樂清市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀、問題及對(duì)策

鄭曉丹

（中共樂清市委黨校 科研室，浙江 樂清 325600）

按照聯(lián)合國標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地區(qū)60 歲以上老年人達(dá)到總?cè)丝诘?0%，或65 歲老年人占總?cè)丝诘?%，該地區(qū)即被視為進(jìn)入老齡化社會(huì)。中國自1999 年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，人口老齡化程度日益加重。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2019 年中國60 歲以上老年人口25 388萬人，占比18.1%；65歲以上老年人口超過1.76億人，占比達(dá)12.6%，這是自1999年中國進(jìn)入老齡社會(huì)以來增幅最高的一年。中國已經(jīng)迎來老齡人口急速增長、老齡化程度迅速加深的十年。老年人口和養(yǎng)老需求的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了養(yǎng)老建設(shè)發(fā)展的速度，養(yǎng)老已成為重大社會(huì)問題?；谥袊膫鹘y(tǒng)文化，居家養(yǎng)老一直占主流，“十三五”規(guī)劃提出了建立適合我國國情的“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。由于家庭養(yǎng)老功能弱化和社區(qū)養(yǎng)老力量不足，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老已難以解決部分家庭的養(yǎng)老難題，尤其對(duì)于家有失能或半失能老年人的家庭，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的積極作用日益突出，大大地緩解了巨大的家庭養(yǎng)老壓力，是老有所養(yǎng)的必要途徑[1]。

雖然樂清市老年人更傾向于居家養(yǎng)老，曾經(jīng)極遭排斥的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，如今卻越來越受重視，尤其第一代獨(dú)生子女父母入住養(yǎng)老院的意愿更為強(qiáng)烈。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的上升，雖然有觀念轉(zhuǎn)變的影響成分，更多的或許是迫于倒金字塔家庭人口結(jié)構(gòu)的無奈[2]。現(xiàn)階段樂清的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老仍處于起步階段，目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)主要指機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，面臨諸多困境，亟需找到更好發(fā)展的對(duì)策。

一、樂清市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀與困境

1.樂清市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量逐步增加，但結(jié)構(gòu)不夠合理。如圖1所示，2010年至2019年，樂清全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量倍增，2013年前增長趨勢(shì)相對(duì)平穩(wěn)，2015年起增速加快。據(jù)了解，35 家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)過半屬小規(guī)模的集中養(yǎng)老，檔次偏低，僅提供吃住等托底性照護(hù)服務(wù)。生活護(hù)理、精神慰藉、臨終照料等剛性需求得不到滿足，慢性病、易復(fù)發(fā)病、殘障等人群的醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、生活照料等最為重要的服務(wù)提供不足。高端養(yǎng)老院目前還是一片空白，2013 年初已完工的余霞樂園，至今因各種原因不能投入運(yùn)營，空置時(shí)間長達(dá)七年之久；做老齡地產(chǎn)項(xiàng)目為主的太陽谷，因建設(shè)過程中的問題還懸而未決。

圖1 2010—2019年樂清市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)變化情況

（2）養(yǎng)老床位數(shù)持續(xù)增加，但與國家計(jì)劃數(shù)仍有差距。從表1可見，樂清市每千名老年人擁有床位數(shù)，從2010年的10張?jiān)鲩L到了2019年的58張，十年間增長了5.8 倍，增勢(shì)迅猛。2017 年，該指標(biāo)達(dá)到了“十二五”規(guī)劃綱要提出的每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30張的目標(biāo)，2019年出現(xiàn)了翻番的現(xiàn)象。圖2更加直觀地反映了樂清市養(yǎng)老床位供給的變化情況。根據(jù)國家“9073”計(jì)劃，3%的老年人口入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。結(jié)合2019年全市24萬多老年人口（60歲以上）計(jì)算，全市需要7 200 張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位缺口將達(dá)4 200張。

表1 2010—2019年樂清市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況

（3）養(yǎng)老床位數(shù)空置率過高，供需矛盾突出。從圖3 可見，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)供給呈增長趨勢(shì)，2015 年起增長率加速上升。相對(duì)于床位數(shù)的增加情況，2010 年至2014 年，同期的老年人入住數(shù)遠(yuǎn)低于機(jī)構(gòu)床位數(shù)，入住數(shù)的變化相對(duì)平緩；2015 年至2019 年，老年人入住數(shù)開始加速，但床位空置率仍然達(dá)50%。這既與政府逐步放開社會(huì)資本興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策支持緊密相關(guān)，也與相關(guān)部門設(shè)定養(yǎng)老床位作為考核指標(biāo)密不可分。養(yǎng)老床位的供給過度剩余，顯示了養(yǎng)老市場(chǎng)供需錯(cuò)位嚴(yán)重，沒有形成有效的對(duì)接，造成大量養(yǎng)老資源的浪費(fèi)。

圖2 2010—2019年樂清市千名老年人擁有床位數(shù)變化情況

圖3 2010—2019年樂清市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)及入住老年人數(shù)量

（4）行業(yè)發(fā)展出現(xiàn)新的變化趨勢(shì)。歷經(jīng)數(shù)年發(fā)展之后，樂清市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)呈現(xiàn)了新的行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)：其一，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營模式逐步轉(zhuǎn)換，從政府包辦的公建公營模式轉(zhuǎn)向由社會(huì)力量經(jīng)營的公建民營模式。全市公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量從2015 年的1 家發(fā)展到了2019 年的9 家，并且相關(guān)部門已計(jì)劃將剩余的4 家公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步推行公建民營模式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)更多有資質(zhì)的社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)①數(shù)據(jù)來自樂清市民政局。其余未標(biāo)明出處數(shù)據(jù)來源均同此。。其二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不再限于初期的五保供養(yǎng)人員及失能半失能老年人，而是通過公建民營的方式，在兜底特困人員的基礎(chǔ)上，向有社會(huì)養(yǎng)老意愿的全體老年人提供服務(wù)；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象也不再限于入住在機(jī)構(gòu)里面的老年人，而是開始向托管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心的老年人和居家老年人拓展，并逐步面向全體老年人延伸。其三，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始走連鎖化的經(jīng)營模式，如頤養(yǎng)養(yǎng)老院和皇景養(yǎng)老院，目前各有兩家連鎖機(jī)構(gòu)，并都有進(jìn)一步的擴(kuò)張計(jì)劃。其四，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)致力于從低小散開始向中高端步入。近十年來，機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年增加，規(guī)模逐步擴(kuò)大，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量從18家發(fā)展到35家，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老床位數(shù)開始朝100張以上的規(guī)模發(fā)展。其五，服務(wù)方式逐步多元化。個(gè)別養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不再是提供單一的全托入住服務(wù)，已逐步擴(kuò)展到定期上門服務(wù)、間斷入住、短期入住等多種方式，以滿足老齡人群的個(gè)性化、差異化需求。

2.樂清市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的困境

樂清市的老齡化呈現(xiàn)出老齡化速度加快、高齡化增速同步于老齡化、老年空巢家庭增多、失能半失能老年人數(shù)量增加等特點(diǎn)。盡管養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)日益良性，但仍處于發(fā)展初期，距離樂清市養(yǎng)老需求個(gè)性化、多樣化的發(fā)展態(tài)勢(shì)甚遠(yuǎn)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展情況，總體落后于浙江省其他縣市區(qū)數(shù)年。相關(guān)政策還沒有完全實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)對(duì)接，仍然存在結(jié)構(gòu)不合理、規(guī)制不完善、細(xì)分程度不夠、發(fā)展不均衡等問題，抑制了有效需求的充分釋放。資源配置出現(xiàn)了“三重三輕”的不均衡現(xiàn)象，在照護(hù)領(lǐng)域的同類保障項(xiàng)目中，重機(jī)構(gòu)，輕居家；重居住型，輕照護(hù)型；重公辦，輕民辦。“每千名老年人養(yǎng)老床位數(shù)”考核指標(biāo)的設(shè)定和床位補(bǔ)貼政策的出臺(tái)，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)猛增，也導(dǎo)致大量床位空置。

二、影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要因素分析

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展受阻有多方面的影響因素，它既與政策的科學(xué)性、合理性緊密相關(guān)，也與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位、布局和定價(jià)機(jī)制關(guān)系密切。供需矛盾是老年人的特殊需求得不到滿足，有效需求難以釋放的一個(gè)原因，最主要取決于兩大因素：收入水平和消費(fèi)意愿。收入水平是有效需求的基礎(chǔ)因素，消費(fèi)意愿則是有效需求的直接因素，只有兩者共同作用，有效需求才得以實(shí)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才能健康發(fā)展。

1.收入的有限性從根本上限制了老年人的有效需求

總體看，老年人的收入主要來源于財(cái)產(chǎn)性收入、養(yǎng)老金收入和家庭成員轉(zhuǎn)移性收入三條途徑[3]。《2018 年樂清市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱《公報(bào)》）顯示：2018 年樂清市人均可支配收入49 739元，同比增長8.8%；全市大部分老年人（尤其是退休老年人）的收入來源相對(duì)單一，主要以基本養(yǎng)老保險(xiǎn)及家庭轉(zhuǎn)移性支付為主，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率高達(dá)95%；商業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)比例有所增長，但人群的占比不高；政府轉(zhuǎn)移支付受地方財(cái)政實(shí)力和相關(guān)政策限定；其他收入，如勞動(dòng)收入、經(jīng)營性收入、財(cái)產(chǎn)性收入等僅局限在少部分老年人群，目前還難以構(gòu)成收入結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定主體；部分高齡老年人或貧困老年人的基本生活收入不穩(wěn)定。

除年輕老人外，其他老年人群均存在一定程度的購買力不強(qiáng)問題，尤其是高齡長壽老年人有效需求不足。究其原因主要有三：一是歷史因素。我國養(yǎng)老保險(xiǎn)體系建立時(shí)間晚，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)在長壽老年人中覆蓋率低、基數(shù)小、繳費(fèi)年限短，導(dǎo)致其養(yǎng)老金收入低，只能更多的依賴子女贍養(yǎng)和社會(huì)救助。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全市80 歲以上高齡老年人在老年人中的占比逐年增長，2018 年高達(dá)15.87%，這部分老年人的收入不穩(wěn)定，生活風(fēng)險(xiǎn)較大，很難形成有效需求；二是基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)低。在整個(gè)養(yǎng)老金體系中，發(fā)達(dá)國家的企業(yè)年金是養(yǎng)老基金的支柱，而我國的企業(yè)年金和職業(yè)年金起步不久，且覆蓋面不大?！豆珗?bào)》顯示：截至2018年底，職業(yè)年金僅惠及35.02萬人。2009年后，國家逐步實(shí)施農(nóng)民養(yǎng)老金制度，盡管政府做了很大的努力，但農(nóng)民養(yǎng)老金水平低，增速慢。全市人均基礎(chǔ)養(yǎng)老金，從2018年的每月175元增至2019 年的每月205 元①數(shù)據(jù)來自樂清市人力資源和社會(huì)保障局。，其養(yǎng)老金僅為企業(yè)退休職工基本養(yǎng)老金的1/20 左右，遠(yuǎn)不能滿足老年人的基本生活開支，使老年人對(duì)家庭轉(zhuǎn)移支付有很大的依賴，其中有少部分老年人依靠養(yǎng)老金生活，購買力嚴(yán)重不足，影響到實(shí)際需求的釋放；三是適合于中高收入階層的補(bǔ)充性養(yǎng)老金未能有效發(fā)展。

2.消費(fèi)愿意的動(dòng)力不足直接影響了需求的拓展

《公報(bào)》顯示：樂清全市居民人均消費(fèi)支出在2015 年后趨于穩(wěn)定，到2018 年，人均消費(fèi)支出為33 732元，同比增長9.4%，但增勢(shì)日漸放緩，城鄉(xiāng)居民恩格爾系數(shù)分別為28.8%和35.9%。人均醫(yī)療保健同比增長速度最為明顯。一般情況下，老年人的消費(fèi)能力將隨著人均可支配收入的增加而上升。由于不同年齡段的老年人貧富差距大，他們的消費(fèi)意愿及變化也存在較大差異。總體看來，老年人的消費(fèi)意愿將隨著年齡的增長呈階梯式下降趨勢(shì)。在整體趨勢(shì)平穩(wěn)的情況下，年輕老人可支配收入水平最高，消費(fèi)意愿保持增長趨勢(shì)；老年人消費(fèi)意愿相對(duì)居中；長壽老年人可支配收入遠(yuǎn)低于平均水平，消費(fèi)意愿低迷，消費(fèi)增速極其緩慢。預(yù)計(jì)到2020 年，年輕老人的人均可支配收入將數(shù)倍于長壽老人，此后差距將繼續(xù)拉大?；谀贻p老人可觀的消費(fèi)能力，應(yīng)采取適當(dāng)措施，力求服務(wù)供給與消費(fèi)能力相對(duì)接，將潛在需求轉(zhuǎn)化為有效需求，進(jìn)一步拓展市場(chǎng)空間。

三、推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議

未來，隨著老年人受教育程度和平均收入水平的提高，其購買力水平也將隨之上升[4]。因此，應(yīng)根據(jù)老年人購買力影響因素的變化進(jìn)行合理的產(chǎn)業(yè)布局，以滿足多元化的潛在需求。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，離不開政府、產(chǎn)業(yè)、企業(yè)三方的協(xié)同發(fā)展。

1.明確政府責(zé)任，完善保障制度

養(yǎng)老服務(wù)具有公共產(chǎn)品的屬性，助推養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，政府具有不可推卸的責(zé)任。因此，政府的職能不僅僅是兜底服務(wù)，而應(yīng)向社會(huì)化服務(wù)轉(zhuǎn)變。

（1）轉(zhuǎn)變管理方式，實(shí)行差異化扶持。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全部由政府做統(tǒng)一性扶持，不僅效率低，而且不合理。分類扶持是提高效率的必要手段，可有效地發(fā)揮政策的激勵(lì)作用和導(dǎo)向作用。對(duì)于基礎(chǔ)性、保障性、規(guī)范性等用來兜底的服務(wù)機(jī)構(gòu)，可由政府承建后交給民營機(jī)構(gòu)經(jīng)營，服務(wù)項(xiàng)目也由政府直接供給轉(zhuǎn)向社會(huì)購買?；蛘撸部刹扇∶褶k公助的方式，在用地、稅費(fèi)、補(bǔ)貼和融資等方面通過政策優(yōu)惠進(jìn)行扶持。對(duì)于特殊或高端需求，由于政府的單一性、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)難以適應(yīng)異質(zhì)性、個(gè)性化需求，政府應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與，通過市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)來提高服務(wù)的性價(jià)比，精準(zhǔn)、快速、高效地提供個(gè)性化、多元化、專業(yè)化的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)供需平衡。

（2）完善社會(huì)保障制度，提高老年人的消費(fèi)能力。養(yǎng)老保險(xiǎn)和退休金是多數(shù)老年人的主要收入，其占比在逐步上升，并將長期地維持在一定比例，這對(duì)老年人購買力的提高起著舉足輕重的作用。完善的社會(huì)保障制度和公平合理的養(yǎng)老金分配制度，有助于提升老年人的消費(fèi)能力，促進(jìn)消費(fèi)需求的釋放，助推養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。在整個(gè)老年階段，社會(huì)保障制度和養(yǎng)老金分配制度的設(shè)計(jì)既要提升年輕老年人和老老年人的消費(fèi)需求，又要保障高齡老年人穩(wěn)定的生存性收入，讓高齡老人不會(huì)因年齡增長而擔(dān)憂消費(fèi)增加，從而促進(jìn)有效需求的形成。

隨著“60后”進(jìn)入退休年齡，財(cái)產(chǎn)性收入普遍增加，收入結(jié)構(gòu)漸趨合理，這部分老年人是收入最為穩(wěn)定的群體。近些年，樂清的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)出現(xiàn)了加速增長的態(tài)勢(shì)，說明老年人對(duì)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的信任度逐步提高，愿意為補(bǔ)充養(yǎng)老金進(jìn)行投資，這有利于緩解對(duì)家庭轉(zhuǎn)移支付的依賴[5]。因此，政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)和支持有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)開發(fā)補(bǔ)充性養(yǎng)老金產(chǎn)品，提高老年人的收入，降低家庭贍養(yǎng)的壓力。對(duì)于高齡老年人，政府要加大轉(zhuǎn)移性支付力度，確保長壽老年人的基本生活，提升其消費(fèi)能力。

2.完善產(chǎn)業(yè)鏈，豐富市場(chǎng)供給

相對(duì)而言，樂清的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入市時(shí)間不長，對(duì)老年群體的消費(fèi)能力、消費(fèi)水平、消費(fèi)結(jié)構(gòu)、消費(fèi)偏好等情況掌握的不全面、不深入，對(duì)需求細(xì)分不夠，能提供的服務(wù)與實(shí)際需求還有很大的差距，未能激發(fā)老年人的消費(fèi)欲望，使得市場(chǎng)購買力后勁不足。因此，在摸準(zhǔn)老年人需求的前提下，調(diào)整和豐富服務(wù)項(xiàng)目和產(chǎn)品，完善服務(wù)鏈條，打破供需脫節(jié)的怪圈，實(shí)現(xiàn)上下游產(chǎn)業(yè)的協(xié)同發(fā)展，從而提高養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展效率。如養(yǎng)老服務(wù)過程中的醫(yī)療護(hù)理環(huán)節(jié)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按需服務(wù)，針對(duì)不同年齡段和身體狀況提供適宜的服務(wù)，逐步改變目前老年人特殊需求無法滿足的現(xiàn)象。

3.拓寬發(fā)展思路，提升服務(wù)品質(zhì)

從未來發(fā)展趨勢(shì)來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老提供補(bǔ)充性服務(wù)將成今后的主要發(fā)展方向。從目前情況來看，由于老舊社區(qū)配套設(shè)施不完善等問題，全市還有多個(gè)鎮(zhèn)（街）沒有實(shí)現(xiàn)居家和社區(qū)養(yǎng)老的全覆蓋，大部分仍處于調(diào)整狀態(tài)。為實(shí)現(xiàn)十九屆四中全會(huì)提出的“居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系，需結(jié)合自身實(shí)際情況，理清發(fā)展思路。

（1）推動(dòng)品牌經(jīng)營，打造龍頭企業(yè)。在構(gòu)建養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的過程中，打造幾家經(jīng)營能力強(qiáng)、規(guī)模適度、競(jìng)爭(zhēng)力突出的龍頭機(jī)構(gòu)。通過提升機(jī)構(gòu)整體形象，發(fā)揮龍頭示范作用，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)良性循環(huán)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。首先，針對(duì)差異性需求，精準(zhǔn)機(jī)構(gòu)定位。根據(jù)老年人的年齡段、經(jīng)濟(jì)條件、身體條件、生活習(xí)慣等，對(duì)服務(wù)需求進(jìn)行細(xì)分，提供“保障型、平民型、高端型”等不同層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以滿足各類老年人的不同需求。樂清市有近七萬離退休、企業(yè)退休人員、眾多的中小企業(yè)主，中高端養(yǎng)老市場(chǎng)潛在需求巨大，但供給仍是一片空白。針對(duì)這種情況，在填補(bǔ)和發(fā)展高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同時(shí)，要及時(shí)吸取國際和國內(nèi)其他地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，防止高端化和郊區(qū)化的養(yǎng)老社區(qū)過度興建，避免空床問題導(dǎo)致的資源浪費(fèi)。其次，構(gòu)建以村（居）委會(huì)為平臺(tái)的養(yǎng)老服務(wù)體系，將優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)延伸到居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，逐步實(shí)現(xiàn)日間照料、上門送餐、上門家政、陪同購物等服務(wù)，打破養(yǎng)老服務(wù)條塊邊界和服務(wù)形式的限制，拓寬服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)范圍，充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老資源，提升服務(wù)能力和服務(wù)品質(zhì)。

（2）提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平和照護(hù)品質(zhì)。通過多項(xiàng)地方配套政策，加大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專業(yè)人才培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)和引導(dǎo)樂清高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、衛(wèi)生學(xué)?；蚱渌匈Y質(zhì)的社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，設(shè)置與老年護(hù)理相關(guān)的專業(yè)課程，培養(yǎng)相關(guān)學(xué)科的專業(yè)人才，如老年社工和老年護(hù)理技工，打造高端專業(yè)的從業(yè)人員形象，并借此吸引更多的從業(yè)者自愿進(jìn)入該行業(yè)，逐步解決人才短缺問題。相關(guān)部門應(yīng)每年組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主管及從業(yè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)提升和素質(zhì)培訓(xùn)，完善職業(yè)資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行持證上崗，提升其整體服務(wù)質(zhì)量，充分滿足和適應(yīng)老年人的需求變化，以吸引更多的老年人進(jìn)入機(jī)構(gòu)安養(yǎng)晚年。

當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)尚處在發(fā)展初期，在發(fā)展過程中面臨著諸多問題，如同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)過度、規(guī)模不經(jīng)濟(jì)、服務(wù)鏈條不完整，等等。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在選擇區(qū)域布局之前，要充分考慮到當(dāng)?shù)匦枨蟮娘柡投?，尋求差異化發(fā)展之路，避免同區(qū)域的過度競(jìng)爭(zhēng)。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上細(xì)分需求內(nèi)容和需求層次，提供補(bǔ)充性服務(wù)，完善服務(wù)鏈條。比如補(bǔ)充“醫(yī)康養(yǎng)”相結(jié)合的護(hù)理型和照料型床位和現(xiàn)階段緊缺的臨終關(guān)懷型床位，突出機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化特色。同時(shí)還要考慮到規(guī)模效應(yīng)，根據(jù)需求變化及時(shí)調(diào)整策略，避免規(guī)模過小導(dǎo)致的不經(jīng)濟(jì)，或規(guī)模過大形成空床率過高，導(dǎo)致成本居高不下。