机亚洲免费影院| 不卡视频在线观看欧美| 97在线视频观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产极品粉嫩免费观看在线| 另类精品久久| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 婷婷色综合www| 日本黄色日本黄色录像| 91久久精品国产一区二区三区| 97在线人人人人妻| 又大又黄又爽视频免费| 国产精品久久久久久精品古装| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲第一区二区三区不卡| 中文字幕亚洲精品专区| 人成视频在线观看免费观看| 国产在视频线精品| 国产精品.久久久| www.熟女人妻精品国产| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日本色播在线视频| 一级黄片播放器| 精品国产乱码久久久久久男人| 观看美女的网站| 成年女人在线观看亚洲视频| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲成人一二三区av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 高清欧美精品videossex| 99国产精品免费福利视频| 男女边吃奶边做爰视频| 丝袜喷水一区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 男人爽女人下面视频在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 中国国产av一级| 青春草视频在线免费观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 热re99久久精品国产66热6| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 色婷婷久久久亚洲欧美| 香蕉丝袜av| 久久97久久精品| 宅男免费午夜| 黑人猛操日本美女一级片| 涩涩av久久男人的天堂| 日本wwww免费看| 在线观看www视频免费| 国产福利在线免费观看视频| av不卡在线播放| 女人久久www免费人成看片| 成人影院久久| 少妇的逼水好多| 各种免费的搞黄视频| 晚上一个人看的免费电影| freevideosex欧美| 亚洲五月色婷婷综合| 国产免费福利视频在线观看| 精品少妇内射三级| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品第一国产精品| 亚洲国产精品999| 国产男女内射视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 在线观看三级黄色| 欧美在线黄色| 国产亚洲欧美精品永久| 天天影视国产精品| 国产男人的电影天堂91| 男人舔女人的私密视频| 最新中文字幕久久久久| 久久人人爽人人片av| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲一区中文字幕在线| 男女免费视频国产| 老司机影院成人| 大陆偷拍与自拍| 美女福利国产在线| 成人亚洲精品一区在线观看| 嫩草影院入口| 黑丝袜美女国产一区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲国产精品999| 伦理电影免费视频| kizo精华| 久久综合国产亚洲精品| 91精品三级在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 国产av一区二区精品久久| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久久国产欧美日韩av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 一级爰片在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 18在线观看网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 男女午夜视频在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 在线观看国产h片| 中文字幕制服av| 欧美精品人与动牲交sv欧美| av在线播放精品| 美女午夜性视频免费| freevideosex欧美| 亚洲,一卡二卡三卡| 日韩视频在线欧美| 久久精品亚洲av国产电影网| 精品久久久精品久久久| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲国产av影院在线观看| 国产精品免费视频内射| 欧美日本中文国产一区发布| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 欧美成人午夜精品| www.av在线官网国产| 国产成人免费观看mmmm| 99久国产av精品国产电影| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 日日撸夜夜添| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲av男天堂| 国产又爽黄色视频| 97在线视频观看| 少妇的逼水好多| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲色图综合在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 黄色一级大片看看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产av精品麻豆| 午夜福利影视在线免费观看| 在线看a的网站| 亚洲精品日本国产第一区| 国产成人精品久久二区二区91 | 好男人视频免费观看在线| 国产精品.久久久| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久精品久久精品一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 久久午夜福利片| 免费高清在线观看日韩| 日本欧美国产在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 少妇 在线观看| 国产极品天堂在线| 欧美 日韩 精品 国产| 久久精品国产自在天天线| 免费黄网站久久成人精品| 国产麻豆69| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 午夜激情久久久久久久| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 中文字幕av电影在线播放| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美人与性动交α欧美软件| av网站免费在线观看视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 香蕉国产在线看| 黄色 视频免费看| 人人妻人人澡人人看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 一区福利在线观看| 男女国产视频网站| 国产一区二区三区综合在线观看| videossex国产| 香蕉丝袜av| a级毛片黄视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 黄色 视频免费看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲少妇的诱惑av| 国产极品天堂在线| 热re99久久精品国产66热6| av福利片在线| 老熟女久久久| 午夜激情久久久久久久| 欧美激情 高清一区二区三区| 校园人妻丝袜中文字幕| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲四区av| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 观看av在线不卡| 自线自在国产av| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美精品av麻豆av| 大香蕉久久网| 国产精品熟女久久久久浪| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 看非洲黑人一级黄片| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品欧美亚洲77777| 黄片小视频在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产av码专区亚洲av| 人妻少妇偷人精品九色| 男人操女人黄网站| 91成人精品电影| 午夜久久久在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| av国产精品久久久久影院| 亚洲成人av在线免费| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲国产欧美在线一区| a级片在线免费高清观看视频| www.熟女人妻精品国产| 秋霞伦理黄片| 亚洲精品乱久久久久久| 国产深夜福利视频在线观看| 99香蕉大伊视频| 伊人久久国产一区二区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 捣出白浆h1v1| 又黄又粗又硬又大视频| 丝袜人妻中文字幕| 久久久久久人人人人人| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 超碰成人久久| 中文欧美无线码| 高清在线视频一区二区三区| 国产精品 欧美亚洲| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 精品久久久精品久久久| 视频在线观看一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 精品午夜福利在线看| 尾随美女入室| 人妻人人澡人人爽人人| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产激情久久老熟女| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 一区二区三区四区激情视频| av.在线天堂| 久久人人爽人人片av| 成人国产麻豆网| 精品一区二区三卡| 国产综合精华液| 国产av码专区亚洲av| 亚洲五月色婷婷综合| 国产国语露脸激情在线看| 精品国产一区二区三区四区第35| 精品少妇久久久久久888优播| 黑丝袜美女国产一区| 日韩 亚洲 欧美在线| 最黄视频免费看| 少妇精品久久久久久久| 亚洲情色 制服丝袜| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产精品免费视频内射| 一区二区av电影网| h视频一区二区三区| av在线播放精品| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 在线观看三级黄色| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲综合精品二区| 久久99精品国语久久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| av天堂久久9| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品免费视频内射| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 日韩一区二区三区影片| 亚洲av.av天堂| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久韩国三级中文字幕| 男女啪啪激烈高潮av片| 99久久人妻综合| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲中文av在线| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲精品,欧美精品| 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品第一国产精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久精品久久久久久久性| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲男人天堂网一区| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美日韩视频精品一区| 美女午夜性视频免费| av在线播放精品| 天天操日日干夜夜撸| 如何舔出高潮| 国产精品三级大全| 波野结衣二区三区在线| 日韩一区二区三区影片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产毛片在线视频| 免费日韩欧美在线观看| 久久精品国产自在天天线| 日韩一区二区视频免费看| 毛片一级片免费看久久久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 99久久人妻综合| 久久久久人妻精品一区果冻| 中文字幕人妻丝袜制服| 精品国产超薄肉色丝袜足j| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 性色avwww在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 日韩视频在线欧美| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲av中文av极速乱| 精品人妻一区二区三区麻豆| 青青草视频在线视频观看| 男女免费视频国产| 999久久久国产精品视频| www.熟女人妻精品国产| 熟女电影av网| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 大片电影免费在线观看免费| 成人免费观看视频高清| 少妇熟女欧美另类| 少妇的丰满在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 国产精品99久久99久久久不卡 | 日韩免费高清中文字幕av| 街头女战士在线观看网站| 美女午夜性视频免费| 男男h啪啪无遮挡| 久久99精品国语久久久| 国产xxxxx性猛交| 男男h啪啪无遮挡| av在线观看视频网站免费| 天天影视国产精品| 男男h啪啪无遮挡| 久久99精品国语久久久| 欧美在线黄色| 午夜日韩欧美国产| 久久99蜜桃精品久久| 欧美在线黄色| 亚洲国产欧美网| 亚洲美女黄色视频免费看| 精品一品国产午夜福利视频| 丰满少妇做爰视频| 一区在线观看完整版| 久久久精品免费免费高清| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产免费一区二区三区四区乱码| 制服诱惑二区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 婷婷色综合www| 又大又黄又爽视频免费| 尾随美女入室| 人妻少妇偷人精品九色| 色吧在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 国产精品一二三区在线看| 日韩av免费高清视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 搡老乐熟女国产|